《布病臨床與防控》ppt課件-預覽頁
【正文】 ? 經(jīng)皮膚粘膜接觸感染：接觸病畜或其排泄物、糞便、尿液、產(chǎn)羔分娩物；或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛、屠宰及加工等過程經(jīng)皮膚、粘膜、眼結(jié)膜而感染。 ? 經(jīng)呼吸道感染：布病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠隨塵埃飛沫由呼吸進入鼻內(nèi)、鼻咽部、氣管和肺泡中，形成局部病灶，或進入血液造成泛化性感染。牧民、獸醫(yī)、皮毛工人感染率比一般人高。 ? 年齡 ：一歲以上各年齡組均有感染發(fā)病報道。 ? 地區(qū) ：牧區(qū)和農(nóng)區(qū) 三、臨床表現(xiàn) ? 潛伏期： 人類受布魯氏菌侵入后，經(jīng)過一定潛伏期表現(xiàn)出臨床癥狀。大部分病人起病急，沒有前驅(qū)期癥狀，發(fā)病 一開使就表現(xiàn)為惡寒、發(fā)熱、多汗等急性期癥狀。 ? 高燒：一般為 3839℃ ，最高可達到 40 ℃ 甚至 42 ℃ ，但發(fā)燒時神志清醒，痛苦也較少，但體溫下降時自覺癥狀惡化，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。部分慢性期病例還可有脊柱（腰椎為主）受累，表現(xiàn)為疼痛、畸形和功能障礙等。在疼痛的關(guān)節(jié)或骨骼附近，?？砂l(fā)現(xiàn)一處或數(shù)處明顯壓痛點。患者自覺疲乏無力，能吃不愛動，故有人將此病稱之為 “ 懶漢病 ” 。 其他癥狀與體征 （ 1） 神經(jīng)系統(tǒng) ：據(jù)統(tǒng)計，在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變的患者中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害占 30%，周圍神經(jīng)損害占60%，植物神經(jīng)損害占 10%。個別頭痛劇烈者常伴有腦膜刺激癥狀。女性患者可發(fā)生乳腺炎，輸卵管炎，卵巢炎，子宮內(nèi)膜炎等，發(fā)生閉經(jīng)，痛經(jīng)，白帶過多以及流產(chǎn)，早產(chǎn)，不孕等癥狀?？梢娦募⊙缀托募I養(yǎng)不良，且伴有相應的癥候群 —— 低血壓和收縮期雜音，心動過速，心動過緩，心律不齊，血管中最常見是血管外膜炎，血管內(nèi)膜炎和脈管炎。布病性膿腫一般位于組織淺層，經(jīng)過緩慢，局部組織反應不明顯，多見臀部，腰部和大腿前側(cè)。 ? 血沉 ：急性期可出現(xiàn)血沉加快，慢性期多正常。 ? 人免疫球蛋白試驗 （ Coomb’s)：滴度l∶400 ++ 及以上。 （ 1）流行病學接觸史：密切接觸家畜、野生 動物（觀賞動物）、畜產(chǎn)品、布氏菌培養(yǎng)物等或 生活在疫區(qū)內(nèi)的居民。 ? 隱性感染病例 ：有流行病學史，符合確診病例免疫學和病原學檢查標準，但無臨床表現(xiàn)。并且要不斷的消除病人疑慮，增強信心，堅持治療，適當增加蛋白質(zhì)，維生素等營養(yǎng)物，提高患者的抵抗力。 抗菌治療 ? 治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時延長療程，以防止復發(fā)及慢性化。 ? 二線藥物 :不能使用一線藥物或效果不佳的病例可酌情選用以下方案：多西環(huán)素合用復方新諾明或妥布霉素；利福平合用氟喹諾酮類。 并發(fā)癥治療 ? 合并睪丸炎病例 抗菌治療同上，可短期加用小劑量糖皮質(zhì)激素。8歲以上兒童治療藥物選擇同成年人。 ? 治法：清熱透邪，利濕通絡。 ? 參考方藥：獨活 寄生 生薏米 漢防己 秦艽 桑枝 蒼術(shù) 廣地龍 赤芍 丹參 黃芩 生甘草 ? 加減：熱甚者加梔子、知母；關(guān)節(jié)痛甚者加刺五加、木瓜。 預后 ? 急性期病例經(jīng)上述規(guī)范治療多可治愈，部分病例治療不及時或不規(guī)范可轉(zhuǎn)為慢性。定期檢疫家畜，如發(fā)現(xiàn)病畜時，應及時隔離治療，必要時宰殺。 ? 除備有工作服，橡皮圍裙、帽子、口罩和膠鞋外，還應戴膠手套和線手套，備有接羔袋和消毒液，嚴禁赤手抓拿流產(chǎn)物。不使用染病動
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