【正文】 理和搶救能力。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。 （ 3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。近 5 年累計完成鼻科內(nèi)鏡診療不少于 300 例，其 中每年獨立完 成按照三級手術(shù)管理的鼻 科 內(nèi)鏡診療 不少于 20 例。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴格遵守耳鼻咽喉科疾病診療規(guī)范、鼻 科 內(nèi)鏡診 療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 （四）加強鼻科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全鼻科內(nèi)鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。 三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 。 不少于 3 名具備 按照三級手術(shù)管理的鼻科 內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少 2 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 ，參與完成按照三級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療不少于 15 例，并經(jīng)考核合格。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展三級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備，并滿足下列要求： （ 1）二級及以上醫(yī)院，開展咽喉科內(nèi)鏡診療工作不少于 10 年，設(shè)有耳鼻咽喉科?？撇》?，每年收治咽喉疾病患者不少于 300 例，完成咽喉科診療不少于 200 例。 （ 1）符合國家相關(guān)規(guī)定。 、檢驗科等醫(yī)技科室，滿足咽喉科相關(guān)疾病的診療需要。 咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為與開展咽喉科內(nèi)鏡診療 — 23 — 技術(shù)相適應(yīng)的臨床專業(yè)。 ，具備下列條件的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療工作。 （ 3） 咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)的 手術(shù)適應(yīng)證選擇符合要求，近 3 年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的負主要責(zé)任的醫(yī)療事故。 （二）實施按照三級手術(shù)管理的 咽喉 科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有高年資主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定， 術(shù)者由符合本規(guī)范要求的 醫(yī)師擔(dān)任。 四、培訓(xùn) 擬從事按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 6 個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。 10 年，具備按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力。 、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。 指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、參與咽喉科內(nèi)鏡手術(shù)操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。 本規(guī)范所稱的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括婦科腹腔鏡和婦科宮腔鏡等診療技術(shù)。 （ 2）具備滿足危重病人搶救要求的重癥監(jiān)護室 （ 3）具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)要求的臨床相關(guān)科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 （ 3）配備心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。 — 30 — （ 3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 （ 3）擬從事按照三級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡或?qū)m腔鏡診療工作的醫(yī)師 ,近三年每年分別獨立完成按照三級手術(shù)管理的婦科腹腔鏡或?qū)m腔鏡各不少于 50 例。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴格遵守婦科疾病診療規(guī)范、婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 （四）加強婦科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全婦科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。 三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 。能夠獨立開展的按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)類型應(yīng)覆蓋三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄中全部術(shù)種的 50%以上。 （二）按照三級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。 附件： — 33 — 附件 1 江蘇省三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）子宮體積＜ 10 孕周的全子宮切除術(shù) （二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（ LAVH） （三 ）子宮次全切除術(shù) （四）子宮肌瘤（直徑≥ 5cm 但＜ 8cm）剔除術(shù) （五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù) （六）盆腔粘連松解術(shù) （七）盆腔膿腫切開引流術(shù) （八）子宮修補術(shù) （九）殘角子宮切除術(shù) （十）輸卵管成形術(shù) （十一）輸卵管傘端造口術(shù) （十二）輸卵管妊娠切開取胚術(shù) （十三）高位宮骶韌帶懸吊術(shù) （十四）宮頸機能不全的腹腔鏡環(huán)扎術(shù) （十五） 宮角妊娠切除術(shù) （十六）腹腔鏡下卵巢妊娠物清除術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）宮腔中度粘連切除及修復(fù)術(shù) — 34 — （二） I 型黏膜下肌瘤（直徑≥ 3cm 但＜ 5cm）切除術(shù) （三）直徑≥ 5cm 的 O 型粘膜下肌瘤切除術(shù) （四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術(shù) （五）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù) 附件 2 江蘇省二級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）子宮肌瘤剔除術(shù)（直徑小于 5cm) （二）卵巢單純囊腫剝除術(shù) （三）附件切除術(shù) （四）卵巢縫合術(shù) （五）卵巢楔型切除術(shù) （六）腹腔鏡下取環(huán)術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）Ⅰ型黏膜下肌瘤 (直徑小于 3cm)切除術(shù) （二）直徑小于 5cm 的 0 型黏膜下肌瘤切除術(shù) （三）單個宮腔內(nèi)膜息肉切除術(shù) （四）宮腔鏡下取 環(huán)術(shù) 附件 3 江蘇省一級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 — 35 — 一、腹腔鏡診療技術(shù) （一）輸卵管切除術(shù) （二）輸卵管粘連分離術(shù) （三）輸卵管系膜囊腫切除術(shù) （四）卵巢活檢術(shù) （五）卵巢打孔術(shù) （六）腹腔鏡探查術(shù) （七）腹腔鏡下取卵術(shù) （八）腹腔鏡下輸卵管套環(huán)結(jié)扎術(shù) （九）腹腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù) （十）腹腔鏡下輸卵管通液術(shù) 二、宮腔鏡診療技術(shù) （一）宮腔鏡檢查術(shù) （二）宮腔鏡輕度粘連切除術(shù) （三）宮腔鏡下分段診刮術(shù) — 36 — 江蘇省三級關(guān)節(jié) 鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范 關(guān)節(jié)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》，制定本規(guī)范。 二級及以上醫(yī)院，三級醫(yī)院設(shè)有骨科或者運動醫(yī)學(xué)科，二級醫(yī)院外科 設(shè)有骨科或運動醫(yī)學(xué)?？撇》俊? （ 1）包括術(shù)前準備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室；有不少于 1 間手術(shù) — 37 — 室達到 I 級潔凈手術(shù)室標準（手術(shù)區(qū) 400 級層流、周邊區(qū) 1000 級）。 （三） 有 不少于 2 名經(jīng)過 關(guān)節(jié)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 其他專業(yè)技術(shù)人員。 1. 