【正文】 階段 (中期 )——咨詢階段； 最核心 、 最重要的實(shí)質(zhì)性階段 幫助求助者分析和解決問題 ， 改變其不適應(yīng)的認(rèn)知 、 情緒或行為 。要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的時(shí)間和主題。 二、會(huì)談的技巧（一） —— 參與的技巧 傾聽是咨詢過程中最先作出的反應(yīng)。 傾聽的技術(shù) 聽 ? 接收 加工 傳遞 ? 信息 信息 信息 ?求助者 ?的信息 (隱蔽 ) (隱蔽 ) (公開 ) ? 語言 非語言 ?第一個(gè)過程 : ? 如何接收、 接收到什么 ?第二個(gè)過程： ? 對(duì)信息及其意義的探索 ? 影響信息加工的因素：咨詢者的認(rèn)知、自我對(duì)白、心理準(zhǔn)備、視覺表象、咨詢者的偏見和盲點(diǎn)可能會(huì)阻礙認(rèn)識(shí)全部信息或歪曲信息，如選擇能聽懂并愿意聆聽到的 第三個(gè)過程：傳遞的言語和非言語 四種主要的傾聽技術(shù)：澄清、釋義、情感反應(yīng)和總結(jié) 澄清 是指在來訪者發(fā)出摸棱兩可的信息后，向來訪者提出問題的反應(yīng)。 總結(jié) 則是釋義和情感反映兩種反應(yīng)的進(jìn)一步延伸，它將信息的不同內(nèi)容或多個(gè)不同信息加以連接，并重新編排?，F(xiàn)在我已經(jīng)很長時(shí)間沒有睡過覺了，而且酗酒 ——有時(shí)簡(jiǎn)直不能直接思考。 總結(jié) ：你丈夫已經(jīng)去世，你正面臨著一些十分困難的事情，要承擔(dān)家庭責(zé)任，自己作出決定，自己照顧自己，并且要處理隨之而來的恐懼。澄清反應(yīng)通常以疑問的語句表達(dá)，并以下面的語句開始，如“你是說 …… ？”或“你能試著再描述 …… 嗎？”或“你能澄清 ……. 嗎 ? 來訪者：有時(shí)我真想徹底地?cái)[脫它。我真想擺脫這種難過的感受。 澄清的步驟： 首先，要確認(rèn)來訪者的言語和非語言信息的內(nèi)容 ——來訪者告訴了你什么？ 第二，確認(rèn)任何需要檢查的含糊或混淆的信息。 3 我用何種方式開始澄清反應(yīng)？ 4 我如何知道澄清反應(yīng)是起作用的？ 例： 來訪者：有時(shí)候，我真想徹底地?cái)[脫它。 4 我怎樣知道澄清是否有幫助呢？ 我必須去看去聽去捕捉來訪者是否作出了詳細(xì)的反應(yīng)。 ?澄清自問 2： 有任何含糊或遺漏的信息需要檢查嗎？是的，有幾個(gè)。 自問 1：她告訴我了些什么？ 自問 2：有任何含糊或遺漏的信息需要我檢查嗎？如果有，那是什么？ 自問 3：我如何聽到、看到或捕捉到開始進(jìn)行反應(yīng)的方式？ 實(shí)際的澄清反應(yīng)： 求助者 1 1 她說了些什么？ 她不想做數(shù)學(xué)作業(yè) ——她認(rèn)為這對(duì)女孩子來說不重要。” “你是說數(shù)學(xué)對(duì)你不重要，還是對(duì)你來說很困難？” 求助者 2 （一位中年男人）：我對(duì)于現(xiàn)在的身體殘疾感到沮喪。 自問 1 他告訴了我些什么？ 自問 2 有任何含糊或遺漏的信息需要檢查嗎？如果有，那是什么？ 自問 3 我如何聽到、看到或捕捉到開始進(jìn)行反應(yīng)的方式？ 1 他說了什么？ 他感到他對(duì)自己和家人無用。） 3 澄清回答的例子： “你能解釋一下，與過去相比你在那些方面發(fā)生了變化??？”“你是說你對(duì)殘疾感到灰心喪氣，還是說你對(duì)殘疾帶來的影響和后果感到不方便？”“你是說，你感覺現(xiàn)在的自己與以往的自己有很大的不同嗎？” 