瞳神疾病瞳神緊小ppt課件-免費閱讀
【正文】 右眼檢查未見明顯陽性體征 耳鼻喉科查雙側扁桃體腫大呈暗紅色 舌紅苔薄黃，脈浮數(shù) 問 題： 1．中醫(yī)診斷： 2．西醫(yī)診斷與鑒別診斷： 3．辯證與癥候分析 4．治法與方藥 5．其他治療 20220203 49 中醫(yī)診斷： 左眼瞳神緊小 西醫(yī)診斷： 左眼急性前葡萄膜炎 鑒別診斷： 應與急性卡他性結膜炎、閉角型青光眼急性發(fā) 作期相鑒別 中醫(yī)辯證： 肝經(jīng)風熱 治 法： 疏風清熱平肝 方 藥： 新制柴連湯加減 [柴胡、黃連、黃芩、赤芍、蔓荊子、山梔子、龍膽草、木通、甘草、荊芥、防風 ] 20220203 50 其他治療： 局部用藥： 1．滴 1%阿托品液滴眼液，滴左眼，每日 4次 2． %醋酸可的松滴眼液，滴左眼，每日 6次 3．濕熱敷患眼。滴藥后壓迫淚囊區(qū) 3～ 5分鐘 嚴重者：結膜下注射混合散瞳劑 [教材 178頁 ] 作用： 1 防止虹膜后粘連、瞳孔膜閉及由此產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥 2 減輕或解除虹膜括約肌和睫狀肌的痙攣，緩解疼痛 3 擴張血管，減輕虹膜睫狀體的充血，改善局部血液循 環(huán)，抑制炎癥滲出 20220203 41 滴用清熱解毒眼液： 黃芩眼藥水 10～ 50%千里光眼藥水 熊膽眼藥水 局部濕熱敷： 退赤止痛 熱水 內服藥藥渣煎水 針灸治療 體針：局部取穴 遠端取穴 耳針：耳尖 神門 眼 20220203 42 [糖皮質激素的使用 ] 對于病情急重的患者，可酌情使用激素 方 法： 局部用藥為主。滴眼或結膜下注射 若病情遷延，兼有全身性的疾病，可全身使 用 糖皮質 激素 原 則： 用量最少，時間最短，療效最好 20220203 43 [預防與護理 ] 1 充分擴瞳，防止虹膜后粘連，減少并發(fā)癥發(fā)生 2 控制使用糖皮質激素的量和時間，注意觀察不良反應 3 積極尋找病因，注意治療原發(fā)病 4 忌吃生冷、煎炸油膩、蔥蒜蝦螃蟹等辛辣炙煿腥發(fā)，聚濕生痰之物 5 適寒暑，防感冒，調飲食，怡情志，慎房事 20220203 44 [葡萄膜炎的研究進展 ] 1 葡萄膜炎的概念 是發(fā)生于葡萄膜，視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜血管，玻璃體， 視神經(jīng)等部位病變 ＝ 眼內炎癥 2 發(fā)病概況 近年統(tǒng)計 17000例 前葡萄膜炎 [35～ 92%] 后葡萄膜炎 [32～ 30%] 全葡萄膜炎 [37～ 69%] 3 葡萄膜炎發(fā)病機制 研究的重點領域之一，主要是誘導葡萄膜模型 20220203 45 4 葡萄膜炎診斷 主要根據(jù)臨床特征，必要的輔助檢查和實驗室檢查 常用的方法 [近年在感染性葡萄膜炎診斷中廣泛應用 ] （ 1）直接病原體的培養(yǎng)和觀察 （ 2）特異性抗體測定和聚合酶連鎖反應檢測病原體的核酸 眼內標本采集： ① 前房穿刺抽取房水 ② 玻璃體抽吸或在診斷性玻璃體切割時獲取標本 ③ 視網(wǎng)膜脈絡膜活體組織檢查 20220203 46 5. 葡萄膜炎治療 （ 1）糖皮質激素為主要藥物，強調個體化 （ 2） 給藥途徑 直接注射至玻璃體腔：用于后葡萄膜 炎，交感性眼炎、特發(fā)性視網(wǎng)膜血管炎、全葡萄膜炎 …… 注意不良反應和副作用：眼壓、白內障、眼內炎 …… （ 3）研制 新的免疫抑制劑： 環(huán)孢素 α 干擾素 …… （ 4）中醫(yī)藥研究：臨床療效，中藥復方實驗研究 參考文獻 : 楊培增著 .臨床葡萄膜炎 .北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2022年 20220203 47 關某，女， 28歲，文員。內服藥渣再煎液熏洗患眼 4．必要時球結膜下注射散瞳劑及激素 20220203 51 小 結 定 義： 瞳神緊小 瞳神干缺 病 因： 風、熱、濕、陰虛 病 機： 邪熱攻目、虛
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