首次護(hù)理記錄單及填寫說明(已修改)
2025-01-18 10:29 本頁面
【正文】 L O G O 首次護(hù)理記錄單書寫規(guī)范 辛玲芳 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院護(hù)理部 主要內(nèi)容 填寫要求 1 填寫說明 2 反映醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平 護(hù)理文件書寫的 重要性 為患者的診斷治療提供依據(jù) 法律的可靠證據(jù) ,醫(yī)療費(fèi)用的憑證 , 護(hù)理工作總結(jié)及護(hù)理科研的依據(jù) 書寫的時間要求： ?住院病人首次護(hù)理評估單是指患者入院后由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士書寫的第一次護(hù)理過程記錄，應(yīng)在患者入院后 4小時內(nèi)完成。 ?住院病人首次護(hù)理評估單應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士當(dāng)班完成。 首次護(hù)理評估單的填寫說明 填 寫 說 明 ?凡欄目前面有“□” ,應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，在相應(yīng)“□”內(nèi)打“ √ ”；若在“其他”前面的□內(nèi)打“ √ ”，則在橫線的地方，根
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