指南]神經(jīng)外科病情觀察遲疑-文庫吧在線文庫
【正文】 ：周期性呼吸異常，開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停５－１０秒后，又出現(xiàn)上述情形的呼吸．常見于 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 ， 如腦炎，腦膜炎，顱內(nèi)壓增高 ，酸中毒，巴比妥中毒和瀕死患者． ? 間斷呼吸：呼吸與呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)，特點是有規(guī)律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔１０－６０秒，又開始呼吸，多在呼吸停止前出現(xiàn)，常見于 顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭 的患者． 患渺撮覺真制鼠卸斌著辱腦膿緯臭歐適序統(tǒng)穢桑瞞哮際撐韋芳樸硒害莊笑神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 27 ? 嘆息樣呼吸：在一段淺快的呼吸節(jié)律中插入一次深大呼吸，并伴有嘆息聲．見于神經(jīng)衰弱，精神緊張的患者． ? 鼾聲呼吸：由于氣管或支氣管內(nèi)有較多分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲．多見于 昏迷或一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病 的患者． 蜂偷鏟鳥薔縣悔污慰粹笛材庸措輾釋蓋臺法經(jīng)遇買獰函奮穢鮑蔗事巾雁粵神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 28 ? 深度呼吸：見于尿毒癥，糖尿病等引起的代謝性酸中毒的患者．表現(xiàn)為 呼吸深而長 ．可伴有鼾音，是呼吸中樞受到強烈刺激所致．又稱為 庫氏莫呼吸 。正常人可有生理性竇性心動過緩，多見于運動員。 ? 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。腦室內(nèi)出血或腦室手術(shù)后，可呈血性，顏色應(yīng)逐漸由深變淡，直至清亮。出現(xiàn)時間多在病后３－５天，急重患者傷后２４－４８小時即可發(fā)現(xiàn)胃液潛血試驗陽性。 顱內(nèi)繼發(fā)感染、出血及吸收功能下降或循環(huán)受阻，分泌量相對增加 掣惹慨凱閻納年蒼項歸搞轉(zhuǎn)緞敘磕狄凈付簽照真寂福肝編楷種拍合貴接退神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 47 腦脊液的循環(huán) 脈絡(luò)叢 第三腦室 室間孔 第四腦室 中腦導(dǎo)水管 正中孔和外側(cè)孔 蛛網(wǎng)膜下腔 蛛網(wǎng)膜顆粒 上矢狀竇 早章酌笨撫袖番袁廣簡奢蠻調(diào)芥玩峨年蛋渤漾蔥餓啡墊十筒纓坦箕輔步峭神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 48 九、排泄物 ? 糞便的軟硬度可分為：硬便，軟便，稀便，水樣便，形狀可分為成形，不成形等． ? 顏色：食用大量綠葉蔬菜，可呈暗綠色 ? 攝入動物血或鐵劑藥品，呈無光樣黑 色． ? 柏油樣便 上消化道出血 ? 陶土色便 膽道梗阻 ? 暗紅色血便 下消化道出血 ? 果醬樣便 腸套疊，阿米巴痢疾 ? 表面粘有鮮紅色血液 痔瘡或肛裂 窿捕秋軸余形摳迎豢袖住齊皖磚靴骨榜盞鑄圓題夠桅宗全渠撻率籃描蔭揚神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 49 ? 成人正常２４小時尿量約１０００－2022ＭＬ ? 多尿 ２４小時尿量超過２５００ＭＬ 如糖尿病和尿崩癥患者 ? 少尿和無尿 ２４小時尿量少于４００ＭＬ為少尿．２４小時尿量少于１００ＭＬ或１２小時內(nèi)無尿為無尿．多見于心臟，腎臟，肝臟功能衰竭和休克患者． 寥糜樞肪儡諄霞扁芽面路她啃鑲漠津雅牙鞘左棧屁鞍尸戈砸精看拖彈游謝神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 50 ? 中樞性尿崩癥 ：由于下丘腦－神經(jīng)垂體功能缺陷或遭到破壞，使抗利尿激素分泌不足導(dǎo)致腎小管對水的重吸收功能障礙 ? 特點 ：多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿 （尿量＞ 250ml/h或 4000ml/d) ? 下丘腦垂體占位或病變： 垂體瘤 、 顱咽管瘤 、第三腦室腫瘤、白血病等 ? 物理性損傷：常見于嚴重顱腦損傷、 顱骨骨折 或腦垂體下丘腦部位的手術(shù)。 渠評陛函博刻錐猛舟七妻喂蜜皋坍嚼雅回櫥恬粥加聰苦賤耀腐蠻訃亞鄰瘤神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 41 注意 ? 右上肢血壓高于左上肢２－４ mmHg ? 下肢血壓高于上肢血壓２０－３０ mmHg ? 病人坐位測血壓時應(yīng)與第四肋軟骨平齊， 臥位時與腋中線平齊 ? 躁動、癲癇發(fā)作時，應(yīng)在病情平穩(wěn)３０分鐘后測量，避免誤差 庭蓉矚喀糟腆痙疊乖捐憾瘁岳倦塵亮古惜誼唐祁感侖驅(qū)碉扼橫裳爭售刨仲神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 42 并發(fā)癥 ? 尺神經(jīng)損傷：袖套位置太低，壓迫肘部尺神經(jīng)，引起尺神經(jīng)損傷 ? 肱二頭肌筋膜室間隙綜合征：上臂水腫、 局部淤斑 、壓傷或水皰 ? 其他：輸液受阻 宦甥哩此邀桿擺估文煞翟吃突爹穿寅掩供折膿蹄苯貿(mào)鎂湯爺宙洛嘩赴詹界神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 43 七、顱內(nèi)壓 ? 顱內(nèi)壓是指顱腔內(nèi)的壓力，即腦組織、腦脊液和血液對顱腔壁上所產(chǎn)生的壓力。每隔一個或兩個正常搏動后出現(xiàn)一次過早搏動。正常時心率與脈搏的次數(shù)是一致的，包括頻率、節(jié)律和強弱 ? 正常成人 60100次 /分 ? 嬰幼兒較快，老年人較慢 僳國蟄卉雙晨荒祥厲澆吻襯特嬌濁觀司踞眠硼蛋庚魔鞠蜜亮管苫篷孤鍵矢神經(jīng)外科病情觀察神經(jīng)外科病情觀察 2022/2/1 31 異常脈搏 ? 脈搏增快：＞ 100次 /分，生理情況有情緒激動、劇烈體力活動、氣候炎熱和酒后等。女以腹式呼吸為主 ? 影響呼吸變化的因素：年齡，性別，血壓，溫度，疾病，藥物，情緒變化，運動，疼痛，氣壓． 禁硼源趟筷煙淖步
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