《痛風(fēng)講座》ppt課件 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 患者 (GFR 20ml/min） ? 治療期間每日飲用液體量不少于 ~2升 ? 孕婦慎用 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 降尿酸新藥 febuxostat(FT) ? 為一種非選擇性嘌呤 XO抑制劑 ? 無別嘌呤醇對其它嘌呤和嘧啶的影響 ? 對輕中度腎功能不全者安全有效 尿酸酶 (uricase) ? 4h內(nèi)迅速顯著地降低尿酸 : 氯沙坦 氯氨地平 ? 作用較弱需與其它降尿酸藥并用 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之十 運動可以降低血尿酸 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 運動可以降低血尿酸 ? 劇烈運動或長時間體力勞動，例如打球、跳躍、跑步、爬山、長途步行、旅游等，可使痛風(fēng)患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)一過性高尿酸血癥。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之九 使用降尿酸藥物治療的同時，不用堿化 尿液的藥物及囑病人大量飲水。 ? 目前使用的所有抗生素除抑菌、殺菌外，并無調(diào)節(jié)自身免疫系統(tǒng)的功能。 ? 痛風(fēng)和高尿酸血癥對機(jī)體的損傷是長期的，達(dá)到一定程度所造成的損傷是不可逆的。 ? 慢性期，鎮(zhèn)痛和降尿酸同時進(jìn)行，但鎮(zhèn)痛藥物最好小劑量聯(lián)合長期用藥。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 慢性痛風(fēng)治療過程中，隨著尿酸水平的降低，沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織中的尿酸鹽結(jié)晶會脫落或降解，引發(fā)新的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作，這種情況叫做轉(zhuǎn)移性關(guān)節(jié)炎，每次發(fā)作疼痛的程度不重，病人一般能夠忍受，發(fā)作一段時間后，會自行終止。目前臨床上有許多鎮(zhèn)痛藥物，如果合理施治，疼痛能得以緩解。 ? NHANES Ⅲ 研究結(jié)果顯示，血尿酸水平＞ 6mg/dl就可成為冠心病的獨立危險因素，血尿酸水平＞ 7 mg/dl可成為腦卒中的獨立危險因素。 ? Kaiser Permanent Multiphasic Health Checkup研究：高血壓發(fā)病隨基礎(chǔ)尿酸水平增加而升高，第五分位組（ 7mg/dl）較第一分位組（ 4mg/dl）發(fā)生高血壓的危險增加 。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之二：無癥狀高尿酸血癥不必治療 短期內(nèi)高尿酸血癥不會引起明顯的臨床癥狀，但長期高尿酸血癥可直接引起機(jī)體組織和器官的損傷，有些損傷是嚴(yán)重的、不可逆的，甚至是致死的。 ? 尿酸鹽晶體的形成和在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的沉積是痛風(fēng)發(fā)病的始動因素。 ? 血尿酸突然 ↓ ，痛風(fēng)石表面溶解，并釋放出不溶性針狀結(jié)晶。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 尿酸水平 (umol/L) 痛風(fēng)發(fā)生率 540 umol/L % 420540umol/L % 420umol/L % 血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)病率 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 認(rèn)識誤區(qū)之二 單純高尿酸血癥無任何臨床癥狀，不必治療 。 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 1898 高尿酸血癥誘發(fā)高血壓 ? Olivetti心臟研究：尿酸水平每增加
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