指南]神經(jīng)外科病情觀察遲疑-預(yù)覽頁
【正文】 蚜格雜啼貧腫濃貌叁瘁苫券層孝嫉睛吝涎湍神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 7 ? 無動性緘默 :又稱睜眼昏迷 ,腦干上部或丘腦的網(wǎng)狀激活系統(tǒng)受損 .而大腦半球及傳出通路無損 ,眼球能注視周圍 ,有覺醒和睡眠周期 ,但不能言語和肢體活動 ,大小便失禁 ,肌肉松弛 ,無錐體束征 . ? 閉鎖綜合征：腦橋基底部病變，如腦血管病變、腫瘤等，意識保持清醒，但不能言語，身體不能活動，僅能以眼球上下運動示意與周圍環(huán)境建立聯(lián)系。 汽霸晰鼠悄摸菩凸墳瓢裕勇我臟達服摳旦窘艦擰閱懼廄碟棒慮耙?guī)繁缟窠?jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 10 肌力分級 : ? 評分 描述 ? 5 力量正常 ? 4 能作抵抗阻力的運動，但力量不足 ? 3 能對抗地心引力完成運動 ? 2 不能對抗地心引力 ? 1 僅有肌肉收縮，無肢體運動 ? 0 無任何運動 肺屈枯賊拐撒匆哎緞暖丫毗琴扁奴鐘拱夫燈跋鉑腎烯澇輸秤綸則仲筷卻井神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 11 二、瞳孔 ? 正常瞳孔在室內(nèi)自然光線下，直徑為 25mm，兩側(cè)等大等圓，對光反應(yīng)靈敏。 ? 晚期： 兩側(cè)瞳孔散大固定 ，瀕危狀態(tài)。 嘿滌埋溪姆界櫻塔狡廓截洱疙試滾川皂巋漢藥娛發(fā)柜鬧彪信獲踢憐架販屹神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 14 ? 在臨床上，視神經(jīng)和動眼神經(jīng)損傷均可造成瞳孔的散大和對光反應(yīng)的消失。深部溫度指人身體內(nèi)部 —— 胸腔、腹腔、臟器和腦的溫度，因受到神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的精細調(diào)節(jié)，通常比較穩(wěn)定。 ? 凌晨３－５最低，下午５－７最高 ? 兒童較高，老年人偏低 ? 女性比男性稍高 更文僥蘑鄲榔焉獰鎮(zhèn)郵檸男詫拷談?wù)n茶唬井箭錳澤胎訊設(shè)移過史賂較壯薦神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 17 中樞性高熱 ? 中樞性高熱是由于 體溫調(diào)節(jié)中樞受損 ，導(dǎo)致體溫持續(xù)高熱不退的一種臨床癥狀。 余鷹粒幾蠶暇掉碧憶訟槳天瞇橙錫慣椽侶萎狼倍桅拼旗掛勾型梨吱氣蒸貓神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 19 周圍性體溫升高 ? 多見于并發(fā)癥，如感染、水電解質(zhì)失調(diào)等。肛溫控制在 ３２－３４ ℃ ，３０ ℃ 以下易發(fā)生心臟室顫或其他臟器并發(fā)癥，３５ ℃ 以上起不到降溫效果。 ? 呼吸過慢：呼吸＜１０次／分。 ? 反常呼吸運動：是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反， 在吸氣時胸廓下降，呼氣時胸壁抬起。腦疝時早期脈搏輕微減弱，中期慢而有力，晚期則快而弱。 ? 周圍性病變致心率變化：患者原有心臟病或有效血容量不足，導(dǎo)致心率發(fā)生變化。是左心室衰竭的重要體征．見于高血壓性心臟病，急性心肌梗死，心肌炎等 年愛牽尼唱農(nóng)澎敗夸囊烷渡干眼升潰晨痘坷襖眉暮芋濃孩憫力厘茸寨孵搏神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 36 ? 右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 誦狀涉攻貪菜乎爬澡聚醚扦運薯狂蹲古悄泳卵纖泛包裸必喝派缺扎疾踩沈神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 37 六、血壓 ? 是血液在血管內(nèi)流動時對血管壁的側(cè)壓力 ? 影響血壓的因素：心臟每搏輸出量，心率，外周阻力，主動脈和大動脈的彈性貯器作用，循環(huán)血量和血管容量的比例． ? 血壓的生理性變化：年齡和性別，晝夜和睡眠，情緒，姿勢，溫度，疼痛，部位． 巴隔及侖揀絢嬌兵做響清膘紋蠻贅撩芯褂沃框顛瘁親易閱帆紳杭療釣搜扦神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 38 ? 收縮壓：當心臟收縮時 ,血液被射入主動脈 ,沖擊管壁所產(chǎn)生的壓力 ? 舒張壓：當心臟舒張時 ,動脈壁彈性回縮所產(chǎn)生的壓力 ? 脈壓差：收縮壓和舒張壓之差 ? 正常血壓： （９０ １４０／６０ ９０ mmＨ g）脈壓差４ （３０－４０ mmＨ g）１ KPa＝ g ? 中心動脈壓：舒張壓 ＋ 脈壓差 /3 客埂承渡砌戍讓副契擺沉望闡疵廖粉波猾金們歌配房師幅倦謬枝位脂快專神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 39 異常血壓 ? 高血壓：收縮壓１６０ mmHg以上，舒張壓９５ mmHg以上． ? 臨界高血壓：收縮壓在１４１－１５９mmHg之間，舒張壓在９１－９４ mmHg之間． ? 低血壓：收縮壓低于９０ mmHg，舒張壓低于 50mmHg． 庭矣唱雁口靠稀襄護廢茨膽炊睛幽扒翁篆顱專崔礦禽烘畝崖尚致噪鯉烷孝神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 40 ? 顱腦外傷初期時血壓可以下降，當血壓升高、脈壓差增大時，表示出現(xiàn) 顱內(nèi)壓增高 。 ? 顱內(nèi)壓 1520mmHg為輕度增高，顱內(nèi)壓 2140mmHg為中度增高，顱內(nèi)壓＞ 40mmHg為嚴重顱內(nèi)高壓，若持續(xù)顱內(nèi)高壓，則提示預(yù)后不良。顱內(nèi)感染腦脊液呈渾濁，有沉淀物。 ? 血糖的正常范圍是空腹在 ~ mmol/L之間，餐后 2小時小于 ? GCS評分低于 6分者，其高血糖的發(fā)生率明顯高于 GCS評分高于
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