為理解而傾聽 ——釋義、情感反應(yīng) 除了準(zhǔn)確地澄清求助者的信息外，咨詢者還要傾聽信息中對(duì)求助者生活有重大意義的情境，以及生活事件的真實(shí)含義，即他們對(duì)這些事件的感受。 一般來說，咨詢者可以使用釋義手段對(duì)信息的內(nèi)容部分進(jìn)行反應(yīng)，而使用情感手段對(duì)信息的情感部分進(jìn)行反應(yīng)。再編排時(shí)應(yīng)該是小心選詞，以便引起進(jìn)一步討論。有效的釋義反應(yīng)可以是： 你已經(jīng)意識(shí)到，你需要離開床鋪到周圍四處走走，以便減少抑郁。 咨詢者（內(nèi)心對(duì)話過程） 1 求助者告訴了我什么？ ——她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因?yàn)樗麜?huì)認(rèn)為她瘋了。 實(shí)際的釋義：聽起來好像是因?yàn)槟阏煞虻目赡芊磻?yīng)，你還沒有找到告訴他你想結(jié)束你們的關(guān)系的方法 . 咨詢師常用的釋義的短語： 那看起來好像 它看起來就像是 從我的角度看 我所看到的是 我明白你的意思 它看起來像 如我所聽到的 你所說的是 我我聽到你在說 你在告訴我的是 從我的立場(chǎng)出發(fā) 我感覺到 例 2 ?對(duì)我來說，這段時(shí)間安排實(shí)在是艱難的，要工作，又要堅(jiān)持上研究生，還要花時(shí)間與家人在一起。他說我總是干擾他的紀(jì)律 ——我想他對(duì)孩子們太嚴(yán)厲了。 或你對(duì)孩子們的教育原則的想法卻是與你丈夫的不同，這在你們之間產(chǎn)生了分歧。 自問 2 信息的內(nèi)容是什么？ 來訪者感到失寵，希望妹妹不要出現(xiàn)。如 來訪者：所有的事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興奮的事情。 咨詢師（情感反應(yīng)）你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。（大聲、激動(dòng)、高聲地說、拳頭緊握 ） ?A、求助者用了什么情感詞匯？沒有，“眼睛都冒火了” ?B、語言和非語言暗示了什么？“生氣、憤怒、敵意？ ?C、選擇什么樣的詞匯描述求助者的情緒程度”憤然、發(fā)怒、大怒 ?D、選擇的語句“似乎是 …‖ 、“看起來 …‖ 、“顯示出 …‖ ?E、發(fā)生的情境：發(fā)現(xiàn)妻子欺騙他時(shí) ?D、評(píng)價(jià)反映是否有幫助：注意聆聽及觀察 例 2 求助者（ 50歲，剛失業(yè)的鋼鐵工人） 【 用大聲的、批評(píng)的聲音說，憤怒地、雙眉緊鎖地抱怨，眼睛盯著天花板 】 ：瞧，我現(xiàn)在能做什么？我已失業(yè)一年多了，沒有錢，沒有工作，還要負(fù)擔(dān)家庭。 自問 3：在相同程度上描繪求助者情感的其他形容詞匯是什么？ 似乎是兩種感受 ——憤怒和氣餒，憤怒在兩者中顯得更強(qiáng)些。 練習(xí)：用情感發(fā)應(yīng)的技巧處理下面兩段信息 來訪者 1 （ 8歲女孩）我不喜歡再呆在家里。 來訪者 2 據(jù)我所知，自從去年我妻子重新工作后，我們的婚姻就變味了。 為主題而傾聽 ——總結(jié) 主題就是代表著來訪者想要講述的東西，也是在咨詢過程中應(yīng)該給予關(guān)注的地方。我妻子威脅說要離開我，這我都知道。 咨詢開始時(shí)：我不明白為什么我的父母不再住在一起?？赡芪沂撬麄儾蛔≡谝黄鸬脑?。 總結(jié)反應(yīng)：今天開始咨詢的時(shí)候，你覺得沒有人對(duì)你父母的分開承擔(dān)責(zé)任。