【正文】 一、咨詢的階段 二、會(huì)談技巧 第四章 咨詢會(huì)談 一、咨詢的階段 (1) 一次咨詢一般控制在 50分鐘內(nèi)，不超過 1小時(shí)，一般分為三個(gè)階段 ： 開始 （介紹，開始） 中間 （主體） 結(jié)束 （結(jié)束，終止） 咨詢訓(xùn)練結(jié)構(gòu)模型 50分鐘左右 介紹： 1~2分鐘 開始： 5~8分鐘 主體： 30分鐘 結(jié)束： 5~10分鐘 終止： 1~2分鐘 標(biāo)準(zhǔn)化的 介紹 開始：初次見面 終止：可以詢問來(lái)訪原因 建立情感協(xié)調(diào)的關(guān)鍵時(shí)期 使用習(xí)慣的和最不會(huì)產(chǎn)生抵觸的稱呼 讓來(lái)訪者放松、減少焦慮 花費(fèi)、時(shí)間和步驟 第一印象 心理咨詢的保密性和局限性 明確目的及雙方的一致性、兼容性 工作程序 （一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作 ,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。（服裝整齊，坐姿端正，表情平和，保持正常社交距離，會(huì)談時(shí)不可直視對(duì)方眼睛，可掃視對(duì)方的眼神或表情。） 心理咨詢師的相關(guān)禮儀 ?站立要領(lǐng)：頸直、壓肩、收腹、緊臀、勾趾、 提膝。 男性站姿：雙腳平行打開，膝蓋打直，雙手自然下垂，握于腹前。 求助者走來(lái)時(shí)應(yīng)起立 心理咨詢師的相關(guān)禮儀 咨詢師的坐姿：從椅子的左側(cè)入座，不要緊靠椅背，后背平直端正，身體微微前傾，雙手舒展或輕握于膝蓋上，雙腳平行，間隔一個(gè)拳頭的距離，大腿與小腿成 90度。如坐在深而軟的沙發(fā)上，應(yīng)坐在沙發(fā)前端，不要仰靠沙發(fā)，忌諱：二郎腿。 女咨詢師坐姿注意：雙膝并攏，雙手輕放于膝蓋上，嘴微閉，目光專注、面帶微笑。 咨詢師的體態(tài)要求 ——SOLER S（ Squarely）面對(duì)來(lái)訪者（距離合適，角度適當(dāng)） O（ Open） 開放的姿勢(shì) L（ Lean） 上身稍前傾 E（ Eye） 良好的目光接觸（表情 “ 同頻共震 ” ） R（ Relaxed） 放松和自然（點(diǎn)頭適中，相應(yīng)動(dòng)作） （二）禮貌地接待方式和禮貌語(yǔ)言 接待來(lái)訪者，態(tài)度應(yīng)該平和、誠(chéng)懇 見面時(shí)使用禮貌語(yǔ)言。 ?如“請(qǐng)進(jìn)”、“請(qǐng)坐”， ?“非常歡迎您前來(lái)咨詢，謝謝您的信任”。 ?“我很愿意向你提供心理學(xué)幫助?！? ?“如果你愿意的話，請(qǐng)?zhí)顚戇@張表格?！? 注：寒暄話題 （ 1）針對(duì)當(dāng)事人 （ 2）針對(duì)咨詢師 （ 3）中性話題 （三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問 間接詢問：“我很希望知道，我在哪方面能向你提供幫助?！? “您希望在哪方面得到我們的幫助。” 直接逼問 :―您有什么問題，說(shuō)吧！” “您找我們有什么事，說(shuō)吧！” “怎么了？有什么問題，說(shuō)吧！” “出什么事啦，說(shuō)吧！” 在咨詢中，親切地看著別人，對(duì)方也可能說(shuō)話。 詢問后，求助者有可能“說(shuō)”或“哭”、“笑”。 （四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。 （五）向求助者說(shuō)明保密原則。 （六）簡(jiǎn)約地向求助者說(shuō)明心理咨詢的性質(zhì)。 ?什么是心理咨詢 ?心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行 ?心理咨詢主要解決什么問題 ?心理咨詢不能解決什么問題 心理咨詢是“協(xié)助” 咨詢是一個(gè)過程，有些問題不是一兩次就可以解決 （七）說(shuō)明求助者的權(quán)利和義務(wù)。 權(quán)利： 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。 有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。 對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)： 遵循咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （八）應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。 注：心理咨詢師需了解相關(guān)知識(shí) 社會(huì)交往中第一印象的重要性。 心理咨詢保密原則的重要性。 危機(jī)的處理。 心理咨詢工作的對(duì)象、性質(zhì)與范圍；求助者的權(quán)利和義務(wù) 注意事項(xiàng) 避免緊張情緒 語(yǔ)速把握適中，吐字清楚。 