循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)新進(jìn)展-預(yù)覽頁
【正文】 ?股靜脈 測(cè)壓途徑： 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) 壓力轉(zhuǎn)換器的歸零點(diǎn)和左心房的位置必須再同一水平面上，否則對(duì)壓力值的影響很大 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) ? 反映右心室的前負(fù)荷 ? 反映循環(huán)容量 ? 反映心臟泵血功能 ? 反映右心室的功能、瓣膜問題、肺高壓 ? 反映心臟周圍壓力：心包炎癥、心包填塞、氣胸 ? 間接反映左室功能：左心衰的晚期表現(xiàn) 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) ECG引導(dǎo)放置中心靜脈導(dǎo)管 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) ECG引導(dǎo)放置中心靜脈導(dǎo)管 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) ECG引導(dǎo)放置中心靜脈導(dǎo)管 三、中心靜脈 壓 監(jiān)測(cè) ECG引導(dǎo)放置中心靜脈導(dǎo)管 四、肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè) 四、肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè) ? 1929年德國 Frossmann首次在自身放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管，獲得 1956年諾貝爾醫(yī)學(xué)與生理獎(jiǎng)。 Intensive Care Medicine 1998。 四、肺動(dòng)脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè) ? 將肺動(dòng)脈導(dǎo)管提供的信息主要輔助用于處理臨床相關(guān)問題。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評(píng)價(jià) ■ CCO測(cè)定心排血量與 TDCO相關(guān)系數(shù)在 。 ■ CCO儀器和導(dǎo)管價(jià)格昂貴。 ㈡ 溫度稀釋結(jié)合動(dòng)脈搏動(dòng)曲線分析（ PiCCO） 2. 臨床評(píng)價(jià) ■ PiCCO只需利用一條中心靜脈導(dǎo)管和一條動(dòng)脈通 路，無需使用右心導(dǎo)管，損傷更小，費(fèi)用和時(shí)間節(jié) 省 導(dǎo)管放置過程更簡(jiǎn)便，無需做胸部 X線定位。 ㈡ 溫度稀釋結(jié)合動(dòng)脈搏動(dòng)曲線分析（ PiCCO） 心輸出量 （ RBCO） 1. RBCO原理 ■ 1980年 Gedeon首先報(bào)道利用部分 CO復(fù)吸入法測(cè)CO的技術(shù)，后經(jīng) Capek及 Roy擴(kuò)展得以完善，研制出利用呼出部分重吸入氣體中 CO2監(jiān)測(cè)來間接推算心輸出量的方法。 ■ 穩(wěn)定期活瓣再次關(guān)閉 VCO2,PaCO2和 ETCO2回到基線水平。 ■ 在測(cè)量范圍內(nèi)與有創(chuàng)監(jiān)測(cè)相符性較高 ,在常用的無創(chuàng)心排出量監(jiān)測(cè)方法中其準(zhǔn)確性高于生物阻抗法及多普勒超聲法。 測(cè)量心輸出量 1. 測(cè)定原理及方法 LiDCO測(cè)量過程如下： ■ 置入中心靜脈導(dǎo)管進(jìn)入右心房，橈動(dòng)脈處置入動(dòng)脈導(dǎo)管接三通，從三通接口處接一個(gè)微量輸液泵及鋰敏感電極。碳酸氫鈉、維庫溴銨和潘庫溴銨能引起短暫的電壓上升，故建議在給完這些藥后不要立刻測(cè) CO。多普勒頻移（ fd）與發(fā)射頻率（ fo）、血流速度（ V）、超聲束與血流間夾角（ θ ）的余弦成正比，與聲速（ C）成反比 。 測(cè)量心輸出量 3. TEE缺點(diǎn) ①經(jīng)食管超聲檢查也給病人帶來一定的痛苦。 5. MRI評(píng)價(jià)心功能 1. 原理 ■ 相位對(duì)比法磁共振血管成像血流定量測(cè)量利用在雙極梯度磁場(chǎng)中相位移位與自旋質(zhì)子的速度成比例， PC－ MR的像素強(qiáng)度代表的是相位差或相位移位，故像素強(qiáng)度與血流速度成比
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