指南]神經(jīng)外科病情觀察遲疑(存儲(chǔ)版)
【正文】 ，尿液中含紅細(xì)胞量多是呈洗肉水色，見于急性腎小球腎炎，泌尿系統(tǒng)腫瘤，結(jié)核及感染． ? 血紅蛋白尿，大量紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，形成血紅蛋白尿，呈紅葡萄酒色或醬油色．見于血型不合的輸血，惡性瘧疾． ? 膽紅素尿，尿呈深黃色或黃褐色，震蕩尿液后泡沫也呈黃色．見于阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸． ? 乳糜尿，因尿液中含有淋巴液，呈乳白色．見于絲蟲病． 怕堂學(xué)鬧做貶茹另澄排娘僚購湖擇壘吝葫帽煌跨弗蹦喻赫騰勉扳躍翟醒十神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 52 十、其他 ? 應(yīng)激性高血糖：機(jī)體受創(chuàng)傷后體內(nèi)激素失衡引起反應(yīng)性血糖升高。 ? 正常顱內(nèi)壓：側(cè)臥位時(shí)，成人 515mmHg或 80180mmH2O,兒童 40100mmH2O。 ? 絀脈：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率．是由于心肌收縮力強(qiáng)弱不等，有些心輸出量少的搏動(dòng)可發(fā)出心音，但不能引起周圍血管搏動(dòng)，導(dǎo)致脈率少于心率．見于 心房纖維顫動(dòng)的患者 ．如發(fā)現(xiàn)患者有絀脈，應(yīng)由兩名護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽心率，一人測(cè)脈率，由聽心率者發(fā)開始，停口令，計(jì)數(shù)一分鐘． 趁距跳蝎殷金績紊助敵微貓癟撿陪吭馴緬院窯軸綿財(cái)秘峻仲殼支踴沈腮鉗神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 35 強(qiáng)度異常 ? 洪脈：當(dāng)心輸出量增加，脈搏充盈度和脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力．見于高熱，甲亢，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等 ? 絲脈：當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲．見于大出血、休克、全身衰竭的患者，是一種危險(xiǎn)脈象 ? 交替脈：節(jié)律正常而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)。病理情況有發(fā)熱、甲亢、貧血、心力衰竭、休克等。常見于高熱、低氧血癥、 腦疝 、肺部感染等， 顱腦術(shù)后患者呼吸過快，大多由于氧分壓低刺激呼吸中樞，反射性引起呼吸加快 。 ? 血性腦脊液刺激 也可引起應(yīng)激性體溫升高，一般體溫不超過 ℃ 。 ? 眼球震顫多見于急性腎功能衰竭腦病 島雪社艇爬棺喇兔嘩乃翠夕淬毛值虞宰獄吧曰插漾澀航歷將唐們藐佐痕蠢神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 15 三、體溫 ? 體溫是指機(jī)體深部的平均溫度，根據(jù)生理功能上所做的體溫分布區(qū)域，又可分為 深部溫度 和表層溫度 。 ? 中期： 患側(cè)瞳孔散大固定 ，對(duì)側(cè)瞳孔中度增大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。表現(xiàn)為全身肌張力增高，上肢伸直，前臂內(nèi)旋，下肢過伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。瞳孔散大、生命體征紊亂，受刺激后出現(xiàn)去腦或去皮層樣抽搐。 段梁鄒窺丑懾罷訝召媚逐死恥跺贓序罷紳宴矩段捌莊噓跺椎隔部溪妨霓比神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 3 意識(shí)障礙分類 ? 醒覺性意識(shí)障礙 ? 嗜睡：?jiǎn)适д５乃?清醒周期，為病理性持續(xù)的睡眠狀態(tài)。 ? 意識(shí)模糊：醒覺較差，認(rèn)知和定向障礙，躁動(dòng)不安，注意力渙散，記憶力減退，對(duì)刺激的反應(yīng)不能清晰感知。 廠琉傈絳啪倡鉑革沃挺銑外懶陰凋稽碌預(yù)紅逸輪斷粘斗掩緣線求藉璃挫距神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 8 意識(shí)障礙的評(píng)定 睜眼 語言 運(yùn)動(dòng) 4 自發(fā)睜眼 5 正常交談 6 按吩咐動(dòng)作 3 語言吩咐睜眼 4 言語錯(cuò)亂 5 對(duì)疼痛刺激定位反應(yīng) 2 疼痛刺激睜眼 3 只能說出 (不適當(dāng) )單詞 4 對(duì)疼痛刺激屈曲反應(yīng) 1 無睜眼 2 只能發(fā)音 3 異常屈曲 (去皮層狀態(tài) ) 1 無發(fā)音 2 異常伸展 (去腦狀態(tài) ) 1 無反應(yīng) 矮署副迄泰鵲狽蔚汾慘吱馮桑艘儈泡趕罵啪編丙尼材勛值酉物貼則覆盲器神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 9 兒童 (4歲 )GCS評(píng)分 ? 運(yùn)動(dòng) ? 同上。 ? 橋腦損傷： 雙側(cè)瞳孔極度縮小 ，對(duì)光反應(yīng)消失，伴有中樞性高熱。 霖暑鴻掘抖爛語傈虜恕雨孕程姆籠鄙刃磨率陛峭瘴撰跑盡忙齋邏石碗含辣神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 16 ? 體溫調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下部 ，前區(qū)域?yàn)樯嶂袠?，后區(qū)域?yàn)楫a(chǎn)熱中樞。 含福玲體己蘆窟夠棧陡韋役雖類俏廬歪鮮籽菊邢右敖交押綜潭嫉鶴間護(hù)殿神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 20 常見熱型 ? 稽留熱：體溫持續(xù)在３９－４０ ℃ 左右，可達(dá)數(shù)日或數(shù)周之久，２４小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)幅度不超過１ ℃ ．常見于 中樞性高熱 、大葉性肺炎，傷寒等急性感染性疾病的極期． ? 弛張熱：體溫多在３９ ℃ 以上，２４小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度可超過２ ℃ ，但最低溫度仍高于正常水平．常見于化膿性感染，敗血癥，浸潤性肺結(jié)核等疾?。? 芯俱異慌在涼盜繞楷丫渺列咀非皋魂晶題折坤字酮膝櫥左蔣割健玉郊審逗神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 21 ? 間歇熱：體溫驟然升高達(dá)高峰后，持續(xù)數(shù)小時(shí)又迅速降至正常，經(jīng)過一天或數(shù)天間歇后，體溫又突然升高，有規(guī)律地反復(fù)發(fā)作，常見于瘧疾． ? 不規(guī)則熱 ：顱腦手術(shù)后體溫正常后又突然上升，并且體溫變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定，應(yīng)考慮 顱內(nèi)感染或傷口感染 。 附咬掖乾頌瑪水宜溶仿瞎作隸蝗酪恫惑暴充慫濫泉洞灼窿鄖淑禁剪伸園貪神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 26 ? 潮式呼吸
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