循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測新進(jìn)展-文庫吧資料
2025-05-23 05:28本頁面
【正文】 原理 ■ PiCCO僅需從中心靜脈導(dǎo)管注射室溫水或冰水，在股動脈內(nèi)放置一條 PiCCO專用監(jiān)測管，測量溫度 時間變化曲線，結(jié)合動脈壓力波形，能夠測量全心的相關(guān)參數(shù)，而不是僅僅以右心來代表全心。 ■ 當(dāng) CPB開始降溫，體溫低于 31℃ 或各種原因?qū)е卵獪馗哂?41℃ 時， CCO無法測定。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評價 ■ CCO減少了儀器定標(biāo)和注射鹽水帶來的許多影響。 ㈠ 連續(xù)溫度稀釋法（ CCO） 臨床評價 ■ CCO在輸入 MAP、 CVP、肺動脈契壓（ PCWP）后可計算全套血液動力學(xué)指標(biāo)。 The Fick principle 溫度稀釋曲線 原理及方法 CCO測定 CO是將傳統(tǒng)的肺動脈導(dǎo)管進(jìn)行改進(jìn)，該方法是在肺動脈導(dǎo)管 (PAC)相當(dāng)于右心室處 (距頭端 10cm處有一電極加溫系統(tǒng) )有熱發(fā)生器，通過釋放熱量使周圍血液溫度升高，然后由熱敏電阻測定血液溫度變化，得到與冷鹽水相似的溫度稀釋曲線 計算出肺動脈血流速度和 CO。 ? 不能僅依賴肺動脈導(dǎo)管所提供的數(shù)值作為治療的依據(jù)，需要結(jié)合病人情況綜合判斷。 ? 肺動脈導(dǎo)管所提供的熱稀釋法 (thermodilution)在現(xiàn)在仍然是所有方法中的黃金標(biāo)準(zhǔn) (gold standard)。 24:147151 四、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 ? 上腔或下腔頸脈 ?右房 ?右室 ? 肺動脈主干 ?肺動脈壓 ?左右 肺動脈分支 ?肺小動脈嵌壓 ? 迅速進(jìn)行各種血流動力學(xué)監(jiān)測 四、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 四、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 四、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 ? ARDS的診治 ? 擴(kuò)容監(jiān)測 ? 監(jiān)測血管活性藥物應(yīng)用 ? 估計急性心肌梗死的預(yù)后 ? 區(qū)別心源性和非心源性肺水腫 ? 各種大手術(shù)圍術(shù)期 適應(yīng)癥 四、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 ? 心律失常 ? 氣囊破裂 ? 肺動脈破裂出血 ? 其他 并發(fā)癥 四、肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測 ? 許多文獻(xiàn)仍然證明肺動脈導(dǎo)管對于處理循環(huán)的問題 (circulatory disorders)有實質(zhì)的幫助。 121: 20212021 ? 有一調(diào)查顯示大部分的加護(hù)病房醫(yī)師還是以右心房壓和肺動脈契壓作為給液的基準(zhǔn)。 ? 1970年以來超過 4500萬條的 SwanGanz導(dǎo)管 被使用。 ? 發(fā)現(xiàn)致命及潛在致命性的心律失常。 ? 多項指標(biāo)綜合評估， 沒有一項指標(biāo)可以單獨說明病人的循環(huán)情況在監(jiān)測中獲得的。ICU見聞 美國猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)中心 ICU 津巴布韋中央醫(yī)院 ICU 瑞典 ICU 中國臺灣長庚醫(yī)院 ICU 循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測新進(jìn)展 中南大學(xué)湘雅醫(yī)院麻醉科 郭 曲 練 循環(huán)系統(tǒng)功能監(jiān)測概述 量性指標(biāo) Quantitative Monitoring Parameters ? BP HR ? CVP 酸堿平衡 ? HB C
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