[臨床醫(yī)學(xué)]李建勇-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 年 Rai 0期 CLL 40% MBL 慢性淋巴細(xì)胞白血病 (CLL) 涂抹細(xì)胞是 CLL的特征 性表現(xiàn) 幼稚淋巴細(xì)胞 流式細(xì)胞術(shù) CLL免疫表型 CD19+CD5+ CD19+CD23+ CD20dim FMC7 kappadim CLL/SLL積分系統(tǒng) Marker Score points 1 0 CD5 Positive Negative CD23 Positive Negative FMC7 Negative Positive SmIg Weak Strong CD22/CD79b Weak Strong BCLL： 45分；非 BCLL： 02分 CLL典型免疫表型： sIgM177。 ? 特征性的染色體異常 t(11。 外周血涂片： ?幼淋 21%， 成熟淋巴細(xì)胞 79% CD5+， CD23+， CD22+dim， Kappa+dim， FMC7: 陰性 CLL Score=5分 R1門(mén)淋巴細(xì)胞占 %，表達(dá) ： CD19:% ， CD19+CD23+:%，CD19+CD5+:%， CD22:% ， FMC7: 陰性 ， CD20:% CD19+細(xì)胞表達(dá) ： K:% L: 陰性 ZAP70: 陰性 ， CD38:陰性 CD5+CD19+ Kappa+ Lambda CD20+CD22+ CD23+ FMC7 細(xì)胞及分子遺傳學(xué)結(jié)果 ? 染色體 ： 41,XY, 6q+, 9,9p+,11q+, 15,17,19, 21q+,22 [9] /46, XY [1] ? FISH: :22/300 D13S25缺失 :170/300 ATM缺失 : 0/300 IgH重排 :180/300 12三體 :0/300 p53缺失 :240/300 ? IGVH323*04突變，符合率 % ? p53基因突變 ： 突變 exon5 codon175 CGCCAC 慢性淋巴細(xì)胞白血病 (CLL/PL) Rai Ⅳ Bi C 診 斷 ？ 03060901201501802102402703003303603904204504805105405706005060708090100110120130140150160170180190200 白細(xì)胞血小板血紅蛋白白細(xì)胞 230 574 246 398 116 358 238 40 12 5 4 28 21 19 17 14 14 10 24 19 8 . 2 7 . 1 7 . 2血小板 75 77 76 62 78 76 101 64 63 67 91 110 87 93 108 143 148 148 162 104 120 109 133血紅蛋白 93 98 94 88 98 82 84 80 72 80 94 92 97 101 96 97 95 91 103 100 111 122 1227月15日7月18日7月22日7月26日7月29日8月5日8月20日8月22日8月23日8月24日8月26日8月28日8月30日9月1日9月3日9月6日9月9日9月11日9月15日9月23日9月26日10月8日10月18日09821第一次予新鮮冰凍血漿 +美羅華 +大劑量甲強(qiáng)龍治療 09923予與 821相同方案化療 09722和 86兩次予 FC方案化療 ? 2022年 11月患者出現(xiàn)全身淺表淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，取右側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢示 ： 腫瘤細(xì)胞 CD20+、 PaX5+、 CD Bcl BclCCND1+、 CD CD5+、 CD23+/，結(jié)合 HE切片，診斷套細(xì)胞淋巴瘤。14) 無(wú) 存在 無(wú) 無(wú) t(1
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