20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌總論第八版-預(yù)覽頁
【正文】 第十六頁，共八十一頁。 細胞質(zhì)蛋白磷酸化 轉(zhuǎn)錄因子磷酸化，調(diào)控基因表達 細胞代謝改變、細胞生長分化 非磷酸化途徑：Ras連接通路、JAKSTAT通路,核內(nèi),細胞(x236。ng)機制,,第十八頁，共八十一頁。)、TVitD、視黃酸,類固醇反應(yīng)元件(yu225。hu224。ng)元件 染色質(zhì)DNA,mRNA前體,mRNA,第二十頁，共八十一頁。,神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)通過下丘腦而調(diào)節(jié)，神經(jīng)系統(tǒng)(x236。,第二十三頁，共八十一頁。)物質(zhì) 胰島素與血糖 甲狀旁腺素與血鈣 抗利尿激素與血漿滲透壓,第二十四頁，共八十一頁。),超短反饋,負反饋：一種代謝反應(yīng)被其反應(yīng)產(chǎn)物所抑制的現(xiàn)象．,第二十五頁，共八十一頁。tǐ)腎上腺軸,第二十七頁，共八十一頁。,內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。guǎn)緊張素－醛固酮系統(tǒng)調(diào)整,第三十頁，共八十一頁。,免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能(gōngn233。tǒng)的疾病,按疾病發(fā)生在靶腺或下丘腦垂體(chu237。,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,（一）激素產(chǎn)生過多(ɡu242。)壓迫、感染等 2.內(nèi)分泌腺激素合成障礙 3.發(fā)生在激素、激素受體、轉(zhuǎn)錄因子等基因突變： 4.內(nèi)分泌腺以外的疾病：腎臟破壞,第三十五頁，共八十一頁。ixi232。ngw232。如ACTH、TRH、IRT興奮實驗 抑制實驗：適用于分泌功能亢進時，觀察正常的反饋(fǎnku236。nz233。,內(nèi)分泌疾病防治原則(yu225。b236。,新陳代謝(xīn ch233。ngy236。,新陳代謝(xīn ch233。nr249。,第四十五頁，共八十一頁。,糖類：可在體內(nèi)合成，但大部分由體外供給 蛋白質(zhì)：必需氨基酸：異亮、亮、賴、蛋、苯丙、 蘇、色、纈 半必需氨基酸：組、精 非必需氨基酸 脂類：必需脂肪酸：亞油酸 亞麻酸 花生四烯酸 非必需脂肪酸 礦物質(zhì)：常量元素： 微量元素： 維生素：水溶性維生素 脂溶性維生素 膳食(sh224。,營養(yǎng)和代謝(d224。,吸收(xīshōu)入血,第四十八頁，共八十一頁。) 3）物質(zhì)合成障礙：如肝硬化 4）機體對營養(yǎng)需求改變：如發(fā)熱、甲亢 5）排泄失常：如多尿、腹瀉,第四十九頁，共八十一頁。)障礙所引起的疾病 1. 遺傳性代謝?。夯蛲蛔?、特異酶催化反應(yīng)消失 2. 獲得性代謝?。嚎捎森h(huán)境引起，或遺傳因素和環(huán)境因素相互作用所致。i),（一）營養(yǎng)性疾病 1.蛋白質(zhì)營養(yǎng)障礙：如蛋白質(zhì)和氨基酸不足；氨基酸過多 2.糖類營養(yǎng)障礙：攝取過多或攝取過少 3.脂類營養(yǎng)障礙：攝取過多；攝取不足 4.維生素營養(yǎng)障礙：各種維生素缺乏 5.水、鹽營養(yǎng)障礙：水、鹽不足或過多 6.無機元素(yu225。)不足或過多 7.復(fù)合營養(yǎng)障礙：多種營養(yǎng)物質(zhì)障礙的不同,第五十一頁，共八十一頁。nx236。nɡ)特點,1.營養(yǎng)疾病多與營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、飲食習(xí)慣、生活條件等相關(guān)。 4.長期營養(yǎng)和代謝障礙影響個體的生長、發(fā)育、衰老過程。,防治(f225。i)治療：蛋白缺乏；血友病 3.調(diào)整治療：皮質(zhì)醇治療先天性腎上腺皮質(zhì)增生,第五十五頁，共八十一頁。)可原發(fā)于垂體病變或繼發(fā)于下丘腦病變，表現(xiàn)為甲狀腺、腎上腺、性腺等功能減退和（或）鞍區(qū)占位性病變,第五十七頁，共八十一頁。ng)機制,一.原發(fā)性垂體功能減退癥 1.先天遺傳性:Kallmann綜合征又稱促性腺激素分泌不足的性腺功能減退伴嗅覺喪失癥。轉(zhuǎn)錄因子突變可見于特發(fā)性垂體單一或多激素缺乏患者等. 2.垂體瘤:包括原發(fā)性(鞍內(nèi)和鞍旁腫瘤)和轉(zhuǎn)移性腫瘤。,病因和發(fā)病(fā b236。,第六十頁，共八十一頁。)、生長激素(jī s249。tǐ)ACTH，突然停藥可出現(xiàn)醫(yī)源性腺垂體功能減退，表現(xiàn)為腎上腺皮質(zhì)功能減退 其他: 淋巴細胞性垂體炎、空泡蝶鞍、,第六十二頁，共八十一頁。,臨床表現(xiàn),促性腺激素、生長激素和催乳素缺乏為最早期表現(xiàn)， 促甲狀腺激素缺乏次之， 然后伴有ACTH缺乏。)、頭痛、嗜睡、多飲多尿多食。,臨床表現(xiàn),甲狀腺功能減退 怕冷，思睡，精神淡漠，皮膚干燥變粗，少汗，便秘，HR↓，ECG示低電壓、T波平坦，重者粘液性面容，精神失常 腎上腺皮質(zhì)功能減退 疲乏、軟弱無力、體重下降，惡心、嘔吐，血壓下降，低血糖發(fā)作，皮膚色素(s232。xi232。ut242。 男性血睪酮水平下降，精子數(shù)量下降，精液(jīngy232。tā)檢查,甲狀腺功能測定：TTFT4下降(xi224。tā)檢查,同時測定垂體促激素及靶腺激素水平，能更好判斷靶腺功能減退為原發(fā)性還是繼發(fā)性。 ACTH試驗：對判斷繼發(fā)還是原發(fā)有意義。n),本病診斷根據(jù)病史、癥狀、體檢，結(jié)合實驗室和影像學(xué)檢查全面(qu225。,診斷(zhěndu224。,第七十三頁，共八十一頁。n)癥狀和惡病質(zhì)，厭食消瘦、精神(jīngsh233。,診斷(zhěndu224。改變環(huán)境后可恢復(fù)生長。 出血休克引起的缺血性垂體壞死，關(guān)鍵在于預(yù)防，加強圍生期的監(jiān)護，及時糾正產(chǎn)科病理狀態(tài),第七十六頁，共八十一頁。 應(yīng)激情況下，需適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量， 所有替代治療應(yīng)口服給藥： 左甲狀腺素：50150ug/天，甲狀腺干片：40120mg/天 氫化可的松： 2030mg/天，潑尼松：57.5mg/天. 丙酸睪丸酮： 50 mg肌注/周 人工周期：雌激素+安宮黃體酮,第七十七頁，共八十一頁。,第七十八頁，共八十一頁。,內(nèi)容(n232。內(nèi)分泌相關(guān)免疫?。鹤陨砻庖卟《嘁娪谂?，提示與性激素有關(guān)。同時測定垂體促激素及靶腺激素水平，能更好判斷(p22
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1