《心絞痛調(diào)血脂》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 阻斷 β R→ 心率 ↓ 及收縮力 ↓→ 耗氧↓ 2. 增加缺血區(qū)血液供應(yīng) 3. 促進(jìn)氧合血紅蛋白解離 →↑ 組織供氧。但均降壓，需減量。 – 硝苯地平： 變異性心絞痛首選 。 極低密度脂蛋白（ VLDL） 低密度脂蛋白（ LDL） 中間密度脂蛋白（ IDL） 濃度＞正常濃度 高密度脂蛋白（ HDL）濃度 正常 血脂代謝紊亂 類型 脂蛋白 血脂 Ⅰ Ⅱ a Ⅱ b Ⅲ Ⅳ Ⅴ CM↑ LDL↑ VLDL、 LDL↑ IDL↑ VLDL↑ CM、 VLDL↑ TC↑ TG↑↑↑ TC ↑↑ TC↑↑ TG↑↑ TC↑↑ TG↑↑ TG↑↑ TC↑ TG↑↑↑ 動(dòng)脈粥樣硬化的治療： 早期或輕癥患者多采用飲食療法 ， 低膽固醇和低動(dòng)物脂肪食物 ， 限制熱量的攝入 ，并輔以適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉；上述療法無(wú)效或較重患者可應(yīng)用藥物 。調(diào)血脂藥按作用機(jī)制不同可分為： ①影響膽固醇吸收和轉(zhuǎn)化的藥物；② HMGCoA還原酶抑制劑；③影響脂蛋白合成、轉(zhuǎn)運(yùn)及分解的藥物 （一）膽酸螯合劑 ? 考來(lái)烯胺（消膽胺 cholestyramine） ? 考來(lái)替泊（降膽寧 colestipol) ［作用］ 在腸道中與膽汁酸結(jié)合： ⑴ ↓ 食物中脂類吸收； ⑵ 阻滯膽汁酸在腸道重吸收和利用； ⑶ 促肝中膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸； [臨床應(yīng)用 ] 總膽固醇及 LDL升高的高膽固醇血癥。 （ 2）煙酸類 煙酸 (nicotinic acid) 作用機(jī)制 ? 抑制肝臟合成甘油三酯和 VLDL。 ⑵ 減少肝臟 VLDL的合成及釋放。不宜與貝特類及煙酸類合用（ 10%~30%）。
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