【正文】 濕性脫皮、潰瘍 剝脫性皮炎，壞死，需 手術(shù) 八、脫發(fā) 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 脫發(fā) 無 輕度脫發(fā) 中度、斑狀脫發(fā) 完全脫發(fā)，可再生 脫發(fā)，不能再生 九、感染 (特殊部位 ) 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 感染 (特殊部位 ) 無 輕度感染 中度感染 重度感染 重度感染伴低血壓 十、心血管系統(tǒng) 心臟 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 節(jié)律 正常 竇性心動(dòng)過速，休息心率 100次 /分 單灶 PVC（室早），房性心律失常 多灶性 PVC 室性心律不齊 心功能 正常 無癥狀，但有異常心臟征象 短暫的心功不足，但無需治療 有癥狀，心功能不足 ，治療有效 有癥狀，心功能不足 ，治療無效 心包炎 無 有心包積液，無癥狀 有癥狀，但無需抽水 心包填塞，需抽水 心包填塞，需手術(shù) 十一、神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng) 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 神志 清醒 短暫時(shí)間嗜睡 嗜睡，時(shí)間不到清醒的50％ 嗜睡時(shí)間多于清醒的 50％ 昏迷 周圍神經(jīng) 正常 感覺異常及／或腱反射減退 嚴(yán)重感覺異常及／或輕度無力 不能耐受的感覺異常及／或顯著運(yùn)動(dòng)障礙 癱瘓 便秘 無 輕度 中度 腹脹 腹脹 十二、疼痛 0度 Ⅰ 度 Ⅱ 度 Ⅲ 度 Ⅳ 度 疼痛 無 輕度 中度 嚴(yán)重 難控制 ?化療前護(hù)理 ?化療中護(hù)理 ?化療后護(hù)理 化療問題及護(hù)理 ?化療前護(hù)理 化療前護(hù)理 ?護(hù)理評估 ?可能的護(hù)理診斷及合作性問題 ?護(hù)理目標(biāo) ?護(hù)理措施 ?護(hù)理評價(jià) 護(hù)理評估 ?1． 病史 采集病人月經(jīng)史、生育史，本次就診的主要不適，過敏史、既往史、家庭史、遺傳史、生活史等，閱讀各種化驗(yàn)報(bào)告。患者此時(shí)常常寢食難安，處于巨大的情緒波動(dòng)中。 ?P2．睡眠形態(tài)紊亂 受環(huán)境改變、護(hù)理操作、燈光、噪音等影響，還可能與焦慮恐慌有關(guān)。 3．患者能設(shè)法增加攝入營養(yǎng)物質(zhì)的品種和數(shù)量 ?4. 病人的疼痛得到有效控制，病人自訴舒適感減輕。 ? ?（ 1）根據(jù)患者和家屬的理解程度，讓他們簡單了解一些化療藥物的常識(shí)，如什么樣的藥物需要避光、為什么要調(diào)節(jié)滴速以及做藥物的水化沖擊和觀察尿量的重要性?；颊哌€應(yīng)知道化療藥物的劑量是以體重計(jì)算的，幫測體重時(shí)需盡量減少衣著、保持空腹和排空大小便。 ?。 ? 雖然患者在化療前對化療有一定了解和心理準(zhǔn)備，但真正進(jìn)入化療階段，親身感受到化療所帶來的痛苦時(shí)，仍有許多患者難以接受，甚至打算放棄治療。 ? 胃腸不適與化療所致的惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉和便秘有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo) ?，保持血紅蛋白在正常的范圍內(nèi)。 ?，痛苦減輕。在病人消化道反應(yīng)嚴(yán)重階段多照顧患者的飲食習(xí)慣，烹調(diào)適合患者口味的食品，改善病人的食欲，增加營養(yǎng)攝入量。對于嘔吐后能重新進(jìn)食的患者應(yīng)給予鼓勵(lì)，不要依賴靜脈補(bǔ)液，以免藥物排泄過快，影響療效。 ? （ 2）選取較大的靜脈血管，先用裝有生理鹽水的注射器穿刺，證實(shí)穿刺成功后，再連接化療藥推注，以免穿刺失敗化療藥物引起血管外組織壞死。 ?2）抬高患肢； 24h內(nèi)局部冷敷或冰敷。 ? 6）如果有嚴(yán)重的局部組織損傷或壞死，可請外科會(huì)診，做清創(chuàng)處理。 ?（ 3）氟尿嘧啶、 阿霉素等藥物需慢速 輸 入 ，最好使用靜脈注射泵或靜脈輸液泵用藥。 ?（ 2）給予與室溫相近溫度的流質(zhì)、軟食或特別飲食，不宜吃辛辣等刺激性食物。 ?（ 6）經(jīng)常出現(xiàn)真菌感染者，用 1%4%碳酸氫鈉液漱口預(yù)防，每日 4次，用后生理鹽水漱口。 ?（ 1）給嘔吐、腹瀉的患者及時(shí)清除排泄物，清潔皮膚，必要時(shí)更換衣被。 ? 護(hù)理評價(jià) ?。 ?。詢問是否感到特別乏力、頭暈，有無牙齦出血、鼻出血等自發(fā)性出血癥狀，閱讀化療后的血尿常規(guī)、肝腎功能、血清電解質(zhì)、心電圖、腫瘤標(biāo)志特等化驗(yàn)報(bào)告。 ? 密切觀察血常規(guī)的變化趨勢，檢查血清電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、腫瘤標(biāo)志物等。 ?：感染 護(hù)理目標(biāo) ?，重新融入社會(huì)。鼓勵(lì)其說出心理的擔(dān)憂恐懼以及承受的痛苦?；颊哌€會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。 應(yīng)用性質(zhì)和緩的以蛋白質(zhì)為主的洗發(fā)劑 ， 避免刺激性強(qiáng)的洗發(fā)用品； 167。 ?、免疫力下降，容易引起上呼吸道感染。一旦白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于 109/L，患者應(yīng)住進(jìn)隔離病房，盡量謝絕探視人員，入室人員包括醫(yī)護(hù)人員和家屬都須穿戴消毒口罩、帽子、更換隔離衣、鞋，接觸病人前后消毒雙手。 ?，有序安排日?；顒?dòng)。 ? 周圍血白細(xì)胞減少常見 （ 大多在療程開始后 2～ 3周內(nèi)達(dá)最低點(diǎn) ， 約在 3～ 4周后恢復(fù)正常 ） ， 血小板減少罕見 。主要為腎小管損傷。 ? 骨髓抑制：骨髓抑制（白細(xì)胞和 /或血小板下降）一般較輕，發(fā)生率與每療程劑量有關(guān)，若 ≤ 100mg/ m2，發(fā)生率約 10～ 20％，若劑量 ≥ 120mg/ m2，約 40％，但亦與聯(lián)合化療中其它抗癌藥骨髓毒性的重疊有關(guān)。 ?與順鉑類似 ,樂沙定引起的神經(jīng)毒性不累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 . ?與順鉑不同的是 ,樂沙定很少引起耳毒性。 ? 類似使用順鉑后出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀 ,即最初表現(xiàn)為肢體感覺麻木和感覺異常 ,隨后可發(fā)生感覺障礙、感覺協(xié)調(diào)障礙或出現(xiàn)扣鈕扣、書寫等精細(xì)感覺、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙 樂沙定（奧沙利鉑） ?：惡心、嘔吐、腹瀉，較 5 氟脲嘧啶單藥為輕 , 與 5氟脲嘧啶聯(lián)合用藥后 ,兩藥的胃腸道毒副作用沒有相加 ,僅是略有增多而已。 ?卡馬西平是一種鈉通道拮抗劑 ,對多種神經(jīng)損傷有治療作用，可試用。每一治療周期前須預(yù)防性用藥如下: 地塞米松 20mg 紫杉醇開始輸注前 12小時(shí)和 6小時(shí)，口服 異丙嗪 2550mg 紫杉醇開始輸注前 30分鐘， 靜脈輸注 雷尼替丁 50mg 紫杉醇開始輸注前 30分鐘， 靜脈輸注 謝謝 聆聽