【正文】 89 常見急性化學(xué)中毒的應(yīng)急預(yù)案及程序 90 急性食物中毒病人的應(yīng)急預(yù)案及程序 91 住院患者自殺的應(yīng)急預(yù)案及程序 92 失竊的應(yīng)急預(yù)案及程序 93 輸液泵、注射泵故障應(yīng)急 預(yù)案及程序 93 除顫儀故障預(yù)案及程序 94 心電圖機(jī)故障 應(yīng)急 預(yù)案及程序 94 床旁監(jiān)護(hù)儀故障處理 應(yīng)急 預(yù)案及程序 94 患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及程序 95 糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)急預(yù)案及 程序 96 患者出現(xiàn)精神癥狀的 預(yù)案及程序 97 燙傷的應(yīng)急預(yù)案及程序 98 血管活性藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序 99 癲癇持續(xù)狀態(tài)病人的應(yīng)急預(yù)案及程序 100 誤吸應(yīng)急 預(yù)案及程序 101 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 5 xx 縣人民醫(yī)院指導(dǎo)思想和發(fā)展目標(biāo) 醫(yī)院指導(dǎo)思想 ：團(tuán)隊(duì)精神 品質(zhì)醫(yī)院， xx 醫(yī)療，與國(guó)際同步，區(qū)域性醫(yī)療中心， 世界上最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，員工最好的薪酬水平 醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)： 事業(yè)發(fā)展部和醫(yī)療傳媒，重視病人滿意度，各項(xiàng)指標(biāo)的國(guó)際比較系統(tǒng)，醫(yī)院排名專業(yè)（科室）排名，臨床藥師制度，護(hù)理醫(yī)生制度，秘書制度，預(yù)約診療，高質(zhì)量 低費(fèi)用， xx 縣人民醫(yī)院文化 醫(yī)院宗旨： 團(tuán)隊(duì)精神 品質(zhì)醫(yī)院 醫(yī)院愿景： 世界上最好的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)之一 使命： 通過持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)、改進(jìn)與研究，為每一位病人提供最好的醫(yī)療服務(wù)。 對(duì)非禁食患者，協(xié)助進(jìn)食 /水。留置尿管護(hù)理， 2 次 /日。 患者安全管理。 目標(biāo)三：嚴(yán)格執(zhí)行 手術(shù)安全核查制度 和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。 目標(biāo)七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。 目標(biāo)一：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。 完善關(guān)鍵流程識(shí)別措施，即在關(guān)鍵的流程中，均有患者識(shí)別準(zhǔn)確的具體措施，交接程序與記錄文件。 只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑、護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查。 建立術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)識(shí)的即刻停制度與規(guī)范，并主動(dòng)邀請(qǐng)患 者參與認(rèn)定，避免錯(cuò)誤的部位 、錯(cuò)誤的病人、實(shí)施錯(cuò)誤的手術(shù)。 制定并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)操作過程中使用無菌醫(yī)療器械規(guī)范，手術(shù)后的廢棄物應(yīng)當(dāng)遵 循醫(yī)院感染控制的基本要求。 病區(qū)藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴(yán)格分開放置，有菌無菌物 品嚴(yán)格分類存放，輸液處置用品備用物品、皮膚消毒劑與空氣消毒劑、物品消毒劑嚴(yán)格分類分室存放管理。對(duì)于新藥特殊藥品要建立用藥前的學(xué)習(xí)制度。 “ 危急值 ” 項(xiàng)目至少應(yīng)包括有：血鈣、血鉀、血糖、血?dú)?、血小板?jì)數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，凝血酶原時(shí)間，活化部分凝血活酶時(shí)間等。 對(duì)體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動(dòng)不便和殘疾患者，用語言提醒、攙扶、請(qǐng)人幫助或警示標(biāo)識(shí)等辦法防止患者跌倒事件的發(fā)生。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生。 醫(yī)療不良時(shí)間報(bào)告對(duì)于發(fā)現(xiàn)不良因素、防范 醫(yī)療事故 、保證 醫(yī)療安全 ，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益是有益的；可有效的避免醫(yī)療缺陷；可增加醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。 形成良好的醫(yī)療安全文化氛圍，提倡非處罰性、不針對(duì)個(gè)人的環(huán)境、有鼓勵(lì)員工積極報(bào)告威脅病人安全的不良事件的措施。 藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。的依從性 目標(biāo)五、保證危重病人約束安全 目標(biāo)六、提高人工氣道患者吸痰的安全性 目標(biāo)七、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生 目標(biāo)八、防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生 目標(biāo)九、提高血管活性藥物使用的安全 目標(biāo)十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管 (CVC)引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 (CRBSI) 措施： ，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范 。 