【正文】 一、咨詢的階段 二、會談技巧 第四章 咨詢會談 一、咨詢的階段 (1) 一次咨詢一般控制在 50分鐘內(nèi)，不超過 1小時，一般分為三個階段 ： 開始 （介紹，開始） 中間 （主體） 結(jié)束 （結(jié)束，終止） 咨詢訓(xùn)練結(jié)構(gòu)模型 50分鐘左右 介紹： 1~2分鐘 開始： 5~8分鐘 主體： 30分鐘 結(jié)束： 5~10分鐘 終止： 1~2分鐘 標(biāo)準(zhǔn)化的 介紹 開始：初次見面 終止：可以詢問來訪原因 建立情感協(xié)調(diào)的關(guān)鍵時期 使用習(xí)慣的和最不會產(chǎn)生抵觸的稱呼 讓來訪者放松、減少焦慮 花費、時間和步驟 第一印象 心理咨詢的保密性和局限性 明確目的及雙方的一致性、兼容性 工作程序 （一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作 ,表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)。（服裝整齊，坐姿端正，表情平和，保持正常社交距離，會談時不可直視對方眼睛，可掃視對方的眼神或表情。） 心理咨詢師的相關(guān)禮儀 ?站立要領(lǐng)：頸直、壓肩、收腹、緊臀、勾趾、 提膝。 男性站姿：雙腳平行打開，膝蓋打直，雙手自然下垂，握于腹前。 求助者走來時應(yīng)起立 心理咨詢師的相關(guān)禮儀 咨詢師的坐姿：從椅子的左側(cè)入座，不要緊靠椅背，后背平直端正，身體微微前傾，雙手舒展或輕握于膝蓋上，雙腳平行，間隔一個拳頭的距離，大腿與小腿成 90度。如坐在深而軟的沙發(fā)上，應(yīng)坐在沙發(fā)前端，不要仰靠沙發(fā)，忌諱：二郎腿。 女咨詢師坐姿注意：雙膝并攏，雙手輕放于膝蓋上，嘴微閉，目光專注、面帶微笑。 咨詢師的體態(tài)要求 ——SOLER S（ Squarely）面對來訪者（距離合適，角度適當(dāng)） O（ Open） 開放的姿勢 L（ Lean） 上身稍前傾 E（ Eye） 良好的目光接觸（表情 “ 同頻共震 ” ） R（ Relaxed） 放松和自然（點頭適中，相應(yīng)動作） （二）禮貌地接待方式和禮貌語言 接待來訪者，態(tài)度應(yīng)該平和、誠懇 見面時使用禮貌語言。 ?如“請進”、“請坐”， ?“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任”。 ?“我很愿意向你提供心理學(xué)幫助。” ?“如果你愿意的話，請?zhí)顚戇@張表格?！? 注：寒暄話題 （ 1）針對當(dāng)事人 （ 2）針對咨詢師 （ 3）中性話題 （三）間接詢問求助者希望得到哪方面的幫助，不可直接逼問 間接詢問：“我很希望知道，我在哪方面能向你提供幫助?！? “您希望在哪方面得到我們的幫助。” 直接逼問 :―您有什么問題，說吧！” “您找我們有什么事，說吧！” “怎么了？有什么問題，說吧！” “出什么事啦，說吧！” 在咨詢中，親切地看著別人，對方也可能說話。 詢問后，求助者有可能“說”或“哭”、“笑”。 （四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度：是否能向求助者提供幫助。 （五）向求助者說明保密原則。 （六）簡約地向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)。 ?什么是心理咨詢 ?心理咨詢?nèi)绾芜M行 ?心理咨詢主要解決什么問題 ?心理咨詢不能解決什么問題 心理咨詢是“協(xié)助” 咨詢是一個過程，有些問題不是一兩次就可以解決 （七）說明求助者的權(quán)利和義務(wù)。 權(quán)利： 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。 有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原理。 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介和終止咨詢。 對咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。 義務(wù)： 遵循咨詢機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 尊重咨詢師，遵守預(yù)約時間，如有特殊情況提前告知咨詢師。 （八）應(yīng)與求助者協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式。 注：心理咨詢師需了解相關(guān)知識 社會交往中第一印象的重要性。 心理咨詢保密原則的重要性。 危機的處理。 心理咨詢工作的對象、性質(zhì)與范圍；求助者的權(quán)利和義務(wù) 注意事項 避免緊張情緒 語速把握適中，吐字清楚。 對心理咨詢中的保密原則，特別是對心理測量資料的保密原則，要反復(fù)向求助者說明。 心理測量、心理咨詢的功能都是有限的，咨詢?nèi)藛T不可為了獲取求助者的信任而隨意夸大它們的功能。 咨詢時的儀態(tài)；如不許吸煙，不許做多余的“ 下意識 ” 動作 。 角色扮演設(shè)計（初次見面） 角色分配： 來訪者： 咨詢員： 介紹 觀察者：觀察，記錄 時間： 2分鐘 咨詢完畢，討論： 來訪者：談咨詢員 咨詢員：感受 觀察者：互動 開始（ 5~8分鐘） 開始：對來訪者關(guān)注的問題 提問 終止：確定重點問題 讓來訪者自由表達 非指導(dǎo)性 傾聽 開場白 評估 來訪者的反應(yīng) 評估 主體 收集信息 收集資料圍繞七個問題 (1)“who”，他是誰 ? (2)“what”，發(fā)生了什么事 ? (3)“when”，什么時候發(fā)生的 ? (4)“where”，在哪里發(fā)生的 ? (5)“why”，為什么會發(fā)生 ? (6)“which”，與哪些人相關(guān) ? (7)“how”，事情是如何演變的 ? 主體 ?非指導(dǎo)性反應(yīng)和指導(dǎo)性反應(yīng) ?開放式和封閉式提問 ?獲得診斷信息 主體 專業(yè)評估 1. 來訪者的個性特點和功能 2. 是否需要心理咨詢 3. 哪種方法最合適 4. 來訪者心理異?；蚴д{(diào)的程度 5. 來訪者的認知智能水平 6. 來訪者的教養(yǎng)方式 7. 成癮史、犯罪記錄、工作記錄、親屬 關(guān)系以及教育背景 8. 診斷印象 在會談中主要有兩件事：詢問 、傾聽 封閉式與開放式詢問 通常使用 “ 什么 ” 、 “ 如何 ” 、 “ 為什么 ’’ 、 “ 能不能 ” 、 “ 愿不愿意 ” 等詞 讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細的說明。 如何使用開放式詢問，與咨詢師對問題的需要以及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān) ? 理性情緒學(xué)派和精神分析學(xué)派十分注重 “ 為什么 ” 的句子 ? 羅杰斯求助者中心理論流派反對使用詢問的方式 重視把開放式詢問建立在良好的咨詢關(guān)系基礎(chǔ)上，否則可能使求助者產(chǎn)生一種被詢問、被窺探、被剖析的感覺 詢問是咨詢的需要，而不是為了滿足好奇心或窺探隱私 層次 第一層次 —— 心不在焉地聽 第二層次 —— 被動消極地聽 第三層次 —— 主動積極地聽 第四層次 —— 同理心地聽 開放性詢問的方式 “什么 ” 能獲得一些事實、資料 ? “ 你為解決這個問題做了些什么呢 ?” “如何 ” 牽涉到事的過程、次序或情緒性的事物 ? “ 你是如何看待這件事 ?” “為什么 ” 引出一些對原因的探討 ? “ 你為什么不喜歡在寢室里了 ?” “愿不愿 ” 、 “ 能不能 ” 促進求助者作自我剖析 ? “ 你能不能告訴我你為什么這么害怕黑夜 ?” 不同的詢問用詞可導(dǎo)致不同的結(jié)果。 通常使用 “ 是不是 ” 、 “ 對不對 ” 、 “ 要不要 ” 、 “ 有沒有 ” 等詞，而回答也是 “ 是 ” 、 “ 否 ” 式的簡單答案。 常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。 當(dāng)求助者的敘述偏離正題時，用來適當(dāng)?shù)刂兄蛊鋽⑹?，并避免會談過分個人化。 若過多地使用封閉性詢問，就會使求助者陷入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性，而使之沉默甚至有壓抑感和被訊問一樣的感覺。 