醫(yī)院病案室工作總結(jié)-預(yù)覽頁
【正文】 段時(shí)間的工作 ,我基本完成了本職工作，這與領(lǐng)導(dǎo)的支持和同事的幫助是分不開的，在此對各領(lǐng)導(dǎo)和同事表示衷心的感謝 !以上是我對半年來思想、工作情況 的總結(jié)，不全面和不正確的地方，請領(lǐng)導(dǎo)和同道們批評、指正。 我國醫(yī)院病案、統(tǒng)計(jì)工作近十年來變化之大、速度之快是常人難以想像的 ,它在多方面已與國際接軌 ,很多醫(yī)院 即將與世界發(fā)達(dá)國家并駕齊驅(qū)。現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院在門診掛號室、住院處、病房、病案、統(tǒng)計(jì)科都設(shè)有電腦 ,這些部門分工將病案首頁分別按要求認(rèn)真負(fù)責(zé)一項(xiàng)不漏地輸入電腦 ,即能調(diào)出所需各種索引卡片和各種登記項(xiàng)目。院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室也可從電腦中調(diào)出，其數(shù)據(jù)既準(zhǔn)確、統(tǒng)一，又快捷。 三、病案保存。一般每萬份病案約占 用病案庫： 5 ㎡，共需占用病案庫 390 ㎡，合建筑面積 585 ㎡。它優(yōu)于病案庫保存的特點(diǎn)是： 用縮微或光盤貯存開始時(shí)是 20 年，再過 10 年就達(dá)到 30 年，以此類推醫(yī)院縮微或光盤貯存病案逐年增加，實(shí)際上是增加了醫(yī)院用于醫(yī)教研的無價(jià)的醫(yī)療資源。 四、過去醫(yī)院信息部門設(shè)病案、統(tǒng)計(jì)、圖書、計(jì)算機(jī)，源于上世紀(jì)80 年 在南京召開全國病案統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)會議起草的對醫(yī)醫(yī)院 病案、統(tǒng)計(jì)工作的要求和衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理辦法。 病案、統(tǒng)計(jì)工作機(jī)構(gòu)合并后，病案室應(yīng)稱病案信息室。 這是學(xué)習(xí)貫徹科學(xué)發(fā)展觀，走中國特色社會主義道路的成果?，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下 : 一 .全年業(yè)務(wù)工作目標(biāo)完成情況 科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時(shí)或臨時(shí)急需的工 作，全科人員齊心協(xié)力完成。 201X 年共復(fù) 印 252 本病案。 三 .提高科室管理水平 進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度，以《二甲醫(yī)院評審細(xì)則》中的標(biāo)準(zhǔn)， 科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，制度化，提高科室管 理水平。在病 歷終末整理方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)病歷存在缺頁的問題及時(shí) 與醫(yī)師溝通，杜絕在病歷歸檔后進(jìn)行修改。并做 好病案信息管理，對促進(jìn)醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科 學(xué)管理，為我院今后實(shí)現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng) 2 工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保 障歸檔病案質(zhì)量。 提高業(yè)務(wù)水平?，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下： 一、以等級評審工作為中心，完成全院評審 在籌備等級評審工作中，醫(yī)療質(zhì)量的評審是醫(yī)院評審的核心內(nèi)容之一，而病案質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，因此通過此次參加醫(yī)院評審這一契機(jī)不僅可以推動醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展，更能提高病案書寫質(zhì)量和病案管理水平，從而促 進(jìn)病案管理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與發(fā)展。學(xué)習(xí)后科室組織了全院臨床科室責(zé)任主治醫(yī)及住院醫(yī)師進(jìn)行了 迎檢病案書寫培訓(xùn)，下發(fā)了各科備檢病歷數(shù)量，做到責(zé)任到人，人人 扛標(biāo)。其中，錄入組發(fā)揮對疾病和手術(shù)編碼的特長，承擔(dān)各種技術(shù)類病案的檢索 。等級評審所需的數(shù)據(jù)范圍相當(dāng)廣泛，并且新增了很多統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目，必須逐項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校對、平衡、反復(fù)推敲、反復(fù)審核，做好充分的統(tǒng)計(jì)資料工作。病案室全年完成 19968 份病歷的收集、編碼、病案統(tǒng)計(jì)、質(zhì)檢、歸檔上架工作。院內(nèi)借閱病案 24146 本 ?；颊哒{(diào)閱復(fù)印病案 9753 人次 。 三、提高科室管理水平，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作制度 依據(jù)《三級醫(yī)院評審細(xì)則》中要求，科室修訂了相關(guān)科室制度，使科室管理規(guī)范化，符合國家標(biāo)準(zhǔn)及要求，提高科室管理水平。病歷終末質(zhì)檢方面，盡可能的全面檢查、發(fā)現(xiàn)每份病歷存在的問題，較大的問題及時(shí)與醫(yī)師溝通，提醒今后改正。按管理年對醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的要求， 四、加強(qiáng)科室職能建設(shè)，做好服務(wù) 科室的不斷壯大，不斷的增加科室的職能。 五、加強(qiáng)科室內(nèi)涵建設(shè)，加強(qiáng)崗位學(xué)習(xí) 為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評審細(xì)則》中對病案質(zhì)量方面的要求，尋找我院病案書寫中的問題，組織、督促病案質(zhì)檢醫(yī)師不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識。 六、病案室需要進(jìn)一步完善的 工作 在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把住住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，必須做好以下幾點(diǎn)： 認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行即將出版的《黑龍江省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。
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