神經系統(tǒng)臨床檢查】---最新-預覽頁
【正文】 不能外展 V – 三叉神經 解剖生理 三叉神經路線 檢查方法 ? 檢查顳肌和咀嚼肌力量 ? 檢查三個分支區(qū)域的痛覺 ? 檢查角膜 反射 臨床意義 （ 1）同側面部感覺減退或消失 （ 2）角膜反射消失 （ 3）咀嚼肌癱瘓、萎縮，張口時下頜向病側偏斜 左側三叉神經損傷；下頜偏向 左側 顳肌萎縮在顴骨上方產生凹陷 VII – 面神經 解剖生理 （ 1）特殊內臟 運動纖維 （ 2）一般內臟 運動纖維 （ 3）特殊內臟 感覺纖維 檢查方法 ? 觀察額紋、眼裂、鼻唇溝，是否存在口角歪斜 ? 叫病人做下列動作 : ? 味覺檢查 ?皺眉、皺額 ?抵抗阻力閉眼 ?鼓腮 ?示齒 皺額 抵抗阻力閉眼 鼓腮 示齒 ? 瞼裂以上的面部表情肌由 雙側 上運動神經元支配 ? 因此諸如腦卒中等 上運動神經元 損害時，引起對側瞼裂以下表情肌麻痹，而瞼裂以上的肌肉不受影響。 檢查方法 ? 患者聲音是否有鼻音或聲音嘶啞？ ? 有無飲水嗆咳？ ? 讓患者發(fā) “ 啊 ” 音，并觀察懸雍垂是否居中，軟顎上抬高度。 ? 被動法： 囑患者抵抗阻力活動肌肉。 深感覺 （ 2）振動覺 ? 將振動的音叉頭放在病人中指或大腳趾的關節(jié)處。 ? 病人緊張影響腱反射的檢查時可以囑其同時用力收縮其他肌肉以轉移注意力，有利于順利引出腱反射。 ? 足 跖 反射： 角膜反射 腹壁反射 （ 1）肱二頭肌反射： （ 2）肱三頭肌反射： （ 3）橈骨膜反射： （ 4）膝反射： （ 5）跟腱反射： 腱反射敲擊手法 深 腱 反 射 肱二頭肌反射 肱三頭肌反射 橈 反 射 膝 反 射 跟腱反射 跖反射 ? 用棉簽從后向前輕劃足底外側緣 ? 注意大腳趾的運動，正常向足底屈曲 ? 異常時大腳趾背屈，伴其他四指的散開 （ 巴彬斯基征 Babinski sign) 病理反射 （ 1） Babinski征 : （ 2） Oppenheim征 : （ 3） Gordon征 : （ 4） Chaddock征 : （ 5） Hoffmann征： 霍夫曼 征 (Hoffmann‘s sign) ? 握住病人的中指，向下彈擊中指指甲，如果出現其余四指的屈曲，大拇指的內收，即為陽性。 以上， 伸膝受限，疼痛、屈肌痙攣為陽性。 Lasegue征
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