首次護(hù)理記錄單及填寫說明-預(yù)覽頁
【正文】 的 重要性 為患者的診斷治療提供依據(jù) 法律的可靠證據(jù) ,醫(yī)療費用的憑證 , 護(hù)理工作總結(jié)及護(hù)理科研的依據(jù) 書寫的時間要求： ?住院病人首次護(hù)理評估單是指患者入院后由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士書寫的第一次護(hù)理過程記錄，應(yīng)在患者入院后 4小時內(nèi)完成。 填 寫 說 明 ?年齡填寫應(yīng)為實足年齡。每年運行 360度，共經(jīng)歷 24個節(jié)氣，每月 2個。 ?若門診無中醫(yī)診斷，則根據(jù)入院后管床醫(yī)師的診斷填寫。 ?書寫說明中的“護(hù)理診斷”是強(qiáng)調(diào)按照護(hù)理程序的工作方法進(jìn)行護(hù)理，并非下書面的護(hù)理診斷。 ?病因：外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食、勞倦 、外傷等。 ?慢性?。哼x項以外的需在“其他”欄描寫具體的疾病名稱。 ?其他：指在“住院病人首次護(hù)理評估單”中未被列入，但與患者身體情況及疾病相關(guān)的內(nèi)容，如：無名氏、急救“ 120” 護(hù)送入院不能自己敘述病情者應(yīng)在此欄目內(nèi)注明具體情況。
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