對(duì)心理咨詢中的保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說(shuō)明。 心理測(cè)量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。 咨詢時(shí)的儀態(tài)；如不許吸煙，不許做多余的“ 下意識(shí) ” 動(dòng)作 。 角色扮演設(shè)計(jì)（初次見面） 角色分配： 來(lái)訪者： 咨詢員： 介紹 觀察者：觀察，記錄 時(shí)間： 2分鐘 咨詢完畢，討論： 來(lái)訪者：談咨詢員 咨詢員：感受 觀察者：互動(dòng) 開始（ 5~8分鐘） 開始：對(duì)來(lái)訪者關(guān)注的問題 提問 終止：確定重點(diǎn)問題 讓來(lái)訪者自由表達(dá) 非指導(dǎo)性 傾聽 開場(chǎng)白 評(píng)估 來(lái)訪者的反應(yīng) 評(píng)估 主體 收集信息 收集資料圍繞七個(gè)問題 (1)“who”，他是誰(shuí) ? (2)“what”，發(fā)生了什么事 ? (3)“when”，什么時(shí)候發(fā)生的 ? (4)“where”，在哪里發(fā)生的 ? (5)“why”，為什么會(huì)發(fā)生 ? (6)“which”，與哪些人相關(guān) ? (7)“how”，事情是如何演變的 ? 主體 ?非指導(dǎo)性反應(yīng)和指導(dǎo)性反應(yīng) ?開放式和封閉式提問 ?獲得診斷信息 主體 專業(yè)評(píng)估 1. 來(lái)訪者的個(gè)性特點(diǎn)和功能 2. 是否需要心理咨詢 3. 哪種方法最合適 4. 來(lái)訪者心理異?；蚴д{(diào)的程度 5. 來(lái)訪者的認(rèn)知智能水平 6. 來(lái)訪者的教養(yǎng)方式 7. 成癮史、犯罪記錄、工作記錄、親屬 關(guān)系以及教育背景 8. 診斷印象 在會(huì)談中主要有兩件事：詢問 、傾聽 封閉式與開放式詢問 通常使用 “ 什么 ” 、 “ 如何 ” 、 “ 為什么 ’’ 、 “ 能不能 ” 、 “ 愿不愿意 ” 等詞 讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)的說(shuō)明。 如何使用開放式詢問，與咨詢師對(duì)問題的需要以及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān) ? 理性情緒學(xué)派和精神分析學(xué)派十分注重 “ 為什么 ” 的句子 ? 羅杰斯求助者中心理論流派反對(duì)使用詢問的方式 重視把開放式詢問建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上，否則可能使求助者產(chǎn)生一種被詢問、被窺探、被剖析的感覺 詢問是咨詢的需要，而不是為了滿足好奇心或窺探隱私 層次 第一層次 —— 心不在焉地聽 第二層次 —— 被動(dòng)消極地聽 第三層次 —— 主動(dòng)積極地聽 第四層次 —— 同理心地聽 開放性詢問的方式 “什么 ” 能獲得一些事實(shí)、資料 ? “ 你為解決這個(gè)問題做了些什么呢 ?” “如何 ” 牽涉到事的過程、次序或情緒性的事物 ? “ 你是如何看待這件事 ?” “為什么 ” 引出一些對(duì)原因的探討 ? “ 你為什么不喜歡在寢室里了 ?” “愿不愿 ” 、 “ 能不能 ” 促進(jìn)求助者作自我剖析 ? “ 你能不能告訴我你為什么這么害怕黑夜 ?” 不同的詢問用詞可導(dǎo)致不同的結(jié)果。 通常使用 “ 是不是 ” 、 “ 對(duì)不對(duì) ” 、 “ 要不要 ” 、 “ 有沒有 ” 等詞，而回答也是 “ 是 ” 、 “ 否 ” 式的簡(jiǎn)單答案。 常用來(lái)收集資料并加以條理化，澄清事實(shí)，獲取重點(diǎn)，縮小討論范圍。 當(dāng)求助者的敘述偏離正題時(shí)，用來(lái)適當(dāng)?shù)刂兄蛊鋽⑹觯⒈苊鈺?huì)談過分個(gè)人化。 若過多地使用封閉性詢問，就會(huì)使求助者陷入被動(dòng)回答之中，會(huì)壓制求助者自我表達(dá)的愿望和積極性，而使之沉默甚至有壓抑感和被訊問一樣的感覺。 咨詢中，把封閉式與開放式詢問結(jié)合起來(lái)，效果更好 提問的分類 提問用詞 提問的類型 病人通常的回答 什么 開放式 事實(shí)和描述性信息 怎么樣 開放式 過程和順序的信息 為什么 部分開放式 解釋和防御 什么地方 略微開放式 關(guān)于地點(diǎn)的信息 什么時(shí)候 略微開放式 關(guān)于時(shí)間的信息 誰(shuí) 略微開放式 關(guān)于人物的信息 是否 封閉式 具體信息 能否、愿否 祈使式 發(fā)散的信息有時(shí)被拒絕 我好奇你肯定 間接式 對(duì)想法和情感的探究 如果 投射式 關(guān)于判斷和價(jià)值觀的信息 （ 3）問，而不是告訴 問，是咨詢師與當(dāng)事人探討的重要方式，咨詢提問，可以 a:避免讓咨詢者以為自己比當(dāng)事人懂得多 b:讓當(dāng)事人有說(shuō)話的機(jī)會(huì) c:讓當(dāng)事人控制談話的方向和內(nèi)容 d:提供一個(gè)沒有威脅而且能鼓勵(lì)當(dāng)事人舒泄的機(jī)會(huì) e:是一種信任的表達(dá)方式 f:完全專注于當(dāng)事人的感覺和想法 （ 4）反應(yīng)式問話（回應(yīng)）：把當(dāng)事人所說(shuō)的話重復(fù)給當(dāng)事人，但不是全部重復(fù)，而是選擇性重復(fù)，代表了某種導(dǎo)向。