擬獨立開展按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的醫(yī)師， 應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件： （ 1）取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為外科專業(yè)。 （ 3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系 — 38 — 統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 （ 4）關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證選擇符合要求。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴格遵守關(guān)節(jié)疾病診 療規(guī)范、關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 （四）加強關(guān)節(jié)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全關(guān)節(jié)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。 三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 。 2 名 具備關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少 1 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 — 40 — ，參與完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 30 例，并經(jīng)考核合格。本規(guī)范為醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)師開展三級脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。開展脊柱疾病診療工作不少于 5 年，每年收治脊柱疾病患者不少于 200 例，完成脊 柱疾病手術(shù)不少于 100例。配備符合放射防護條件的 C 臂 X 線機。 （三） 有不少于 2 名經(jīng)過脊柱內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和 其他專業(yè)技術(shù)人員。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。目前從事脊柱疾病診療工作，累計參與完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于 50 例。 （ 2） 在二級或以上醫(yī)療機構(gòu)從事脊柱內(nèi)鏡診療工作不少于 8 年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （一）培訓(xùn)基地。近 3 年累計收治脊柱疾病患者不少于 600 例，其中每年完成脊柱內(nèi)鏡手術(shù)不少于 50 例。 （二）按照三級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。 附件：江蘇省三級脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 — 47 — 附件 江蘇省三級脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) 二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路椎間盤源性腰痛髓核減壓術(shù) 三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) 四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)側(cè)后路脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)枝射頻消融術(shù) 五、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間隙感染病灶清除引流術(shù) 六、顯微內(nèi)鏡下椎間盤鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù) 七、顯微內(nèi)鏡下椎間盤鏡下經(jīng)椎板間隙入路側(cè)隱窩狹窄擴大成形術(shù) 八、顯微內(nèi)鏡下脊柱病灶清除術(shù) — 48 — 江蘇省三級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強三級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范呼吸內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù) 國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》 制定本規(guī)范。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的相關(guān)專業(yè) 診療科目，有與開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 — 49 — （ 4）具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等臨床科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 （ 2）配備滿足呼吸內(nèi)鏡 診療工作要求的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。 （四） 有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。累計獨立完成呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于 200 例；其中按照二級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療操作不少于 100例。 （ 2）在二級甲等或以上醫(yī)院從事呼吸內(nèi)鏡診療工作不少于 10 年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定技術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的 — 51 — 措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （一）培訓(xùn)基地。呼吸內(nèi)科（或結(jié)核病科）和胸外科 實際開放床位總數(shù)不少于 60 張。 呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。 在境外接受呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個月以上，有境外培訓(xùn)機構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家或省級衛(wèi)生行政部門指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認定為達到規(guī)定的培訓(xùn)要求。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準登記的與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 （ 3）具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護室 。 （ 2）有滿足泌尿外科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。 （四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。累計完成泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)不少于 300例；其中按照二級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)（見 附件 2）不少于 — 56 — 150 例。 （ 2）在二級甲等或以上醫(yī)院從事泌尿外科內(nèi)鏡診療工作不少于 8年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā) — 57 — 癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （一）培訓(xùn)基地。泌尿外科開放床位不少于 40 張。需具備泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)模擬培訓(xùn)場地及設(shè)施。 2. 在指導(dǎo)醫(yī)師的指導(dǎo)下，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、泌尿外科內(nèi)鏡診療操作、操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護治療和術(shù)后隨訪等。 本規(guī)范所稱的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)包括腹腔鏡技術(shù)、十二指腸鏡技術(shù)、膽道鏡技術(shù)、甲狀腺腔鏡技術(shù)、乳腺腔鏡技術(shù)、經(jīng)肛內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)（ TEM）等診療技術(shù)。 醫(yī)療機構(gòu)外科設(shè)有普通外科病區(qū)或?qū)I(yè)組，開展普通外科診療工作不少于 5 年，普通外科病房開放床位數(shù)不少于 40 張。 （ 1）符合國家相關(guān)規(guī)定。 （三）有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。 1. 擬獨立開展按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)的醫(yī)師 ，應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件：