【正文】 eQhTlWoZ r%u(x+B2E5H9KcO fRiUmXpsamp。w)z0C4F7IaMdPhSkVnZ q$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tamp。v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w A1D4G8JbNe QhTlW oZr%u(x+B2E6H9K cOfRiUmXp!samp。v)z0C4F7Ia MdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQiTlWor%v(y+B3E6H9LcOf RjUmYp!samp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x A2D5H8KbN fQiTlX os%v(y0B3E 6I9LdO gRjVmYp!tamp。v)y0C3F6Ia LdPgSjVnYq!t*wA1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H 9KcOf RiUmXp!samp。v) z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x A1D5G 8JbNe QiTlWor%u(y+B3E6H9Lc OfRjUmYp!samp。w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x A2D5G8KbN fQiTlX or%v(y0B3E 6I9LcO gRjVmYp!tamp。劑量用說明書中劑量范圍的高限，青霉素類每日靜滴 34次，氟喹諾酮類每日靜滴 2次。 需氧菌與厭氧菌混合感染 如青霉素類或頭孢菌素類某個品種 /氨基糖苷 類某個品種 3 有相同抗菌作用的藥物 24種藥物聯(lián)合以加強 菌作用，減少耐藥性 減少不良反應發(fā)生率 提高抗感染療效 5 病人自行購買、服用抗菌藥物，可因藥不對癥，或誘導細菌產(chǎn)生耐藥性，使感染加重惡化；長期或經(jīng)常服用廣譜抗菌藥物可引起菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染，增加治療難度；也可能因自行服藥發(fā)生危及生命的不良反應，甚至因不及搶救而死亡 。 4 抗菌藥物可能引起藥物不良反應或形成藥源性疾病，應在醫(yī)生觀察 下及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應給予對癥處理 , 若發(fā)生嚴重不良反應，及時進行有效的救治。 判定本類藥物能否達到滿意療效的指證為： PK/PD： AUC/MIC (AUIC) 或 Peak/MIC AUIC≥ Peak/MIC≥ ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ PK=Pharmacokiics,藥代動力學 PD=Pharmacodynamics,藥效動力學 AUC: 曲線下面積 (PK參數(shù) ) Peak: 血峯濃度 (PK參數(shù) ) MIC: 最低抑菌濃度 (PD參數(shù) ) （ 2）時間依賴性抗菌藥物：包括 β內(nèi)酰胺類，林可霉素類，紅霉素及糖肽類抗生素等 評價時間依賴性抗菌藥物治療方案 是否能達到殺菌目的的指標為： TimeMIC（ TMIC） TimeMIC ≥40% —50%（一般可達到滿意殺菌效果） TMIC ≥60% —70%（能達到很滿意殺菌效果） ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ TMIC 是指在治療藥物的藥時曲線上，用該藥對主要致病菌的 MIC90值做標線，求出超過 MIC90的血藥濃度維持時間占給藥間隔時間的百分率 . TimeMIC 計算舉例： 5 抗菌藥物的聯(lián)合用藥策略 抗菌藥物聯(lián)合用藥 合理聯(lián)合 不合理聯(lián)合 導致細菌發(fā)展多重耐藥 磺胺藥 /四氫葉酸還原酶抑制劑（ TMP） 2 有協(xié)同作用的二藥聯(lián)合： 革蘭陽性菌與革蘭陰性菌混合感染 如為炭疽桿菌，與該菌引起的呼吸道感染病人密切接觸者，可用環(huán)丙沙星或左氧沙星片劑口服 每次 ，每日 2次進行預防，如已發(fā)病，則用以下一種藥物的靜脈針劑滴注（青霉素，氨芐西林，環(huán)丙沙星，左氧沙星）。v)z0C4F7Ia MdPgSkVnZq$t*xA1D5G8K bNeQiTlWor %v(y+B3E6H 9LcOgRjUmYp!samp。v)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOf RiUmXp!samp。wz1C4G 7JaMePhT kW nZr$u*x+A2E 5H8Kc NfQiUlXps% v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w z1D4G7JbMeQhT kWoZr$u(x+A 2E5H9KcNfRiUlXpsamp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZ q$u*x A2D5H8KbNf QiTlX ow) z0C4F7Ia MdPhSkVnZq$t*xA2D5G8K bNeQiTlWor %v(y+B3E6H 9LcOgRjUmYp!samp。v) z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*wA1D4G8JbN eQhTlWoZr% u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!samp。wz1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A 2E5H8KcNfRiUlXps%v)y0C3F6Ia LdOgSjVmYq!t*w z1D4G7JbMeQ hT kWoZr$u(x+B2E5H9KcN fRiUmXpsamp。w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D 5HcOf RjUmXp!samp。wz1D4G7JbMePhT kWoZr $u(x+ A2E5H9KcNfRiUlXpsamp。w)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x A2D5H8KbNfQiTlXos%v(y0BIaMdPgSkVnZq$t*xA1D5G8KbNeQiTlWor%v(y+B3E6H 9LcOgRjUmYp!samp。v)y0C3F7IaL dPgSjVnYq$t*wA1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOf RjUmXp!samp。wz1C4G7JbMePhT kWnZr$u(x+A2E5H8KcN fQiUlX ps%v)y0B3F6IaLdO gSjVmYq!t*w z1D4G7JbMe QhT kWs%v(y0B3F6I 9LdOgRjVmYq!tamp。w)z0C4F7Ia MdPhSkVnZq$t*xA2D5G8KbNeQiTlXor %v(y+B3E6I 9LcOgRjUmYp!samp。wz1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A 2D5H8KcNf QiUlXos%v)y0B3F6I 9LdOgSjVmYq!tamp。v)z0CJbMeQhT kWoZr %u(x+ B2E5H9KcOfRiUmXpsamp。w)z1C4G7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8K bNfQiUlXos%v(y0B3F6I9L dOgRjVmYq!tamp。v) z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x A1D5G8JbNe QiTlW or%u(y+B3E 6H9Lc OfRjUmXp!samp。wz1C4G7JaMePhT kWnZr$u*x+A2E5H8KcN fQiUlX os%v)y0B3F6I9LdO gSjVmYq!tamp。v)z0C4F7Ia MdPgSkVnZq$t*xA1