呼吸道管理與人工氣道李豆敏-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 經(jīng)鼻 經(jīng)口 優(yōu)點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn) 易耐受，留置時(shí)間長(zhǎng) 插入容易，適合搶救 易于固定 相對(duì)管腔粗，易于吸痰 便于口腔護(hù)理 缺點(diǎn) 缺點(diǎn) 管腔小，吸痰不方便 容易移出，脫位 不易迅速插管，不適合搶救 不易長(zhǎng)期耐受 易產(chǎn)生出血，鼻骨折 口腔護(hù)理不方便 有鼻竇炎中耳炎等并發(fā)癥 可產(chǎn)生牙齒，口咽損傷 機(jī)械通氣 ?定義：美國(guó)的胸科協(xié)會(huì)定義：為增加或代替患者自主呼吸而設(shè)計(jì)的一種裝置。 ：不可避免的存在或多或少漏氣，使通氣支持不能達(dá)到 IMV的相同水平。 氣管切開(kāi)的護(hù)理： ? ，尤其術(shù)后 48小時(shí)應(yīng)嚴(yán)防氣管套管脫出或移位； ，及時(shí)更換喉紗，出血量多應(yīng)靜脈或局部給止血藥。 ?濕化的重要性： ，粘膜潰瘍， 小氣道塌陷，肺不張 8001000ml必須保持濕潤(rùn)才能維持氣道粘液 纖毛系統(tǒng)正常生理功能和防御機(jī)能，防止支氣管痙攣，肺部感染。 熱濕交換器（人工鼻） 熱濕交換器 ( 人工鼻 )? 通過(guò)呼出氣體中的熱量和水份，對(duì)吸入氣體進(jìn)行加熱和加濕，因此在一定程度上能對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫和濕化，減少呼吸道失水 。 濕化液的選擇 ?（ 1）蒸餾水 ?（ 2） 生理鹽水 ?（ 3） %氯化鈉 ?（ 3） α糜蛋白酶稀釋液 ?（ 4）其他 濕化效果 ?濕化滿(mǎn)意（痰液稀薄，能順利吸出或咳出，病人安靜，呼吸通暢） ?濕化過(guò)度（痰液過(guò)度稀薄，需不斷吸引，聽(tīng)診氣道內(nèi)痰鳴音多，病人頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對(duì)抗） ?濕化不足（痰液粘稠，不易吸引或咳出，聽(tīng)診氣道內(nèi)干鳴音，導(dǎo)管內(nèi)有痰鳴，病人吸氣性呼吸困難， spo2下降） 機(jī)械通氣 （無(wú)創(chuàng)通氣 有創(chuàng)通氣） 人工氣道 （氣管插管 氣管切開(kāi)） 急救時(shí)氣道管 理常用操作技術(shù) （開(kāi)放氣道 口咽通氣道 簡(jiǎn)易呼吸氣囊） 維持呼吸功 能的一般技術(shù) （有效咳痰 叩背 體位引流 吸痰） 氣道濕化 總述
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