【正文】 診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、脊柱內(nèi)鏡診療操作、診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和術(shù) 后隨訪等。 三級脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： 。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴(yán)格遵守脊柱疾病診療規(guī)范、脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握手 術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。 ， 具備下列條件 的醫(yī)師，可以不經(jīng)過培訓(xùn)，但須經(jīng)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力審核而開展按照三級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡診療工作。 （五）具備滿足危重患者救治要求的重癥監(jiān)護(hù)室。 。 在境外接受關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng)國家或省級衛(wèi)生行政部門指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。關(guān)節(jié)鏡或運動醫(yī)學(xué)實際開放床位不少于 30 張。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （ 1）具有良好的職業(yè)道 德，同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高，并獲得 2 名以上從事關(guān)節(jié)鏡診療工作的主任醫(yī)師書面推薦，其中至少 1 名為外院醫(yī)師。 （五）具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。近 3 年累計完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 200 例；其中，每年完成按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 40 例。 ，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患者全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、婦科內(nèi)鏡診療操作、婦科內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù) 期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。婦科開放床位不少于 40 張。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （ 1）具有良好的職業(yè)道德 ,同行專家評議專業(yè)技術(shù)水平較高 ,并獲得 2 名以上本專業(yè)副主任醫(yī)師書面推薦 ,其中一名為外院醫(yī)師。 （三）有 2 名以上具備婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其中至少 1 名具備副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)任職資格，有經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識 和技能培訓(xùn)的、與開展婦科內(nèi)鏡手術(shù)相適應(yīng)的其他專業(yè)技術(shù)人員。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的婦產(chǎn)科診療科目，有與開展婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 （二）按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求。 省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)三級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。 應(yīng)當(dāng)經(jīng)過咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。累計完成咽喉科內(nèi)鏡診療不少于 300 例；其中獨立完成按照二級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療 200 例。 （ 2）配備心電監(jiān)護(hù)儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設(shè)備和急救藥品。不包括纖維喉鏡、電子喉鏡以及頻閃動態(tài)喉鏡下的無創(chuàng)性檢查操作。 — 17 — 內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的專業(yè)學(xué)術(shù)會議或承擔(dān)過鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。 （一）培訓(xùn)基地。 （二）其他相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。 （ 2）開展鼻科診療工作不少于 8 年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，其中高年資主治醫(yī)師應(yīng)在有資質(zhì)的具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師指導(dǎo)下開展按照三級手術(shù) — 15 — 管理的鼻科內(nèi)鏡診療不少于 20 例。 求 （ 1）有滿足鼻科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。 5年內(nèi)累計收治兒科消化系統(tǒng)疾病患者不少于 3000例，其中，每年完成按照三級手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療操作不少于 200 例。 （ 三）實施兒科消化內(nèi)鏡診療操作前，應(yīng)當(dāng)向患兒家長、法定監(jiān) — 10 — 護(hù)人、代理人告知診療目的、診療風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。 （ 2）在二級甲等醫(yī)院從事兒科消化內(nèi)鏡診療工作不少于 8 年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （四）有內(nèi)鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。近 5 年累計完成兒科消化內(nèi)鏡診療病例不少于 1500 例，其中按照三級手術(shù)管理的兒科消化內(nèi)鏡診療病例不少于 150 例。 在境外接受兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) 6 個月以上，有境外培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)證明，并經(jīng) 國家或 省級衛(wèi)生行政部門 指定培訓(xùn)基地考核合格后，可以認(rèn)定為達(dá)到規(guī)定的培訓(xùn)要求。兒科呼吸內(nèi)科（或者結(jié)核病科）和胸外科實際開放床位總數(shù)不少于 60 張。術(shù)前應(yīng)當(dāng)確定技術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。 （ 2）在 二級甲等 或 以上 醫(yī)院從事兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作不少于 5年，具有副主任 醫(yī)師或 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （三）有經(jīng)過兒科呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，具備兒科呼吸內(nèi)鏡診 療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和其他專業(yè)技術(shù)人員。 二級及以上醫(yī)院，其中綜合性醫(yī)院設(shè)有兒科呼吸專業(yè)組，?？漆t(yī)院（兒童醫(yī)院或婦兒醫(yī)院）設(shè)有兒科呼吸專業(yè)。 本規(guī)范所稱的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)主要包括兒科（ 018 歲）可彎曲支氣管鏡、硬質(zhì)氣管 /支氣管鏡、兒科胸腔鏡等診療技術(shù)。 （ 2）配備滿足兒科呼吸內(nèi)鏡診療工作要求的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。 （ 3）經(jīng) 省級衛(wèi)生行政部門 指定的 三 級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn) — 3 — 基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 應(yīng)當(dāng)經(jīng)過兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 省級 衛(wèi)生 行政部 門指定三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。 （二） 按照 三級手術(shù)管理 的兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)要求 。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的相關(guān)專業(yè)診療科目，有與開展消化內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 （ 2）有滿足兒科消化內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械、耗材。 （ 3）經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的三級兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 三、技術(shù)管理基本要求 （一）嚴(yán)格遵守兒科消化系統(tǒng)疾病診療規(guī)范、消化內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴(yán)格掌握兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。 三級兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地應(yīng)當(dāng)具備以下條件： （兒 童醫(yī)院或婦兒醫(yī)院）醫(yī)院或具有兒科消化?？撇》康娜壖椎染C合性醫(yī)院。 ，接受培訓(xùn)的醫(yī)師應(yīng)參與對患兒全過程的管理，包括術(shù)前評價、診斷性檢查結(jié)果解釋、與其他學(xué)科共同會診、消化內(nèi)鏡診療操作、消化內(nèi)鏡診療操作過程記錄、圍手術(shù)期處理、重癥監(jiān)護(hù)治療和手術(shù)后隨訪等。近5 年累計完成鼻科內(nèi)鏡診療不少于 500 例，其中按照三級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療不少于 100 例，或按照二級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療（見附件 2）不少于 300 例。 （四）有內(nèi) 鏡消毒滅菌設(shè)施，醫(yī)院感染管理符合要求。 （ 2）在二級甲等或以上醫(yī)院從事鼻科內(nèi)鏡診療工作不少于 10 年，具有副主任醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （三）實施鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)前，應(yīng)當(dāng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書。 5 年累計收治鼻科患者不少于 1500 例，其中每年完成按照三級手術(shù)管理的鼻科內(nèi)鏡診療不少于 150 例。 附件： — 18 — 附件 1 江蘇省三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、鼻內(nèi)鏡下上頜竇中鼻道開窗術(shù) 二、鼻內(nèi)鏡下上頜竇下鼻道開窗術(shù) 三、鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù) 四、鼻內(nèi)鏡下篩竇切除術(shù) 五、鼻內(nèi)鏡下 Draft I型額竇開放術(shù)（額隱窩開放術(shù)） 六、鼻內(nèi)鏡下 Draf Ⅱ A型額竇開放術(shù) 七、鼻內(nèi)鏡下蝶竇口開放術(shù) 八、鼻內(nèi)鏡下蝶竇前壁切除術(shù) 九、鼻內(nèi)鏡下鼻竇囊腫切除術(shù) 十 、鼻內(nèi)鏡下鼻竇異物取出術(shù) 十一、鼻內(nèi)鏡下鼻竇探查（活檢）術(shù) 十二、鼻內(nèi)鏡下鼻竇瘺修補(bǔ)術(shù) 十三、鼻內(nèi)鏡下翼管神經(jīng)切斷術(shù) 十四、鼻內(nèi)鏡下鼻后神經(jīng)切斷術(shù) 十五、鼻內(nèi)鏡下鼻息肉切除術(shù) 十六、鼻內(nèi)鏡下鼻腔內(nèi)腫瘤切除術(shù) 十七、鼻內(nèi)鏡下鼻腔病變等離子射頻消融術(shù) 十八、鼻內(nèi)鏡下鼻腔廣泛粘連分離切除術(shù) 十九、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜下切除術(shù) 二十、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù) — 19 — 二十一、鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù) 二十二、鼻內(nèi)鏡下鼻咽部病變切除術(shù) 二十三、鼻內(nèi)鏡下后鼻孔閉鎖成形術(shù) 二十四、鼻內(nèi)鏡下嚴(yán)重鼻出血止血術(shù) 二十五、鼻內(nèi)鏡下頜內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)（ 用于鼻衄） — 20 — 附件 2 江蘇省二級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、鼻內(nèi)鏡下下鼻甲等離子射頻消融術(shù) 二、鼻內(nèi)鏡下下鼻甲黏膜下部分切除術(shù) 三、鼻內(nèi)鏡下下鼻甲部分切除術(shù) 四、鼻內(nèi)鏡下中鼻甲部分切除術(shù) 五、鼻內(nèi)鏡下上頜竇后鼻孔息肉摘除術(shù) 六、鼻內(nèi)鏡下鼻腔粘連分離切除術(shù) 七、鼻內(nèi)鏡下鼻出血電凝（微波、激光）止血術(shù) 附件 3 江蘇省一級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄 一、鼻內(nèi)鏡下鼻腔活檢術(shù) 二、鼻內(nèi)鏡下鼻咽部活檢術(shù) 三、鼻內(nèi)鏡下鼻腔異物取出術(shù) 四、鼻內(nèi)鏡下鼻腔術(shù)后換藥術(shù) 五、鼻內(nèi)鏡下鼻竇術(shù)后換藥術(shù) — 21 — 江蘇省三級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范 （試行） 為加強(qiáng)三級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用與管理，規(guī)范咽喉科內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 根據(jù) 國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》和《咽喉鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（ 2020 年版）》 ， 制定本規(guī)范。 （ 4）具備滿足實施按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)需求的臨床輔助科室、設(shè)備和技術(shù)能力。 二、人員基本要求 （一）醫(yī)師。近 5 年累計完成咽喉科內(nèi)鏡診療不少于 300 例，其 中每年獨立完成按照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療不少于 20 例。 （四）加強(qiáng)咽喉科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立 健全咽喉科內(nèi)鏡診療術(shù)后隨訪制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪、記錄。 4 名具備參照三級手術(shù)管理的咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的指導(dǎo)醫(yī)師，其中至少 2 名具有主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的基本要求。 （ 2）配備滿足開展婦科內(nèi)鏡診療工作需要的內(nèi)鏡設(shè)備和相關(guān)器械耗材。近 3 年累計獨立完成按照二級手術(shù)管理的婦科內(nèi)鏡診療不少于 100 例。 應(yīng)當(dāng)經(jīng)過婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 省級衛(wèi)生行政部門指定三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展相應(yīng)培訓(xùn)工作。 鏡診療技術(shù)相關(guān)的省級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。 （二）具有衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相適應(yīng)的診療科目，有與開展關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設(shè)備，并滿足下列要求： 。 、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足關(guān)節(jié)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備關(guān)節(jié)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。目前從事關(guān)節(jié)疾病診療工作，近 3 年累計獨立完成關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不少于 50 例。 應(yīng)當(dāng)經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)相關(guān)專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 省級衛(wèi)生行政部門指定本轄區(qū)三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，并組織開展 相應(yīng) 培訓(xùn)工作。 （二）按照三級手術(shù)管理的關(guān)節(jié)鏡診療醫(yī)師培訓(xùn)要求。 二級及以上醫(yī)院，三級醫(yī)院設(shè)有骨科或神經(jīng)外科，二級醫(yī)院外科設(shè)有骨科或神經(jīng)外科?？撇》?。 、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、胸外科等專業(yè)科室或?qū)I(yè)醫(yī)師，有滿足脊柱內(nèi)鏡麻醉必須的設(shè)備、設(shè)施，具備脊 柱內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應(yīng)用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。 （ 2）開展脊柱疾病診療工作不少于 5 年，具備高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近 3 年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。 四、培訓(xùn) 擬從事按照三級手術(shù)管理的脊柱內(nèi)鏡診療 工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受脊柱內(nèi)鏡培訓(xùn)基地不少于 6 個月的系統(tǒng)培訓(xùn)并考核合格。 柱內(nèi)鏡診療技術(shù)相關(guān)的省級繼續(xù)教育項目。 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求 （一） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。開展內(nèi)科胸腔鏡診療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備滿足無菌手術(shù)條件的內(nèi)鏡診療室或手術(shù)室。 （ 2）開展呼吸系統(tǒng)疾病診療工作不少于 5 年，取得高年資主治醫(yī) — 50 — 師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近 3 年未發(fā)生二級以上負(fù)主要責(zé)任的與呼吸內(nèi)鏡診療相關(guān)的醫(yī)療事故。 四、培訓(xùn) 擬從事按照三級手術(shù)管理的呼吸內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受不少于 3 個月的系統(tǒng)培訓(xùn) 。 、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)應(yīng)當(dāng)與其功能、任務(wù)相適應(yīng)。 （ 1）包括術(shù)前準(zhǔn)備室、手術(shù)室、術(shù)后觀察室以及門診手術(shù)室等。 （ 2）開展泌尿外科診療工作不少于 8 年，具有高年資主治醫(yī)師或以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。近 2 年內(nèi)未發(fā)生過二級以上與開展泌尿外科內(nèi)鏡手術(shù)相關(guān)的負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。 四、培訓(xùn) 擬從事按照三級手術(shù)管理的泌尿外科內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應(yīng) 當(dāng)接受不少于 6 個月的系統(tǒng)培訓(xùn)。 5. 有與開展泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)工作相適應(yīng)的人員、技術(shù)、設(shè)備和設(shè)施等條件。本規(guī)范為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)師開展三級普通外科內(nèi)鏡診療 技術(shù)的基本要求。 。 二、人員基本要求 （