婦產(chǎn)科學第八版配套閉經(jīng)-預覽頁
【正文】 ? 性染色體檢查 ? 其他檢查 第二節(jié) 閉 經(jīng) 42 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 治療 治療原則 ? 病因治療 ? 雌激素替代或 /及孕激素治療 ? 針對疾病病理生理紊亂的內(nèi)分泌治療 ? 誘發(fā)排卵 ? 輔助生殖技術 第二節(jié) 閉 經(jīng) 43 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 治療 ? 全身治療 – 積極治療全身性疾病，提高機體體質，供給足夠營養(yǎng)，保持標準體重及心理治療 ? 激素治療 – 明確病變環(huán)節(jié)及病因，補充不足或拮抗過多 ? 輔助生殖技術（見不孕） ? 手術治療 第二節(jié) 閉 經(jīng) 44 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 激素治療 – 維持女性身體、生殖健康，包括心血管系統(tǒng)、骨骼及骨代謝、神經(jīng)系統(tǒng)等 – 促進和維持第二性征和月經(jīng) 適用于有生育要求患者 第二節(jié) 閉 經(jīng) 45 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 性激素治療 ? 雌激素替代治療： 適用于無子宮者 ? 雌、孕激素人工周期療法： 適用于有子宮者 ? 孕激素療法： 適合于體內(nèi)有一定內(nèi)源性雌激素水平者 第二節(jié) 閉 經(jīng) 46 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 促排卵 ? 氯米芬：適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平者 月經(jīng)第 5日始，每日 50～ 100mg，連用 5日，治療劑量選擇主要根據(jù)體重/BMI、女性年齡和不孕原因，卵泡或孕酮監(jiān)測不增加治療妊娠率 ? 促性腺激素：適用于低促性腺激素閉經(jīng)及氯米芬排卵失敗者 撤藥性出血第 3～ 5日始， HMG或 FSH （ 75～ 150U/日），卵巢無反應，每隔 7～ 14天增加半支（ ），直到 B超下見優(yōu)勢卵泡，最大 225IU/d，待優(yōu)勢卵泡成熟時，使用 hCG 5000～ 10000U促排卵 ? 促性腺激素釋放激素：適用于下丘腦性閉經(jīng) 第二節(jié) 閉 經(jīng) 47 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 溴隱亭 ? 多巴胺受體激動劑 ? 抑制垂體 PRL分泌，恢復排卵 ? 抑制垂體分泌 PRL腫瘤細胞生長 第二節(jié) 閉 經(jīng) 48 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 其他激素治療 ? 腎上腺皮質激素 ? 甲狀腺素 第二節(jié) 閉 經(jīng) 49 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 手術治療 ? 生殖器畸形 – 可手術切開或成形術 ? Asherman綜合征 – 宮腔鏡下分離粘連，后續(xù)用大劑量雌激素和放置宮腔內(nèi)支撐 – 宮頸狹窄和粘連可行宮頸擴張 第二節(jié) 閉 經(jīng) 50 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 手術治療 ? 腫瘤 – 卵巢腫瘤一經(jīng)確診應予手術治療 – 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者，應根據(jù)腫瘤部位、大小及性質確定治療方案 – 含 Y染色體者性腺易發(fā)生腫瘤，宜切除 第二節(jié) 閉 經(jīng) 51 第三十三章 生殖內(nèi)分泌疾病 Thanks for Your Attention 第七版 《 婦產(chǎn)科學 》 配套課件 主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄 文 51 THANKS FOR YOUR ATTENTION 《婦產(chǎn)科學》 (第 8版 ) 配套課件
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