《腸內(nèi)腸外營養(yǎng)》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 難以耐受 － 易引起腹?jié)q、腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等并發(fā)癥 間斷重力滴注 每次 250～ 500ml，速率 20~30ml/min, 每日 4～ 6次 鼻胃管飼 胃造口管飼 胃腸道正?；虿∏椴粐?yán)重時(shí)尚可耐受 下床活動時(shí)間增加，類似正常攝食的間隔時(shí)間 可能發(fā)生胃排空遲緩 連續(xù)滴注 16～ 24h 泵輔助小腸內(nèi)輸注： 20～ 40ml/h開始，每日增加 20ml,直至 100～ 125ml/h 危重病人， 空腸造口管 耐受性好 大大降低副反應(yīng)，患者易接受 － 管飼營養(yǎng)的輸注方式 腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證 腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)證 ? （ 1）經(jīng)口攝食障礙 ? ① 口腔或咽喉炎癥、食管化學(xué)性灼傷、上消化道術(shù)后等經(jīng)口進(jìn)食困難者； ② 經(jīng)口攝食不足者者； ③ 喪失吞咽功能者。 腸外營養(yǎng) （ Parenteral Nutrition, PN） 部分腸外營養(yǎng) 經(jīng)靜脈途徑提供 人體代謝所需的 營養(yǎng) 完全腸外營養(yǎng) 禁食時(shí)所需營養(yǎng) 全部經(jīng)靜脈途徑 提供 全營養(yǎng)混合液的配制 (allinone) 腸外營養(yǎng)制劑 制備基本要求 （ 1）液體量計(jì)算 （ 2）制劑應(yīng)無菌、無毒、無熱源 （ 3）制劑 PH值和滲透壓應(yīng)適宜 （ 4）應(yīng)具有良好的相容性和穩(wěn)定性 （ 5）包裝材料應(yīng)無菌無熱源 腸外營養(yǎng)制劑的組成成分 葡萄糖溶液 PN時(shí)主要的非蛋白質(zhì)能源，一般每日提供 200－ 250g，供應(yīng)總量不宜超過300g，約占總能量的 60％－ 70％ 腸外營養(yǎng)制劑的組成成分 脂肪 乳劑 脂肪乳劑提供能量和必須脂肪酸， 脂肪乳劑包括： LCT（ 長鏈脂肪乳劑 ） ,MCT/LCT（中長鏈混合脂肪乳劑 ） 和含脂肪的全營養(yǎng)混合液（ TNA），供給量約占總能量的 30％－ 50％ 脂肪乳劑與葡萄糖共同構(gòu)成非蛋白能量更符合生理 脂肪乳劑 ? 組成： 植物油 ＋磷脂 ＋甘油 ＋水 (大豆油 /紅花油 ) (乳化劑 ) (等滲劑 ) 高壓勻化器乳化 脂肪乳劑 ? 理化特性： PH、滲透壓、顆粒、 不從尿或糞中
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