大學(xué)生常見心理問題-預(yù)覽頁
【正文】 慮患者的焦慮癥狀不針對客觀存在的 明確 的對象，且 無回避行為 。 ? 近些年，神經(jīng)衰弱的概念經(jīng)歷了一系列變遷，在美國和西歐已不作此診斷。 提示 ： 防止泛化，不要把有抑郁情緒的都診斷為抑郁癥 抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的區(qū)別 ? 抑郁癥（內(nèi)源性） 抑郁性神經(jīng)癥 原 因 內(nèi)因?yàn)橹? 心因?yàn)橹? 實(shí)驗(yàn)室檢查 遞質(zhì)改變 多沒有 年 齡 25歲以后，終生 青壯年 興 趣 普遍減少 部分喪失 無力癥狀 明 顯 很 少 自我評價(jià) 明顯下降、自責(zé) 下降、不自責(zé) 人際交往 主動(dòng)及被動(dòng)均下降 主動(dòng)下降、被動(dòng)不降 自 知 力 有缺損、被動(dòng)求醫(yī) 保持，主動(dòng)求醫(yī) 癥 狀 晨重晚輕 無此特點(diǎn) 軀體癥狀 無 明顯 病 程 常自緩，慢性少 多為慢性， ≥2年 預(yù) 后 緩解好，可復(fù)發(fā) 多遷延 人格障礙 人格障礙 (personality disorder)指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。 ? 【 排除標(biāo)準(zhǔn) 】 人格特征的異常偏離并非軀體疾病或精神障礙的表現(xiàn)或后果。 分裂樣人格障礙 ? 以觀念、行為和外貌裝飾的 奇特，情感冷漠及人際關(guān)系 明顯缺陷為特點(diǎn)。在感情方面表現(xiàn)對人的冷漠，對自己的親人也不例外，常常表情淡漠，缺乏深刻或生動(dòng)的情感體驗(yàn)。 反社會(huì)性人格障礙 ? 以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對人冷酷無情為特點(diǎn)，男性多于女性。 ? 其主要特征： 情緒反復(fù)無常，有不可預(yù)測和不考慮后果的傾向，有時(shí)雖可意識(shí)到自己行為的錯(cuò)誤，但行為暴發(fā)難以控制，還可有自傷行為；情緒的反應(yīng)常在受阻或受到批評、指責(zé)時(shí)；生活無目的，隨意性強(qiáng)，做事堅(jiān)持性很差，虎頭虎尾，常不顧及事情的后果；人際關(guān)系不穩(wěn)定，與他人要好時(shí)不惜獻(xiàn)出自己的一切，翻臉時(shí)又可置其于死地，因此與他人幾乎很難維持持久的友誼。此種人格障礙者外表迷人、熱心、好交際，但是，常是不真誠的、膚淺的。 自戀型人格障礙 ? 有自大和自我中心的傾向，但也常伴有階段性的自卑感。 焦慮性人格障礙 ? 又稱 “回避性人格障礙” ，以一貫感到緊張、缺乏安全感、自卑和社會(huì)性退縮或回避為特征。他們特別靦腆、怕差和被曝光，缺乏自我認(rèn)同和價(jià)值感。男性多于女性。 人格障礙的原因 ? ―生物 ——心理 ——社會(huì)” 因素 ? 心理因素方面： 1）母愛不夠 2）小時(shí)受虐待 3）不一致及不 當(dāng)?shù)慕逃绞? 精神障礙 診斷精神病的兩個(gè)條件 ? 病史：由家人、鄰居、同事提供 包括異常的言行、人際關(guān)系、 心理刺激、以前的個(gè)性、治療等 精神檢查：即對病人的心理活動(dòng)內(nèi)容與 形式進(jìn)行考查，以判斷有否異常。在千余年的有關(guān)記載中，直到 1896年才由德國的克雷丕林做為一個(gè)獨(dú)立疾?。ㄔ绨l(fā)性癡呆）進(jìn)行描述， 1911年瑞士的 E ? 我國 19821985年進(jìn)行的全國 12個(gè)地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明： 15歲以上人口中精神分裂癥的總患病率為 ‰, 時(shí)點(diǎn)患病率為‰ 。 精神分裂癥一級癥狀 ——并非特異性癥狀 ? 爭論性幻聽 ? 評論性幻聽 ? 思維鳴響或思維回響 ? 思維被擴(kuò)散 ? 思維阻塞 ? 思維插入 ? 軀體被動(dòng)體驗(yàn) ? 情感被動(dòng)體驗(yàn) ? 沖動(dòng)被動(dòng)體驗(yàn)及妄想知覺 分裂癥 分型 偏執(zhí)型（ Paranoid type）：又稱妄想型。情感、意志行為、言語等障礙不明顯。 ? 以情感改變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)，情感膚淺，不協(xié)調(diào)，有時(shí)面帶微笑，卻給人傻氣的感覺；有時(shí)又態(tài)度高傲，顯得不可一世 。 ? 病情進(jìn)展迅速，預(yù)后欠佳。 目前有減少趨勢。經(jīng)治療后可緩解，有的可再發(fā)，或多次復(fù)發(fā)?？咕癫∷幬锟墒?3/4患者的病情好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持維持治療者的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。 30歲以后起病者較多。 ? 【 病程標(biāo)準(zhǔn) 】 符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 3個(gè)月。病程短暫，停止旅行與充分休息后，數(shù)小時(shí)至 1周內(nèi)可自行緩解。 子宮內(nèi)感染和產(chǎn)傷 其它 ：精神分裂癥發(fā)病與年齡有一定關(guān)系，多發(fā)生于青壯年，約 1/2患者于 20～30歲發(fā)病。③生活不安定、居住擁擠、職業(yè)不固定、人際關(guān)系不良、噪音干擾、環(huán)境污染等均對發(fā)病有一定作用。 精神疾病的 治療 由于精神分裂癥的病因與發(fā)病機(jī)理現(xiàn)未明，目前尚無病因治療方法，以緩解急性精神癥狀和改善慢性殘缺癥狀為主要目標(biāo)。 ? 用藥原則 ： 早期，正規(guī)、系統(tǒng)、早期、足量、足療程 —— 全病程治療 急性期治療： 26個(gè)月 第一次發(fā)作維持治療： 12年，維持量為急性期治療量的 1/22/3。 ? 錯(cuò)誤：不服藥、啥事不干、閉門不出 除病因、避刺激 心理治療與社會(huì)康復(fù)訓(xùn)練 常用抗精神病藥物 ? 經(jīng)典藥物：神經(jīng)阻滯劑 —— 阻斷 DA受體：氯丙嗪 ? 非經(jīng)典藥物：平衡阻滯 5— HT和多巴胺受體：利培酮（維思通）、氯氮平、奧氮平 ? 急性期治療劑量和維持劑量 ? 聯(lián)合用藥：作用機(jī)制相同的不宜合用，根據(jù)情況可加用 抗抑郁劑、心境穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥 。THANX?。?
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