婦產科學第八版配套閉經(jīng)(完整版)
【正文】 閉經(jīng)，常伴圍絕經(jīng)期癥狀 第二節(jié) 閉 經(jīng) 32 第三十三章 生殖內分泌疾病 卵巢性閉經(jīng) （ 2） 先天性性腺發(fā)育不全 ： – 性腺呈條索狀，有染色體異常和染色體正常兩種 （ 3） 酶缺陷型 ： – 包括 17α羥化酶、 17,20碳鏈裂解酶或芳香化酶缺乏 – 臨床表現(xiàn)為 低雌激素血癥及 FSH反饋性升高，原發(fā)性閉經(jīng)，性征幼稚 （ 4） 卵巢抵抗綜合征 ： – 卵巢對促性腺激素不敏感 – 臨床表現(xiàn)為 FSH升高；可有女性第二性征發(fā)育 第二節(jié) 閉 經(jīng) 33 第三十三章 生殖內分泌疾病 卵巢性閉經(jīng) （ 5）卵巢功能性腫瘤： – 支持 間質細胞瘤 – 顆粒 卵泡膜細胞瘤 （ 6）多囊卵巢綜合征： – 長期無排卵及高雄激素為特征 – 臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、不孕、多毛和肥胖 第二節(jié) 閉 經(jīng) 34 第三十三章 生殖內分泌疾病 子宮性閉經(jīng) 子宮內膜受破壞或對卵巢激素不能產生正常的反應出現(xiàn)閉經(jīng) ? Asherman綜合征 – 刮宮損傷子宮內膜、導致宮腔粘連 – 各種感染 – 宮頸錐切術所致宮頸粘連、狹窄 ? 手術切除子宮或放療破壞子宮內膜 第二節(jié) 閉 經(jīng) 35 第三十三章 生殖內分泌疾病 下生殖道發(fā)育異常 性閉經(jīng) 包括子宮頸閉鎖、陰道橫隔、陰道閉鎖及處女膜閉鎖等 ? 子宮頸閉鎖 先天發(fā)育異常和后天子宮頸損傷后粘連所致，引起宮腔和輸卵管積血 ? 陰道橫隔 兩側副中腎管會合后的尾端，尿生殖竇相接處未貫通或部分貫通，可分為完全性橫隔及不全性橫隔 ? 陰道閉鎖 常位于陰道下段，經(jīng)血積聚在陰道上段 ? 處女膜閉鎖 尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致，致經(jīng)血無法排出 第二節(jié) 閉 經(jīng) 36 第三十三章 生殖內分泌疾病 其他內分泌功能異常 ? 雄激素增高的疾病 ? 腎上腺皮質功能亢進 ? 甲狀腺功能減退或亢進 第二節(jié) 閉 經(jīng) 37 第三十三章 生殖內分泌疾病 診斷 1．病史 詳細詢問可能導致閉經(jīng)的誘因 – 月經(jīng)史、生育史 、生長發(fā)育史、有無先天性缺陷或其他疾病及家族史 2．體格檢查 – 全身發(fā)育狀況， 內、外生殖器的發(fā)育，第二性征 3．輔助檢查 – 生育期年齡婦女的閉經(jīng)首先須排除妊娠 第二節(jié) 閉 經(jīng) 38 第三十三章 生殖內分泌疾病 輔助檢查 —— 功能試驗 ? 藥物撤退試驗 – 孕激素試驗 – 雌、孕激素序貫試驗 ? 垂體興奮試驗（ GnRH刺激試驗） – 了解垂體對 GnRH的反應性 第二節(jié) 閉 經(jīng) 39 第三十三章 生殖內分泌疾病 輔助檢查 —— 激素測定 ? 血甾體激素測定： – 雌二醇、孕酮及睪酮 – 血催乳激素及垂體促性腺激素測定 ? 胰島素 ? 雄激素： – 血睪酮、硫酸脫氫表雄酮，尿 17酮等 第二節(jié) 閉 經(jīng) 40 第三十三章 生殖內分泌疾病 輔助檢查 —— 影像學檢查 ? 盆腔 B型超聲檢查 ? 子宮輸卵管造影 ? CT或磁共振顯像（ MRI） ? 靜脈腎盂造影 第二節(jié) 閉 經(jīng) 41 第三十三章 生殖內分泌疾病 輔助檢查 —— 特殊檢查 ? 宮腔鏡檢查 ? 腹腔鏡檢查
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