《痛風(fēng)講座》ppt課件 (2)-預(yù)覽頁
【正文】 1mg/dl、發(fā)生高血壓的危險增加 23%、基礎(chǔ)血尿酸水平是高血壓發(fā)病的最強的獨立預(yù)測危險因素。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 高尿酸血癥誘發(fā)死亡 ? 著名的芝加哥心臟研究結(jié)果提示，尿酸是女性全病因死亡和冠心病死亡的獨立危險因素，血尿酸每升高１mg/dl，危險性增加 48％；在男性尿酸與冠心病死亡相關(guān)聯(lián)但不是獨立的危險因素。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 ? 青、中年女性多見 ? 好發(fā)于四肢近段小關(guān)節(jié)，且為多關(guān)節(jié)受累 ? 對稱性指趾關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，常伴明顯晨僵 ? 一般血尿酸不高 ? 類風(fēng)濕因子陽性 ? X線片出現(xiàn)鑿孔樣缺損少見 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 化膿性關(guān)節(jié)炎與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ? 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎一般有關(guān)節(jié)的外傷史 ? 化膿性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)囊可培養(yǎng)出細菌 ? 兩者的血尿酸水平不高 ? 關(guān)節(jié)囊液檢查無尿酸鹽結(jié)晶 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 銀屑病關(guān)節(jié)炎 ? 常累計遠端的指（趾）關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié) ? 表現(xiàn)為非對稱性關(guān)節(jié)炎，可有晨僵現(xiàn)象 ? 20％左右病人可有血尿酸增高 ? X線照片可見關(guān)節(jié)間隙增寬，骨質(zhì)增生與破壞可同時存在，末節(jié)指關(guān)節(jié)呈鉛筆尖或帽狀 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 假性痛風(fēng) ? 系關(guān)節(jié)軟骨鈣化所致，多見于用糖皮質(zhì)激素進行替代治療的老年人 ? 一般女性發(fā)病比男性多見 ? 最常受累的關(guān)節(jié)為膝關(guān)節(jié) ? 癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性 ? 血尿酸水平正常 ? X線可見軟骨呈線狀鈣化，尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認識誤區(qū)之五 關(guān)注疼痛的緩解，輕視降尿酸治療 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 關(guān)注疼痛的緩解，輕視降尿酸治療 ? 痛風(fēng)之痛堪稱疼痛之冠，絕大多數(shù)患者難以忍受，痛風(fēng)發(fā)作時，迅速緩解疼痛是所有患者最大的愿望。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認識誤區(qū)之六 慢性痛風(fēng)患者治療過程中，在一段時間內(nèi)隨著尿酸水平的降低，痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，有些人認為是治療措施不當所致。 ? 緩解期，主要以降尿酸為主，根據(jù)腎臟尿酸排泄能力，合理選擇降尿酸藥物。 ? 機體有強大的自我修復(fù)能力，即使不能完全自我修復(fù)，目前有許多藥物可以促進機體的恢復(fù)。在此過程中，并無細菌、病毒或其他病原微生物的參與。 ? 其二，在輸液的液體中，除了抗生素以外，可能同時使用了糖皮質(zhì)激素如地塞米松，而糖皮質(zhì)激素能緩解痛風(fēng)的疼痛早已被證實 . 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 ? 眾所周知，糖皮質(zhì)激素有明顯的副作用，如股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松、向心性肥胖等，因此，除非一般消炎鎮(zhèn)痛藥物無效，一般不考慮首選糖皮質(zhì)激素治療。 ? 因此，所有血尿酸水平升高的患者，特別是血尿酸水平超過 560umol/L的患者，均應(yīng)使用堿化尿液的藥物。 2. 追求痛風(fēng)的根治 ， 輕視痛風(fēng)的控制 。 7. 接受降尿酸治療，濫用或不用堿化尿液治療。 常見十大認識誤區(qū) 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 Thank you
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