生兒缺氧缺血性腦病(2)-預覽頁
【正文】 后冠狀切面 :枕葉腦白質(zhì)回聲彌漫性增強 → 腦室周圍白質(zhì)軟化 腦室周圍白質(zhì)軟化 CT掃描 ? 了解腦水腫范圍 ? 了解顱內(nèi)出血類型 ? 對判斷預后有一定參考價值 ? 最適檢查時間生后 2～ 5天 輔助檢查 CT掃描 彌漫性腦水腫 室管膜下出血 (箭頭 ） 左額葉局限性水腫（箭頭） CT掃描 腦室內(nèi)積血（箭頭） 額葉白質(zhì)水腫 大腦彌漫性水腫 蛛網(wǎng)膜下腔出血（箭頭） 磁共振成像 (MRI) ? 分辯率高，三維成像， 顯示清晰 ? 無 創(chuàng) ? 能清晰顯示 B超或 CT不易探及的部位 ? 對于足月兒和早產(chǎn)兒腦損傷的判斷均有較強的敏感性 輔助檢查 頭顱 MRI 腦室系統(tǒng)較小呈裂隙狀，灰白質(zhì)分界清楚，呈高低信號相間的柱狀影，內(nèi)囊后肢的后部及丘腦腹外側均呈低信號 正常足月新生兒 基底節(jié)層面 T2WI表現(xiàn) 頭顱 MRI 輕度 HIE 左頂葉局灶性水腫，T2WI信號增高，皮層變薄，灰白質(zhì)分界欠清，而正?；野踪|(zhì)的高低相間的柱狀影消失。 新生兒缺氧缺血性腦病 是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。min) ? 監(jiān)測血糖 ? 根據(jù)血糖值調(diào)整輸糖速率 支持治療 3 控制驚厥 苯 巴比妥 首選 負荷量 20mg/kg， 15～ 30分鐘靜脈滴入 若不能控制驚厥 → 1小時后加 10mg/kg 12～ 24小時后給維持量，每日 3～ 5mg/kg 苯 妥英鈉 肝功能不良者用 安定 頑固性抽搐者加用 每次 ～ ， 靜脈滴注 水合氯醛 50mg/kg灌腸 治療 2 治療腦水腫 ? 控制液體量 每日液體總量不超過 60～ 80mL/kg ? 顱內(nèi)壓增高首選呋塞米 每次 1mg/kg ? 嚴重者用 甘露醇 每次 ～ ，靜注 每 4～ 6小時 1次，連用 3～ 5天 ? 一般不主張用糖皮質(zhì)激素 治療 3 新生兒期后治療 病情穩(wěn)定 智能 體能 康復訓練 促進腦功能恢復 減少后遺癥 治療 4 定義 病因 發(fā)病機制 病理 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 診斷 治療 預后和預防 與病情嚴重程度、搶救是否正確及時有關 預 后 病情嚴重 驚厥、 意識障礙、 腦干癥狀持續(xù)時間超過 1周 血清 CPKBB 腦電圖持續(xù)異常者 預后差！ 運動，智力障礙 癲癇等后遺癥 積極推廣新法復蘇 防止圍生期窒息 預 防
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