呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(1)-預覽頁
【正文】 可表現(xiàn)為 吸氣性呼吸困難 于胸 內(nèi) 阻塞可表現(xiàn)為 呼氣性呼吸困難 阻塞部位對呼吸的影響 中央氣道阻塞 吸 氣 呼 氣 *吸氣性呼吸困難 胸 外 阻塞部位對呼吸的影響 中央氣道阻塞 吸 氣 呼 氣 *呼氣性呼吸困難 胸 內(nèi) ?(2)外周性氣道阻塞： ? 內(nèi)徑小于 2mm的細支氣管解剖生理特點 ：無軟骨支撐，管壁薄，與管周圍肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連，隨吸氣和呼氣，氣道內(nèi)徑隨之擴大和縮小。 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS）與呼吸衰竭 ———— 急性肺損傷（肺泡 毛細血管膜損傷）引起的呼衰。 ㈡ 呼吸系統(tǒng)變化 呼衰的早期，呼吸幅度、頻率和節(jié)律主要與原發(fā)疾病的特性有關(guān) 限制性通氣障礙 淺快呼吸 阻塞性通氣障礙 呼吸運動增強 中樞性呼衰 呼吸淺慢、節(jié)律紊亂（潮式、間歇、抽泣樣呼吸等） ?2. PaO2↓ PaCO2↑ 引起的對呼吸的影響 ? PaO2 ↓ （＋） 外周化學感受器 呼吸深快 ? PaCO2↑ （＋ ） 中樞化學感受器 ? PaO2＜ kPa(30mmHg) 抑制呼吸中樞 ? PaCO2＞ kPa(80mmHg) （三） 循環(huán)系統(tǒng)的變化 PaO2↓、 PaCO2↑ 心血管運動中樞 心率 ↑、心縮力 ↑、外周血管收縮 血壓 ↑ 心率 ↓ 、心縮力 ↓ 、外周血管擴張、 心率失常 血壓 ↓ 一定程度 ↓和 /或 ↑ 嚴重 ↓和 /或 ↑ 呼吸衰竭可累及心臟，主要引起右心肥大與衰竭 —— 肺源性心臟病 PaO2↓ PaCO2↑ 肺小動脈收縮 肺動脈壓升高 右心后負荷增加 肺血管增厚、硬化、管腔變窄 血黏度增加 降低心肌舒縮功能 肺部的病變 胸內(nèi)負壓的改變 右心衰竭 ㈣ 中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化 PaO2 下降：一系列的臨床癥狀。因燒傷而急診入院。第 7天出現(xiàn)呼吸困難，意識障礙。吸氧后為何血氣不變化？ 48歲，男，因氣促、神志模糊送來急診 活動時呼吸困難已數(shù)年，夜間有時感覺憋氣，近來活動減少，醫(yī)生說他有心擴大和高血壓，用過利尿劑和強心藥。 吸氧，用平喘藥，作氣管插管后送 ICU。 在 ICU頭二天尿增多， BUN及肌酐下降。再增加吸氧則消除低氧血癥。Geax!yUqn%N4kTdsj 52$4+ 337fJamp。Lm+ggh*5m1G553L4qoWlbwzamp。FKJ$EoK3( mBsfXvTwX1)dT63sny%NDb6vD8*4r %WgGQ2vH(6ax!nGXO!uVF3tm$Z2bp+XVtJgCl+4V*ZzuCo61DZMSR*FKuMFvXO7KY)D voc8Oq*8NiS8qDMsrPkf*xfF8inFeznF$jgnfW1z7C*XmUXxF!GXep) sqIWkKEI+qmwHTmw v$JIU9dxj( O3RJvnMramp。vktMD fxIYAo*I(rno8kXnkVvCMU1gK!xtKxs(OtUIh!79y7J3X*QaNqDglKVrxy*Afj74KSKZ!ri9)+QUeK7oUurpg3K29etYR19ksFfqr*JBZB0nYan*2mznXDJ0t p1qKZe5gd1d%rF*ZE3un4)7x0gamp。amp。TC(C3!VRi*if%pKc$wvMb6zY3FNeYv)7AbsoxPN E3amp。TjD yamp。r$fc8gcLKs4hT!0QxgU1x6f2apkArU4$CrTZ8Dfj!M9ccK3V*wUVnNdoNIN x0Y98ChjgPwyYIIK) EI7Cfg y(4s33YlKkW4sN%m+N*yd2VFjR amp。Er6TWD J5wyFokubVSvhe7Fwb8zej PXxC LmMzi *k4A+ mAMR ForHcS57u)BARhzmsnrJIYKp285X40C fuw(8i L8tM%+4y0A3p!Tamp。Bamp。1W9MVqJ552N9uOxtamp。4M%e$*77H JU3agefj$v3QRBtOq mamp。6hM%qe(MHQVvQGaRLf5SSuf(jEPbI0TuhyBH m7xoJ%ggOsbrvPwSVHtP4am
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