我覺得我把她的生活弄得一團(tuán)糟，同時(shí)我覺得對(duì)他要負(fù)責(zé)。而站在對(duì)方的角度，你又感到應(yīng)該保持原狀；或者：你感到似乎因?yàn)樽约旱姆奖愣昧怂?，并因此認(rèn)為應(yīng)與她繼續(xù)保持婚姻關(guān)系。它令人興奮和輕而易舉，使得我覺得做任何事都值得。另外，孩子對(duì)她很重要，在某種程度上說，孩子使她有了做人的價(jià)值。 參與技巧練習(xí)： 個(gè)案 1： 高中二年級(jí)學(xué)生：我似乎沒有辦法和我的媽媽相處了，她總是干擾我，告訴我該做什么，有時(shí)候我都?xì)獐偭?，很想揍她，但還是忍住了，因?yàn)檫@只會(huì)讓情況變得更糟糕。 情感反映： 你覺得自己學(xué)業(yè)不好，人長得不漂亮，這些令你感覺到生活沒有意義，感到失落和無助。這種影響技術(shù) 更加積極主動(dòng)，而不是在那里被動(dòng)等待，因而更能體現(xiàn)出是咨詢師而不是來訪者在引導(dǎo)著咨詢。 解釋 解釋是最重要的影響技巧 ，是咨詢員依據(jù)某一 理論構(gòu)架 或 個(gè)人經(jīng)驗(yàn) ，識(shí)別出來訪者沒有明確表達(dá)的想法、情緒或行為，從而使得來訪者能夠從一個(gè)新的角度來看自己的問題。因?yàn)橛行У慕忉尶梢源龠M(jìn)來訪者的自我探索，提高來訪者對(duì)咨詢員的信任水平。 解釋是比較復(fù)雜的一種影響技巧，咨詢員在使用時(shí)需關(guān)注以下幾個(gè)方面： （ 1）必須將解釋建立在與來訪者安全良好的溝通基礎(chǔ)上。 （ 6）要注意解釋的深度。我想我自己從未想過會(huì)被要求做一個(gè)督導(dǎo)，我對(duì)能成為工作集體的一分子就已經(jīng)感到非常滿足了。 實(shí)際的解釋反應(yīng)是： 盡管你的工作非常出色，但你似乎不愿意被提升到一個(gè)更高的位置。 求助者 (一位大二女生 )：大學(xué)生活真是空虛無聊，沒有什么好玩的事，我高中時(shí)的好朋友都不在這里了。 2．我對(duì)這個(gè)問題的看法符合來訪者的文化背景嗎 ? 好像沒有任何線索顯示我對(duì)這個(gè)問題的看法與來訪者的文化背景不相符合。 指導(dǎo)言語改變 如治療者告訴來訪者：“ 請(qǐng)把你所說的 ‘ 我應(yīng)該怎樣 ’ 改為 ‘ 我希望怎樣 ’” ，“ 把 ‘ 我干不了 ’ 改為 ‘ 我可能干得了 ’” 。 訓(xùn)練性指導(dǎo) 通過行為訓(xùn)練促進(jìn)來訪者改變的指導(dǎo)方式，如放松訓(xùn)練、決斷訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練等。即使當(dāng)我明知他所提的要求是無理的，我也難以拒絕。 提供信息的作用 提供信息共有 3個(gè)作用： （ 1）協(xié)助來訪者解決問題。 第三步：確定信息提供的順序，以利于來訪者的理解和記憶。 最后，判斷所提供的信息是否有效，這就要注意來訪者對(duì)信息的反應(yīng)，以及隨后來訪者利用信息的情況。 咨詢師： 懂嗎 ?（ 你蠢 ） —— 我說明白了嗎？（ 我蠢 ） 你懂不懂？ —— 我說清楚了嗎？ 你明白嗎？ —— 我說明白了嗎？ 你就沒有想過？ —— 你有沒有想過？ 你怎么會(huì)這樣想？ —— 你能再想想嗎？ 你總是這么想。 —— 我們好可以這么想 自我暴露 特指治療者把個(gè)人的有關(guān)信息告訴來訪者這樣的過程。 自我暴露的步驟和策略： 1 我現(xiàn)在要進(jìn)行自我暴露的原因是什么？