神經(jīng)系統(tǒng)臨床檢查】---最新-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 不能外展 V – 三叉神經(jīng) 解剖生理 三叉神經(jīng)路線 檢查方法 ? 檢查顳肌和咀嚼肌力量 ? 檢查三個(gè)分支區(qū)域的痛覺(jué) ? 檢查角膜 反射 臨床意義 （ 1）同側(cè)面部感覺(jué)減退或消失 （ 2）角膜反射消失 （ 3）咀嚼肌癱瘓、萎縮，張口時(shí)下頜向病側(cè)偏斜 左側(cè)三叉神經(jīng)損傷；下頜偏向 左側(cè) 顳肌萎縮在顴骨上方產(chǎn)生凹陷 VII – 面神經(jīng) 解剖生理 （ 1）特殊內(nèi)臟 運(yùn)動(dòng)纖維 （ 2）一般內(nèi)臟 運(yùn)動(dòng)纖維 （ 3）特殊內(nèi)臟 感覺(jué)纖維 檢查方法 ? 觀察額紋、眼裂、鼻唇溝，是否存在口角歪斜 ? 叫病人做下列動(dòng)作 : ? 味覺(jué)檢查 ?皺眉、皺額 ?抵抗阻力閉眼 ?鼓腮 ?示齒 皺額 抵抗阻力閉眼 鼓腮 示齒 ? 瞼裂以上的面部表情肌由 雙側(cè) 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配 ? 因此諸如腦卒中等 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元 損害時(shí)，引起對(duì)側(cè)瞼裂以下表情肌麻痹，而瞼裂以上的肌肉不受影響。 檢查方法 ? 患者聲音是否有鼻音或聲音嘶??？ ? 有無(wú)飲水嗆咳？ ? 讓患者發(fā) “ 啊 ” 音，并觀察懸雍垂是否居中，軟顎上抬高度。 ? 被動(dòng)法： 囑患者抵抗阻力活動(dòng)肌肉。 深感覺(jué) （ 2）振動(dòng)覺(jué) ? 將振動(dòng)的音叉頭放在病人中指或大腳趾的關(guān)節(jié)處。 ? 病人緊張影響腱反射的檢查時(shí)可以囑其同時(shí)用力收縮其他肌肉以轉(zhuǎn)移注意力，有利于順利引出腱反射。 ? 足 跖 反射： 角膜反射 腹壁反射 （ 1）肱二頭肌反射： （ 2）肱三頭肌反射： （ 3）橈骨膜反射： （ 4）膝反射： （ 5）跟腱反射： 腱反射敲擊手法 深 腱 反 射 肱二頭肌反射 肱三頭肌反射 橈 反 射 膝 反 射 跟腱反射 跖反射 ? 用棉簽從后向前輕劃足底外側(cè)緣 ? 注意大腳趾的運(yùn)動(dòng)，正常向足底屈曲 ? 異常時(shí)大腳趾背屈，伴其他四指的散開 （ 巴彬斯基征 Babinski sign) 病理反射 （ 1） Babinski征 : （ 2） Oppenheim征 : （ 3） Gordon征 : （ 4） Chaddock征 : （ 5） Hoffmann征： 霍夫曼 征 (Hoffmann‘s sign) ? 握住病人的中指，向下彈擊中指指甲，如果出現(xiàn)其余四指的屈曲，大拇指的內(nèi)收，即為陽(yáng)性。 以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痙攣為陽(yáng)性。 Lasegue征
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