腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 VitD, VitE, VitK 電解質(zhì) Na, K, Cl, Ca, Mg, P 微量元素 Zn, Cu, Fe, Se, Cr, Mn等 配方原則 ? （ 1）確定當(dāng)天擬補(bǔ)充的總能量、總氮量、總液體量 ? （ 2）據(jù)總能量、總液體量確定葡萄糖溶液的濃度及用量 ? （ 3）據(jù)總總氮需要量選用合適的氨基酸溶液 ? （ 4）加入適量電解質(zhì)溶液及復(fù)合維生素 腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證 ? 消化系統(tǒng)疾病 ? （ 1）消化道瘺 ? （ 2）炎性腸道疾病 ? （ 3）短腸綜合癥 ? （ 4）記性重癥性胰腺炎 ? （ 5）胃腸道梗阻 ? （ 6）其他 腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證 ? 大面積燒傷 ? 嚴(yán)重感染與敗血癥 ? 圍手術(shù)期 急性腎衰竭 妊娠劇吐與神經(jīng)性厭食 ? 其他 輸注方式與途徑 輸注方式 全營(yíng)養(yǎng)混合液（ TNA 及 AIO） 單瓶輸注 輸注途徑 周圍靜脈 小于 2W部分 營(yíng)養(yǎng)支持 中心靜脈 長(zhǎng)期全量營(yíng) 養(yǎng)支持 腸外營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑：周圍或中心靜脈 并發(fā)癥及處理 與靜脈穿刺置管有關(guān)的主要并發(fā)癥 ① 氣胸 ② 血管損傷 ③ 胸導(dǎo)管損傷 ④ 空氣栓塞 ⑤ 導(dǎo)管錯(cuò)位或移位 ⑥ 血栓性靜脈炎 并發(fā)癥及處理 感染性并發(fā)癥 ① 穿刺部位感染 ② 導(dǎo)管性感染或膿毒癥 ③ 腸源性感染 ④ 導(dǎo)管性敗血癥 導(dǎo)管性敗血癥預(yù)防措施 ① 嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù) ② 在超凈工作臺(tái)培志營(yíng)養(yǎng)液 ③ 采用全封閉式輸液系統(tǒng) ④ 定期消毒穿刺點(diǎn)皮膚病更換輔料等。 （ 2）胃造瘺：腹腔內(nèi)感染 （ 3）空腸造瘺：瘺口周圍滲液、腸梗阻等 （五）護(hù)理 ? 嚴(yán)格記錄 ? 喂養(yǎng)前應(yīng)確定管端位置 ? 胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)，床頭抬高 ? 胃內(nèi)喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)循序漸進(jìn) ? 每 24小時(shí)更換輸液管和輸液袋 ? 溫水沖洗 ? 前 5日記錄 ? 收集尿標(biāo)本分析 腸外營(yíng)養(yǎng) （ Parenteral Nutrition,PN） 腸外營(yíng)養(yǎng) （ Parenteral Nutrition,PN） 腸外營(yíng)養(yǎng)：是對(duì)胃腸道功能障礙的病人，通過(guò)靜脈途徑輸注各種營(yíng)養(yǎng)素，以維持機(jī)體新陳代謝的治療方法。 ? 營(yíng)養(yǎng)支持途徑 腸內(nèi)營(yíng)
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