、半滲透性的聚氨酯貼膜（ 3M貼膜）保護(hù)穿刺點(diǎn)。 用 70%的酒精或碘劑消毒接口 (IA)，方法：需稍用力擦拭，有一定的停留時(shí)間（默數(shù) 10下透明敷料， 無菌軟紗布透明敷料 —— 導(dǎo)管細(xì)菌定植率 % 紗布類 —— 導(dǎo)管細(xì)菌定植率 %無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 目標(biāo)二、提高患者管道安全 措施 、作用和保護(hù)方法，取得其理解和配合。 ，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要做好記錄 目標(biāo)三、提高危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性 措施： ，采取安全有效的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和措施，使患者安全順利轉(zhuǎn)運(yùn)到目的地。 目標(biāo)四、提高 ICU護(hù)士執(zhí)行抬高患者床頭≥ 30176。 3．定期向護(hù)士匯報(bào)執(zhí)行的情況和發(fā)現(xiàn)的問題。 4．患者被約束期間應(yīng)至少 2h解除約束帶一次，時(shí)間為 15～ 30 min。若有痰液，隔 3～ 5min，待血氧飽和度回升后再吸。 ，特別是氧飽和度、心 率、心律的變化。 目標(biāo)八、防范與減少危重癥患者壓瘡發(fā)生 措施： 1．危重癥患者轉(zhuǎn)入 ICU時(shí)要進(jìn)行壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，每隔 7天重新評(píng)估一次，有病情變化及時(shí)評(píng)估。 2．高濃度的血管活性藥物禁止從外周靜脈輸入。 2．護(hù)理記錄要采用實(shí)時(shí)、焦點(diǎn)、動(dòng)態(tài)記錄的模式，不能再寫小綜述。 ：快速建立靜脈通道（視病情及藥物性質(zhì)調(diào)整滴速），吸氧（視病情調(diào)整用氧流量），心電監(jiān)護(hù)，留置導(dǎo)尿，保暖，做好各種標(biāo)本采集，協(xié)助相應(yīng)檢查，必要時(shí)行積極術(shù)前準(zhǔn)備等 （ 1）根據(jù)病情采取合適體位。 （ 5）備齊一切搶救用物、藥品和器械，室內(nèi)各種搶救設(shè)置備用狀態(tài)。 ：保持水、電解質(zhì)平衡及滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的基本需求；禁食病人可予以外周靜脈營(yíng)養(yǎng)。 （ 4）做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，每 2h 協(xié)助病員翻身、拍背、指導(dǎo)做深呼吸，以助分泌物排出。 第二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)對(duì)患者一視同仁，尊 重患者，維護(hù)患者的健康權(quán)益。 第六條 護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者的生命安全受到威脅時(shí)，應(yīng)當(dāng)積極采取保護(hù)措施。 第十條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)與其他醫(yī)務(wù)工作者建立良好關(guān)系，密切配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作。經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。 做好病人健康教育，經(jīng)常征求病人意見，改進(jìn)護(hù)理工作。 完成指派的一切工作。 。 ，充實(shí)、強(qiáng)化自己，將知識(shí)更好的運(yùn)用于患者的護(hù)理工作中，努力向護(hù)理醫(yī)生發(fā)展。 ，并參加病房日常護(hù)理工作。 、新知識(shí)、新理論。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 24 N4 級(jí)護(hù)士職責(zé) 在護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和護(hù)理教學(xué)工作。 主持本科護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及查房，提高全科護(hù)理業(yè)務(wù)水平。 積極參加院、科各項(xiàng)繼續(xù)教育活動(dòng)，每年繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。 查看病人， 1 小時(shí)內(nèi)完成對(duì)病人各系統(tǒng)的評(píng)估并書寫于重癥護(hù)理記錄單上。 及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，有變化及時(shí)通知醫(yī)生處理并做好記錄。病人走后做好終末消毒。 1整理病人床單位，保持床單元整潔，病房清潔整齊，物品擺放有序。 1檢查護(hù)理記錄單，回顧本班工作完成情況，為下一班做好準(zhǔn)備工作（如清理各種引流瓶）。 為病人做霧化、機(jī)械輔助排痰、膀胱沖洗等治療。 （ 1）巡視病房，保持病房清潔，病人臥位舒適，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。 （ 3）密切觀察病人的生命體征及病情變化并做好記錄，隨時(shí)應(yīng)急搶救。及時(shí)核對(duì)醫(yī)囑和輸液?jiǎn)?，組織和參加搶救工作。 1. 每天消毒液擦拭操作臺(tái)，保持操作臺(tái)清潔，物品放置有序。 4. 負(fù)責(zé)與服務(wù)中心人員一起清點(diǎn)和核對(duì)班內(nèi)退藥，由服務(wù)中心人員送至藥房。 8. 每日指導(dǎo)并督促清潔工及時(shí)清理治療室垃圾。 查看病人， 1 小時(shí)內(nèi)完成對(duì)病人各系統(tǒng)的評(píng)估并書寫于重癥護(hù)理記錄單上。如遇特殊情況及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生并記錄，如遇重大搶救及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。完成病人的晨間護(hù)理工作 (整理床單元、更換床單、口腔護(hù)理、尿管護(hù)理、洗臉等 )及化驗(yàn)標(biāo)本的采集，更換吸氧管、濕化瓶，負(fù)壓吸引 管道。 xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 29 小夜班護(hù)士職責(zé) 提前 15 分鐘到崗，與白班護(hù)士進(jìn)行物品、藥品交接（組長(zhǎng)負(fù)責(zé)儀器設(shè)備、搶救車，治療室負(fù)責(zé)藥品，輔助班負(fù)責(zé)無菌物品交接），使其處于備用狀態(tài)。保持病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全，物品放置有序，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境。 協(xié)助病人進(jìn)食，負(fù)責(zé)病人的晚間生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)并督促護(hù)工工作。書寫交班報(bào)告，檢查基礎(chǔ)護(hù)理登記表填寫情況，統(tǒng)計(jì)班內(nèi)病人的費(fèi)用、 核對(duì)本班醫(yī)囑 。 ，查對(duì)醫(yī)囑單、執(zhí)行單，并簽名。保留用過的搶救藥的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后再棄去。 十對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、 性別、年齡、有效期 、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。有未核對(duì)、已核對(duì)標(biāo)示。 ，溶解后不得放置時(shí)間過久（ 2 小時(shí)內(nèi)）。將條形碼標(biāo)簽貼在試管上。并在血庫(kù)的“備血血樣登記本”上簽全名。 7. 輸血前由二名護(hù)士（夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對(duì)”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對(duì)輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)在“輸血記錄單”上簽輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對(duì)者的全名。血液內(nèi)不得加入其他xx 縣人民醫(yī)院 重癥監(jiān)護(hù) 室 32 藥物。 （ 2） 立即通知醫(yī)師及時(shí)檢查、治療、搶救。 ，查對(duì)飲食單與飲食種類是否相符。 術(shù)前查手術(shù)包名稱、無菌包內(nèi)滅菌指示卡、 3M 膠帶等，評(píng)價(jià)滅菌效果，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后方可使用。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由巡回護(hù)士與手術(shù)醫(yī)師檢查核對(duì)后，進(jìn)行登記、簽名，妥善保存，由專職人員（服務(wù)中心人員）送病理科。 收回用過的物品時(shí)，要檢查數(shù)量、質(zhì)量、有無破損及清潔處理情況，做好記錄。 。 ，整齊，安靜，舒適，安全及各項(xiàng)制度落實(shí)情況。 、準(zhǔn)確、無誤，敘述內(nèi)容客觀真實(shí)，順序正確，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡工整清晰，卷面整潔，完整交接。 二、 具備以下情況的患者，可以確定為 一級(jí)護(hù)理： 病情趨向穩(wěn)定的重癥患者； 手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者； 生活完全不能自理的患者； 生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。 四、具備以下情況的患者，可以確定為 三級(jí)護(hù)理： 生活 完全自理，病情穩(wěn)定的患者； 生活完全自理，處于康復(fù)期的患者 護(hù)理要點(diǎn)包括： 每 34 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、用藥； 對(duì)患者提供適宜的照顧和康復(fù)、健康指導(dǎo)。 ，明確分工，緊密配合，聽從指揮 ，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。 下班、就餐、開會(huì)均脫去。 、容器、敷料筒、持物鉗等應(yīng)定期清洗、消毒、滅菌，消毒 液按時(shí)更換，并注明滅菌日期和開啟時(shí)間。換下的被服，放于污物袋內(nèi)。抹布拖把等應(yīng)專用，用過須用消毒液浸泡。 。 ，當(dāng)事者要如實(shí)反映情況，以便采取積極正確的搶救措施，盡可能減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。 ，按性質(zhì)、情節(jié)、后果，可分別組織病房、科系或全院有關(guān)人員討論，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，教育大家。 、分析可能發(fā)生差錯(cuò)、事故的因素，并提出防范措施。 制度，差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，分級(jí)護(hù)理制度，按時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并做好護(hù)理記錄。 ，加鎖，帳物相符。 ，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。 （ 2）接到會(huì)診單的科室，一般會(huì)診 必須由護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行會(huì)診，急診會(huì)診由當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行會(huì)診。 申請(qǐng)科室按要求填寫護(hù)理會(huì)診記錄單，注明患者一般資料，護(hù)理會(huì)診的理由等，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)簽字后送到被邀請(qǐng)科室 ，電話通知護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)情況參加。 《護(hù)理記錄文書標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范》。 。報(bào)護(hù)理部