咨詢中，把封閉式與開放式詢問結(jié)合起來，效果更好 提問的分類 提問用詞 提問的類型 病人通常的回答 什么 開放式 事實和描述性信息 怎么樣 開放式 過程和順序的信息 為什么 部分開放式 解釋和防御 什么地方 略微開放式 關(guān)于地點的信息 什么時候 略微開放式 關(guān)于時間的信息 誰 略微開放式 關(guān)于人物的信息 是否 封閉式 具體信息 能否、愿否 祈使式 發(fā)散的信息有時被拒絕 我好奇你肯定 間接式 對想法和情感的探究 如果 投射式 關(guān)于判斷和價值觀的信息 （ 3）問，而不是告訴 問，是咨詢師與當(dāng)事人探討的重要方式，咨詢提問，可以 a:避免讓咨詢者以為自己比當(dāng)事人懂得多 b:讓當(dāng)事人有說話的機會 c:讓當(dāng)事人控制談話的方向和內(nèi)容 d:提供一個沒有威脅而且能鼓勵當(dāng)事人舒泄的機會 e:是一種信任的表達方式 f:完全專注于當(dāng)事人的感覺和想法 （ 4）反應(yīng)式問話（回應(yīng)）：把當(dāng)事人所說的話重復(fù)給當(dāng)事人，但不是全部重復(fù)，而是選擇性重復(fù)，代表了某種導(dǎo)向。選擇更多的是一種結(jié)構(gòu)式會談技巧。 注： a: 不可以追問當(dāng)事人，如果當(dāng)事人不想說， 盡量不要追問、逼問 b: 不可以對一些敏感話題作太婉轉(zhuǎn)的提問 傾聽： 90%的咨詢是咨詢師在聽，傾聽的積極姿態(tài)表現(xiàn)在行動上，積極地關(guān)注別人 如何傾聽 傾聽是心理咨詢的第一步，是建立良好的咨詢關(guān)系的基本要求。 傾聽既是表達對求助者的尊重，同時也能使對方在比較寬松和信任的氛圍下訴說自己的煩惱。 傾聽是每個心理咨詢員的基本功。 傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨詢關(guān)系，同時還具有助人效果。 傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設(shè)身處地地感受。 不但要聽懂求助者通過言語、行為所表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內(nèi)容。 如何傾聽 有時求助者說的和實際的并不一致，或者求助者就輕避重，自覺或不自覺地回避更本質(zhì)性的問題。 要求咨詢師以機警和共情的態(tài)度深入到求助者的感受中去，細心地注意求助者的言行，注意對方如何表達問題。 善于傾聽，不僅在于聽，還在于要有參與，有適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 反應(yīng)既可以是言語性的，也可以是非言語性的。 反應(yīng)的目的既是為了向求助者傳達咨詢師的傾聽?wèi)B(tài)度，鼓勵求助者敘述，促進咨詢關(guān)系，同時也是為了深入了解，澄清問題，促進咨詢師對求助者的理解和求助者對自己的了解。 傾聽技術(shù)舉例 求助者說到在馬路上騎車時，自己的自行車與他人的自行車無意中相撞了，對此他可能有以下不同的表述方法： ? (1)自行車相撞了； ? 對事件作客觀的描述 ? (2)我撞了他的車； ? 求助者以負責(zé)的態(tài)度作了自我批評，但同時這種人也可能凡事都自我歸因，責(zé)任都在自己，可能好自省、易自卑、退縮； ? (3)他撞了我的車； ? 是別人過錯，不是自己的責(zé)任，這種人可能常推諉，容易有攻擊性； ? (4)真晦氣，自行車撞了。 ? 含有宿命論色彩，凡事易認命。 傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤 急于下結(jié)論 輕視求助者的問題 說明咨詢師還不了解心理問題的實質(zhì)；缺乏共情的特質(zhì) 干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題 作道德或正確性的評判 不要輕易做出；不要在求助者敘述時講； 不要做出判斷而沒有解釋；盡量少做這樣的評判而改用別的方式 不適當(dāng)?shù)剡\用咨詢技巧 詢問過多 ? 充分表達的重要性：宣泄作用；提供資料 概述過多 ? 占用時間太多；覺得咨詢師的領(lǐng)悟不足 不適當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)，應(yīng)適時適度 可問可不問時，少問；可說可不說時，少說。 傾聽時給與適當(dāng)?shù)墓膭钚曰貞?yīng) 常用某些簡單的詞、句子或動作來鼓勵求助者把會談繼續(xù)下去 最常用、最簡便的動作是點頭。 點頭時應(yīng)認真專注，充滿興趣，并且常配合目光的注視，同時這種點頭又是適時適度的。 某些常用詞或句子： “ 是的 ” 、 “ 噢 ” 、 “ 確實 ” 、“ 真有意思 ” 、 “ 說下去 ” 、 “ 我明白了 ” 、 “ 你再說得更詳細些 ” 等等。 最常用的言語則是和點頭