醫(yī)學(xué)]肝臟生化20xx版-預(yù)覽頁
【正文】 HNH H H HH HHHH中 膽 素 原 （ i 尿 膽 素 原 ）d 尿 膽 素HNHNPPNH O O HHHHNH HHHHHHHH糞 膽 素 原 （ l 尿 膽 素 原 ）+ 4 H2 H2 H中 膽 素 （ i 尿 膽 素 ）糞 膽 素 （ l 尿 膽 素 ）H H2 H膽素原與膽素的生成反應(yīng) 目 錄 ＊膽素原的腸肝循環(huán) ?膽素原腸肝循環(huán)的 概念 腸道中有 少量 的膽素原可被腸粘膜細(xì)胞重吸收 ， 經(jīng)門靜脈入肝 ， 其中大部分再隨膽汁排入腸道 ， 形成膽素原的 腸肝循環(huán) (bilinogen enterohepatic circulation)。 根據(jù)膽紅素生成過多、膽紅素排泄障礙、肝細(xì)胞處理膽紅素能力下降分為三類 溶血性黃疸：又稱為 肝前 性黃疸 梗阻性黃疸：又稱為 肝后 性黃疸 肝細(xì)胞性黃疸：又稱為 肝源 性黃疸 黃疸 (jaundice) ? 概念 高膽紅素血癥 黃疸 隱形黃疸 ? 種類 (按血清膽紅素的來源 ) 溶血性黃疸 (hemolytic jaundice) 肝細(xì)胞性黃疸 (hepatocellular jaundice) 阻塞性黃疸 (obstructive jaundice) 由于肝細(xì)胞破壞，其攝取轉(zhuǎn)化和排泄膽紅素能力降低所致。 物質(zhì)代謝的 相互聯(lián)系 和調(diào)節(jié)控制 脂肪 葡萄糖、其它單糖 三羧酸循環(huán) 電子傳遞（氧化） 蛋白質(zhì) 脂肪酸、甘油 多糖 氨基酸 乙酰 CoA e 磷酸化 +Pi 小分子化合物分解成共同的中間產(chǎn)物 共同中間物進(jìn)入三羧酸循環(huán) ,氧化脫下的氫由電子傳遞鏈傳遞生成 H2O，釋放出大量能量，其中一部分通過磷酸化儲(chǔ)存在 ATP中。 ③ 丙酮酸 ? 丙酮酸是 糖酵解 ， 糖有氧氧化 和 生糖氨基酸氧化分解 代謝得共同中間產(chǎn)物。 葡萄糖 丙酮酸 乳酸脫氫酶 （ LDH） 乳酸 丙酮酸脫氫 酶復(fù)合體 乙酰 CoA 生糖氨基酸 丙酮酸羧化酶 草酰乙酸 磷酸烯醇型丙酮酸羧激酶 磷酸烯醇型丙酮酸 ④ 乙酰 CoA ? 糖、脂肪及氨基酸的分解代謝中間產(chǎn)物乙酰 coA可通過共同的代謝途徑 — 檸檬酸循環(huán) ，氧化磷酸化氧化為 CO2和 H2o,并釋放能量； ? 乙酰 coA也是 脂肪酸 ， 膽固醇 合成的原料， ? 在肝臟，乙酰 coA還可用于合成 酮體 。 脂肪不能大量轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，除了油料作物種子。 蛋白質(zhì)可以轉(zhuǎn)變?yōu)樘恰? ? 這三種酮酸 經(jīng) 氨基化 作用或 轉(zhuǎn)氨 作用分別變成 丙氨酸、谷氨酸及天冬氨酸 。 α 酮戊二酸 經(jīng)三羧酸循環(huán)變成 草酰乙酸 。 （三）脂肪代謝與蛋白質(zhì)代謝的相互關(guān)系 由脂肪合成蛋白質(zhì)的可能性是有限的，實(shí)際上僅限于 Glu。 ? 生糖氨基酸 可以直接或間接生成 丙酮酸 ， ? 丙酮酸可以變成 甘油 ，也可以在氧化脫羧變成乙酰輔酶 A后生成脂肪酸。 ? 其他各類代謝物為核酸及其衍生物的合成提供 原料 ? 而核酸及其衍生物又反過來對(duì)其他物質(zhì)的 代謝方式 和 反應(yīng)速度 發(fā)生影響。 脂類 ? 是生物能量的主要儲(chǔ)存形式，脂類的氧化分解最終進(jìn)入三羧酸循環(huán)，并為機(jī)體提供更多的能量。
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