加強科學管理防范醫(yī)療事故-預覽頁
【正文】 術(shù)罪 ?生產(chǎn)、銷售假藥罪 ?生產(chǎn)、銷售劣藥罪 ?生產(chǎn)、銷售不符合標準的醫(yī)用器材罪 ?非法提供麻醉藥品、精神藥品罪 這些罪名都不屬于醫(yī)療事故罪，在刑法 中有單獨規(guī)定 醫(yī)療事故行政責任 醫(yī)療事故的行政責任，是醫(yī)療機構(gòu)及 其醫(yī)務(wù)人員在診療護理工作中違反法律、 法規(guī)、規(guī)章制度、操作常規(guī)，主觀上具有 過失，客觀上直接造成患者死亡、殘廢、 組織器官損傷，導致功能障礙的行為以及 不良后果，所應承擔的法律后果。 (四 ) 完善醫(yī)療文書、利于維權(quán)舉證 1. 舉證責任 提出證據(jù) 進行證明 因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系即不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。 （ 一 ） 《 醫(yī)療事故處理條例 》 對病 歷書寫的要求 于 2020年 9月 1日正式實施的 《 醫(yī)療 事故處理條例 》 （ 以下簡稱 《 條例 》） 中 ， 與病歷書寫有關(guān)的條款主要有以下 幾條： 第八條 醫(yī)療機構(gòu)應當按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求 ， 書寫并妥善保管病歷資料 。 …… 第十六條 發(fā)生醫(yī)療事故爭議時 ，死亡病例討論記錄 ， 疑難病例討論記錄 、上級醫(yī)師查記記錄 、 會診意見 、 病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封 ，封存的病歷資料可以是復印件 ， 由醫(yī)療機構(gòu)保管 。 針對舉證倒置，醫(yī)療機構(gòu)應該強調(diào)醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫過程中要具有法律意識，注意以下 3點： （ 1）嚴格按照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定認真書寫病歷；（ 2）在醫(yī)療活動中嚴格遵守診療護理規(guī)范和操 作常規(guī)，加強與患者及家屬的溝通，履行 相關(guān)告知手續(xù)，如在進行特殊檢查和治療 前，必須征求患者及近親屬的意見 ,并在 知情同意書上簽名后才能進行 。 否則 ， 醫(yī)保人員有權(quán)拒付相應的醫(yī)療費用 。 住院志是指患者入院后 ， 由經(jīng)治醫(yī)師通過問診 、 查體 、 輔助檢查獲得有關(guān)資料 ， 并對這些資料歸納分析書寫而成的記錄 ， 包括入院記錄 。 根據(jù) 《 醫(yī)療事故處理條例 》 的規(guī)定 ，住院志屬客觀性病歷資料 ， 而病程記錄屬主觀性病歷資料 ， 前者患者可以復印復制 ， 而對于后者只能在發(fā)生糾紛時進行封存 ， 患者將無法復印或復制 。這樣的記錄， 該讓人相信哪一個？ （ 2） 同一簽名，兩種筆跡；病歷記錄里 出現(xiàn)同一個名字兩種簽名的筆跡， 顯然是一個真的，另一個是他人摹 的簽名。 B、 病歷記錄 、 查房記錄不及時 未按《病歷書寫規(guī)范》，在規(guī)定時間內(nèi)完成各項病歷記錄的書寫，如：某院有幾份病歷直到檢查時，出院記錄仍未完成；個別病歷中無查房記錄，己不能分辨是當時已完成查房工作但未記錄，或是未及時查房。 （ 2） 未按有關(guān)規(guī)定在書寫好的病程記錄 后面簽名 ， 或電腦打印病程記錄無 記錄后面醫(yī)師簽名 ， 或電腦打印病 程記錄無記錄醫(yī)師親筆簽名 ， 在打 印醫(yī)囑單里 ， 執(zhí)行醫(yī)囑欄是打印者 姓名 ， 而不是執(zhí)行護士的親筆簽 名 。 病歷的證據(jù)作用與法院的 結(jié)論直接相關(guān) 病歷在發(fā)生醫(yī)療事故爭議時所起的原 始證據(jù)作用 ， 決定了病歷在解決爭議 ， 判 斷法律責任等方面的不可替代的依據(jù)作用 。 （ 3）丟失重要醫(yī)療診治資料 某醫(yī)院一骨科治療爭議，因遺失原始住院病 歷，導致鑒定無法進行，舉證不能，法院判 賠 10萬元。 （ 5）外科醫(yī)師給一名新婚女性做闌尾手術(shù)時發(fā)現(xiàn) 雙側(cè)卵巢囊腫，術(shù)中既未做病理檢查又未請 婦產(chǎn)科會診，更沒有與家屬商量，就實施了 雙側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)。 （ 6）骨科甲乙兩家醫(yī)院 2次手術(shù)，紗布遺留引發(fā)糾 紛。 5年前曾行 包皮環(huán)切術(shù)。行尿道 外口狹窄矯形術(shù)、尿道外口疤痕擴張術(shù)。 作包皮環(huán)切，加重了陰莖回縮。 主訴：右上腹痛一周 ， 體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉 。 專家分析： 手術(shù)指征掌握不嚴 。 七、 體 會 加強醫(yī)患溝通是防范事故、減少糾紛的重要
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