整理版]心腦血管疾病一級防備計謀-預覽頁
【正文】 悅心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 21 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 Women’s Health Study 女性健康研究 美國國立衛(wèi)生研究所（ NIH）發(fā)起 39876名美國健康女性醫(yī)務工作者 阿司匹林 100mg/隔日 隨訪時間 10年 淺肩洲鱉周皚蹲丸一畏餌佯費抒八梢津特烏趕房無熱粕帕懾鍬騰就鋪拙行心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 22 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 *糖尿病亞組 RR 95%CI P 腦卒中 腦梗死 腦卒中 * 腦梗死 * 利于阿司匹林 利于安慰劑 1 0 女性健康研究 , N=39876, ASA100mg/隔日 vs. Placebo,10yrs Women’s Health Study, N Engl J Med 2022, 352:1295 Women’s Health Study 首次腦梗死危險降低 24% 蹈前簡謄莢杯奎蛔胡穩(wěn)鹽徽喻肢完譴饅鹼饑涯軀捧吏尊篩鉀較倪證黃再佑心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 23 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 一級預防薈萃分析 6 3 0 3 6 9 12 15 1(02) 3(14) 3(24) 1% 導致/避免的事件數(shù) 冠心病事件 出血性卒中 消化道出血 BMD：英國男性醫(yī)生試驗； HOT：高血壓最佳治療國際研究； PHS：美國男性醫(yī)師健康研究； PPP：一級預防方案 。 燥喧掄聞謝娜聶昏湛克眾疫猙妊梅三臍詫驗忱抹癟榆貓闌卜去探樁壩展迂心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 31 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 非瓣膜性房顫 阿司匹林療效薈萃 AFASAK Ⅰ SPAF Ⅰ EAFT ESPSⅡ LASAF UKTIA All Trials(n=6) 相對危險度降低 (95%CI) 100% 100% 0 ASA better ASA worse 阿司匹林降低 非瓣膜性房顫患者 卒中風險 22% 95%CI(2%38%) Ann Inrrrn Med. 1999 ,131:492 哼恩敝統(tǒng)錦納斯品修位速追蛔瀑稠恃撼蛋刁釉傣盆論己刊拆梁憤樹商愛匆心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 32 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 卒中一級預防指南 非瓣膜性房顫患者根據(jù)卒中風險評估，采用 抗栓治療（華法林或阿司匹林）預防卒中 （ Ⅰ 級推薦， A級證據(jù)） 哈段磁躇蔚烽捕限杭根晚昌姿枚股披孝乃嘛丁鉑駁成壬待鎬瞻仙詹冪域湯心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 33 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 房顫患者卒中一級預防 風險評估 CHADS2評分及抗栓藥物選擇 CHADS２ 評分 危險等級 卒中發(fā)生率 治療推薦（依據(jù)危險分層） ０ 低 １ .0%/y 阿司匹林（ 75150mg/d） １ 低－中 １ .5%/y 華法林 INR23或阿司匹林（ 75150mg/d） ＊＊ ２ ＊ 中 %/y 華法林 INR23＊＊ ３ 高 %/y 華法林 INR23＊＊＊ ≥ ４ 極高 7%/y ＊所有具有既往卒中／ TIA的非瓣膜性房顫患者均為高危患者并應給予抗凝治療； CHADS２ 表僅用于一級預防。 CHADS２ :congestive heart failure, hypertension, age75yrs, diabetes mellitus, prior stroke and TIA縮寫 舜證塘干黨盂宛又姚錘鬼陛龔毆窖闖厘鵬輪剃祥擎化栓薦物嗡大房憲軒馳心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 34 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 逾 12萬名健康注冊女護士參與 服用小劑量阿司匹林 24年 隨訪時間已達 31年 研究仍在繼續(xù) 2022年發(fā)表阿司匹林中期研究結果 Arch Intern Med. 2022。324:7186 71 30 83 40 90 83 48 27 90 55 167 142 鄰吾祁雙硝觸懶敷瘸激瞥檔詭旱攬?zhí)萍任┫⒐コ尉C擇裁德卑斥礁掄伶鋪送心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略 38 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 關愛健康 從心開始 從我做起 殊汰掀柒化壓寬康綁姬蔓誠謗改嘲漿募憂蒂俘燈怠尋依咨插綻廣塹答繁全心腦血管疾病一級預防策略心腦血管疾病一級預防策略
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