20xx年醫(yī)學專題—第八版-圍手術期處理-預覽頁
【正文】 處理合并癥，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。ng)腎毒性的藥物。 術中出現(xiàn)低血壓者，可靜脈注射100mg 術后每日100200mg，直至手術應激過去，便可停用 ㈧ 糖尿病 術前對隱性糖尿病病人多加檢查。 術前停用降血糖藥及長效胰島素，改用胰島素，控制血糖。 預防性使用低分子量肝素(ɡān s249。,第二節(jié) 術后處理(chǔlǐ),一、常規(guī)處理 術后醫(yī)囑：及時、正確、規(guī)范 監(jiān)測 靜脈輸液 引流管：保持通暢，觀察顏色，記引流量(lizu236。 腰麻術后: 去枕平臥6 ~ 8小時，以減少頭痛。 腹部手術：多采用低半坐臥位，以降低腹壁切口張力。,四、活動 術后應盡早活動，并逐步增加活動量和活動范圍。 早期活動的優(yōu)點： 增加肺通氣量，減少肺部并發(fā)癥； 促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成； 促進腸蠕動和膀胱收縮功能恢復，減輕腹脹和尿潴留的發(fā)生.。)與輸液,非腹部手術 局麻中小手術后，飲食不需嚴格限制(xi224。 全麻后須待麻醉清醒無惡心嘔吐方可進食。,第二十四頁，共五十二頁。,（一）疼痛(t233。 解釋切口疼痛原因及持續(xù)時間。遵醫(yī)囑口服止痛片或肌肉皮下注射杜冷丁。 術后3~6天：警惕感染。,（三）惡心、嘔吐 原因：最常見原因是麻醉反應。根據(jù)不同原因進行治療。)，腸腔積氣。 腹腔感染者積極抗感染治療。 處理: 可采用壓迫眶上緣、吸入CO抽吸 胃內(nèi)積氣積液、也可給安眠(ānmi225。 全麻或椎管內(nèi)麻醉后排尿反射被抑制(y236。 處理：給予安慰，解除顧慮，協(xié)助排尿。,七、 縫線(f233。 青少年拆線時間可適當縮短，年老、營養(yǎng)不良病人拆線時間應延長。) 表示法 無菌切口 疝修補術及甲狀腺瘤摘除術 Ⅰ類 可能污染切口 胃次全切除術及食管切除術 Ⅱ類 污染切口 腸壞死的腸切除術 Ⅲ類,第三十四頁，共五十二頁。,第三節(jié) 術后并發(fā)癥的防治(f225。)后出血,病因與病理： 術后24小時內(nèi)(稱為原發(fā)性出血) 術后710天左右(稱為繼發(fā)性出血)。,臨床表現(xiàn)： 表淺手術后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為血腫，不引起嚴重后果，如疝修補術后的陰囊血腫。 術后12周內(nèi)，化膿傷口出現(xiàn)血塊或有鮮血涌出，或大量嘔血、黑便、尿血和咳血，這是繼發(fā)性出血。 術后出血，應立即輸血，并做好再次手術止血準備。,第三十九頁，共五十二頁。 術后3~4日，切口疼痛未減輕，甚至加重，或減輕后又重新加重，并伴有體溫升高。,第四十頁，共五十二頁。nzh236。,防治措施: 嚴格無菌操作技術；預防性應用廣譜抗菌素；嚴重污染切口的延期縫合；增強病人抵抗力等。 膿液應進行需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)及藥敏試驗。)過大，切口血腫和化膿感染 縫線過細，縫扎不緊，縫合時腹膜撕破 突然咳嗽、用力排便和嘔吐，術后胃腸脹氣。 檢查時可見腹部切口有不同程度的裂開，可分兩大類:完全性裂開指腹壁各層組織均已裂開，伴內(nèi)臟脫出；部分性裂開:皮膚縫合(f233。,防治措施: 年老體弱，術前加強營養(yǎng)，必要時輸血。ng)拆線時間，拆線后繼續(xù)腹帶包扎數(shù)日。切不可將脫出腸袢回納。 術中術后止痛藥和鎮(zhèn)靜劑抑制了呼吸道的排痰功能。分泌物積聚極易引起感染 。 病人常有咳嗽，但粘稠痰液不易咳出。,第四十七頁，共五十二頁。 指壓氣管、手壓傷口兩側咳嗽排痰，霧化排痰。,五、尿路感染,病因與病理:繼發(fā)于尿潴留。如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒和腎區(qū)疼痛，則表示腎盂已有感染。 已感染應堿化尿液，多飲水。,課外(k232。n)的腸道準備 2. 預防性使用抗生素,第五十頁，共五十二頁。ng)總結,第九章 圍手術期處理。不同手術后體位不同：。guǎn)的縫線
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