《瞳神疾病瞳神緊小》ppt課件-預(yù)覽頁
【正文】 20220203 8 [瞳神疾病常見癥狀 ] 瞳神形色異常：瞳神縮小、瞳神散大、 變形、變色 視 覺 改 變：視物模糊、變形、變色， 眼前有物 飛動，夜盲、 視野缺損、視力驟降， 甚至失明 20220203 9 [瞳神疾病常見 體征 ] 眼外觀無明顯異常，僅有視覺的變化 根據(jù)病變部位 前房、虹膜、瞳孔 晶狀體、玻璃體混濁 視盤 視網(wǎng)膜血管：行經(jīng)、比例、滲出、出血 視網(wǎng)膜 20220203 10 [瞳神疾病治療原則 ] 中醫(yī)為主、中西醫(yī)結(jié)合，必要時手術(shù)治療 內(nèi)治 屬虛：滋養(yǎng)肝腎、補益氣血，益精明目 屬實：清熱瀉火，疏肝理氣，淡滲利濕，涼血止血，活血化瘀，芳香開竅 虛實兼雜：滋陰降火，柔肝熄風(fēng)，益氣活血，健脾滲濕，溫陽利水 20220203 11 外治 局部用藥 眼部直流電藥物離子導(dǎo)入、結(jié)膜下注射、 球后 /球周注射 手術(shù) 白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 [現(xiàn)代顯微手術(shù)的進步、藥物開發(fā)、科學(xué)技術(shù) ] 針灸 激光 20220203 12 [常見的瞳神疾病 ] 瞳神緊小、瞳神干缺（葡萄膜炎） 綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障（青光眼） 圓翳內(nèi)障（白內(nèi)障） 云霧移睛（玻璃體混濁） 暴盲、視瞻昏渺等 （視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)疾?。? 20220203 13 第一節(jié) 瞳神緊小、瞳神干缺 20220203 14 [教學(xué)目的要求 ] 一 掌握瞳神緊小癥的病因病機，臨床表現(xiàn)，治療原則 二 熟悉瞳神緊小癥的辨證分型 [教學(xué)重點 ] 瞳神緊小的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則 [教學(xué)難點 ] 瞳神緊小的診斷與鑒別診斷、治療原則 20220203 15 [概念 ] 瞳神緊小： 瞳孔失去正常的展縮功能，持續(xù)縮 小，甚至縮小如針孔。滴藥后壓迫淚囊區(qū) 3～ 5分鐘 嚴(yán)重者：結(jié)膜下注射混合散瞳劑 [教材 178頁 ] 作用： 1 防止虹膜后粘連、瞳孔膜閉及由此產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥 2 減輕或解除虹膜括約肌和睫狀肌的痙攣，緩解疼痛 3 擴張血管，減輕虹膜睫狀體的充血，改善局部血液循 環(huán)，抑制炎癥滲出 20220203 41 滴用清熱解毒眼液： 黃芩眼藥水 10～ 50%千里光眼藥水 熊膽眼藥水 局部濕熱敷： 退赤止痛 熱水 內(nèi)服藥藥渣煎水 針灸治療 體針：局部取穴 遠(yuǎn)端取穴 耳針：耳尖 神門 眼 20220203 42 [糖皮質(zhì)激素的使用 ] 對于病情急重的患者，可酌情使用激素 方 法： 局部用藥為主。三天后 忽然左眼紅痛不舒，自行滴氯霉素滴眼液無好轉(zhuǎn)，病情愈 覺嚴(yán)重。右眼檢查未見明顯陽性體征 耳鼻喉科查雙側(cè)扁桃體腫大呈暗紅色 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù) 問 題： 1．中醫(yī)診斷： 2．西醫(yī)診斷與鑒別診斷： 3．辯證與癥候分析 4．治法與方藥 5．其他治療 20220203 49 中醫(yī)診斷： 左眼瞳神緊小 西醫(yī)診斷： 左眼急性前葡萄膜炎 鑒別診斷： 應(yīng)與急性卡他性結(jié)膜炎、閉角型青光眼急性發(fā) 作期相鑒別 中醫(yī)辯證： 肝經(jīng)風(fēng)熱 治 法： 疏風(fēng)清熱平肝 方 藥： 新制柴連湯加減 [柴胡、黃連、黃芩、赤芍、蔓荊子、山梔子、龍膽草、木通、甘草、荊芥、防風(fēng) ] 20220203 50 其他治療： 局部用藥： 1．滴 1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日 4次 2． %醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日 6次 3．濕熱敷患眼
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