選擇更多的是一種結(jié)構(gòu)式會(huì)談技巧。 注： a: 不可以追問當(dāng)事人，如果當(dāng)事人不想說(shuō)， 盡量不要追問、逼問 b: 不可以對(duì)一些敏感話題作太婉轉(zhuǎn)的提問 傾聽： 90%的咨詢是咨詢師在聽，傾聽的積極姿態(tài)表現(xiàn)在行動(dòng)上，積極地關(guān)注別人 如何傾聽 傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好的咨詢關(guān)系的基本要求。 傾聽既是表達(dá)對(duì)求助者的尊重，同時(shí)也能使對(duì)方在比較寬松和信任的氛圍下訴說(shuō)自己的煩惱。 傾聽是每個(gè)心理咨詢員的基本功。 傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨詢關(guān)系，同時(shí)還具有助人效果。 傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設(shè)身處地地感受。 不但要聽懂求助者通過言語(yǔ)、行為所表達(dá)出來(lái)的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達(dá)出來(lái)的內(nèi)容。 如何傾聽 有時(shí)求助者說(shuō)的和實(shí)際的并不一致，或者求助者就輕避重，自覺或不自覺地回避更本質(zhì)性的問題。 要求咨詢師以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細(xì)心地注意求助者的言行，注意對(duì)方如何表達(dá)問題。 善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 反應(yīng)既可以是言語(yǔ)性的，也可以是非言語(yǔ)性的。 反應(yīng)的目的既是為了向求助者傳達(dá)咨詢師的傾聽?wèi)B(tài)度，鼓勵(lì)求助者敘述，促進(jìn)咨詢關(guān)系，同時(shí)也是為了深入了解，澄清問題，促進(jìn)咨詢師對(duì)求助者的理解和求助者對(duì)自己的了解。 傾聽技術(shù)舉例 求助者說(shuō)到在馬路上騎車時(shí)，自己的自行車與他人的自行車無(wú)意中相撞了，對(duì)此他可能有以下不同的表述方法： ? (1)自行車相撞了； ? 對(duì)事件作客觀的描述 ? (2)我撞了他的車； ? 求助者以負(fù)責(zé)的態(tài)度作了自我批評(píng)，但同時(shí)這種人也可能凡事都自我歸因，責(zé)任都在自己，可能好自省、易自卑、退縮； ? (3)他撞了我的車； ? 是別人過錯(cuò)，不是自己的責(zé)任，這種人可能常推諉，容易有攻擊性； ? (4)真晦氣，自行車撞了。 ? 含有宿命論色彩，凡事易認(rèn)命。 傾聽時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤 急于下結(jié)論 輕視求助者的問題 說(shuō)明咨詢師還不了解心理問題的實(shí)質(zhì)；缺乏共情的特質(zhì) 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 作道德或正確性的評(píng)判 不要輕易做出；不要在求助者敘述時(shí)講； 不要做出判斷而沒有解釋；盡量少做這樣的評(píng)判而改用別的方式 不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧 詢問過多 ? 充分表達(dá)的重要性：宣泄作用；提供資料 概述過多 ? 占用時(shí)間太多；覺得咨詢師的領(lǐng)悟不足 不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)，應(yīng)適時(shí)適度 可問可不問時(shí)，少問；可說(shuō)可不說(shuō)時(shí)，少說(shuō)。 傾聽時(shí)給與適當(dāng)?shù)墓膭?lì)性回應(yīng) 常用某些簡(jiǎn)單的詞、句子或動(dòng)作來(lái)鼓勵(lì)求助者把會(huì)談繼續(xù)下去 最常用、最簡(jiǎn)便的動(dòng)作是點(diǎn)頭。 點(diǎn)頭時(shí)應(yīng)認(rèn)真專注，充滿興趣，并且常配合目光的注視，同時(shí)這種點(diǎn)頭又是適時(shí)適度的。 某些常用詞或句子： “ 是的 ” 、 “ 噢 ” 、 “ 確實(shí) ” 、“ 真有意思 ” 、 “ 說(shuō)下去 ” 、 “ 我明白了 ” 、 “ 你再說(shuō)得更詳細(xì)些 ” 等等。 最常用的言語(yǔ)則是和點(diǎn)頭