是與求助者的需要和表述有關(guān)，還是與我自己的需要和投射有關(guān)？ 2 對(duì)于這個(gè)求助者及其問題的性質(zhì)和診斷我了解什么？ 3 我如何知道對(duì)這名求助者使用自我暴露的時(shí)機(jī)是否恰當(dāng)？ 4 我將如何知道我的自我暴露是否有效？ 求助者對(duì)于前來咨詢的理由難以啟齒，而你感到這可能是由于你與求助者之間的文化差異造成的。我禁不住地想，他是否覺得我沒有魅力了。我不斷地想，要是我做了這個(gè)或那個(gè)，他也許就不會(huì)離開了。我將使我的表述簡(jiǎn)潔，并使關(guān)注的焦點(diǎn)回到來訪者身上。我的經(jīng)驗(yàn)對(duì)你來說能有什么幫助嗎？ 來訪者的反應(yīng)：哦，我很驚奇像這樣的事情也曾發(fā)生在你身上。 自我暴露的練習(xí) 自我表達(dá)方式一般是以 〔 我 〕 做開頭，同時(shí)要試圖令你的敘述和來訪者的信息和情境內(nèi)容和深度相類似。如： 來訪者：我 …… 我很難開口，你知道，我晚上睡覺時(shí)候，常常會(huì)有那個(gè) …… 那個(gè)感受，很不舒服。其實(shí)，我有時(shí)候也不愿意和我不認(rèn)識(shí)的人分享私人的事情，我知道這需要花時(shí)間來開始。 個(gè)案 3: 來訪者： 我對(duì)自己非常失望，我的同學(xué)常常評(píng)論說我很無知，到底是來自鄉(xiāng)下的（農(nóng)村的），而且我常常覺得她是對(duì)的，我真的常常很多事情都不懂，也都做不好。 （ 2）要把握好自我暴露的信息量。 反饋 反饋技巧是治療者為來訪者提供自己或他人會(huì)怎樣看待來訪者的問題的特殊信息，通過多樣性及比較，開闊來訪者的視野，達(dá)到影響的目的。如擔(dān)心睡不著、嘮叨等。 2 言語信息和行動(dòng)的矛盾，如： 我打算給她打電話，實(shí)際卻沒打。 5 兩個(gè)人之間的矛盾 ,如 :咨詢師想用某種方法來讓來訪者擺脫某種情緒，但是來訪者拒絕了。 理性情緒流派 強(qiáng)調(diào)對(duì)非理性、不合理觀念體系的面質(zhì)，鼓勵(lì)求助者努力地去檢查狹隘的非理性信念，從而促使求助者改變，并培養(yǎng)理性信念。 (3)避免無情攻擊 有些咨詢師把面質(zhì)當(dāng)作表現(xiàn)自己智慧與能力的機(jī)會(huì) ， 不考慮到求助者的感情 ， 一味地 、 無情地使用面質(zhì) ， 常使求助者無法招架 ， 陷入尷尬 、 痛苦狀態(tài) 。 艾根：沒有支持的面質(zhì)會(huì)發(fā)生災(zāi)害，而沒有面質(zhì)的支持則是貧血的。通過這種方法，可使內(nèi)射表面化，使來訪者充分地體驗(yàn)沖突，而由于來訪者在角色扮演中能接納和整合內(nèi)心的“勝利者”與“失敗者” ，因此沖突可得到解決。 一、空椅子技術(shù)的三種形式 （一）傾訴宣泄式 這種形式一般只需要一張椅子，把這張椅子放在來訪者的面前，假定某人坐在這張椅子上。 靜和媽媽在一次外出途中遭遇了車禍，媽媽當(dāng)場(chǎng)死亡，而靜只是受了輕傷。 當(dāng)她來到心理咨詢室的時(shí)候，心理輔導(dǎo)教師利用空椅子技術(shù)，讓她想象自己的母親正坐在那張椅子上，讓她向母親傾訴。 2．空椅子所代表的人曾經(jīng)傷害、誤解或者責(zé)怪過來訪者，來訪者由于各方面的原因，又不能直接把負(fù)面情緒發(fā)泄出來，郁積在內(nèi)心。政教主任不問青紅皂白地把他也批評(píng)了一頓，根本不聽他的辯解。 3．椅子所代表的人是來訪者非常親密或者值得來訪者信賴的人，來訪者由于種種原因，無法或者不便直接向所代表的人物