【正文】 相同點：補腎陽，益精血，潤腸通便，用于腎陽虛、精血不足之腰膝酸軟，陽痿早泄、不孕不育等，以及腸燥便秘。 ① 補腎陽，強筋骨 ：腎虛陽痿、不孕、尿頻、筋骨痿軟。歸腎、肝、脾經(jīng) ① 補腎壯陽 ：腎虛陽痿精冷，陽虛冷瀉。 既補腎陽而強筋骨，又祛風(fēng)濕而蠲痹痛。 同中之異：補腎興陽淫羊藿優(yōu)于巴戟天、仙茅，祛風(fēng)除濕巴戟天優(yōu)于淫羊藿，仙茅性溫燥有毒，善除寒濕痹痛 。肝腎虛寒之陽痿、尿頻。歸肝、腎經(jīng)。 其 中，杜仲性溫，補力較強，為治肝腎不足的腰痛、足膝無力之要藥；還能降血壓，治 高血壓屬腎虛或肝陽上亢者。 ① 補腎壯陽 ：腎陽不足的陽痿、腰膝冷痛。 浸酒外用治療白癜風(fēng)。 ② 溫脾開胃攝唾 ：脾寒泄瀉，腹中冷痛，脾虛口多涎唾。 歸肺、腎經(jīng)。歸腎、肝、脾經(jīng)。 ③ 安胎，生津 ：腎虛胎漏、胎動不安。 ① 補腎 ：腎虛之腰痛、腳弱、耳鳴、耳聾、牙痛、久瀉。歸腎、肺經(jīng)。 核桃仁 甘，溫。 使用注意 ： ① 定喘嗽火炮用， ② 潤腸生用， ③ 排結(jié)石油炸， ④ 除痹用夾衣。 核桃仁性溫，功偏溫肺，善治虛寒咳喘；又兼潤腸，治津枯腸燥便秘。 ② 養(yǎng)血益氣 ：氣血兩虧的面色萎黃、消瘦乏力、產(chǎn)后少乳。 沙苑子（潼蒺藜、沙蒺藜） 甘，溫。 菟絲子、沙苑子功效主治異同 均善補。 沙苑子與白蒺藜功效主治異同 相同點：明目，治療視物昏花。 狗脊 苦、甘，溫。 ② 祛風(fēng)濕 ：風(fēng)濕痹痛。 ② 活血散結(jié)，消腫止痛 ：癥瘕積聚，跌打損傷。歸肝、心，脾經(jīng)。癰疽瘡瘍。 配伍： 當(dāng)歸配黃芪：當(dāng)歸性溫補血，黃芪微溫補氣，氣旺則血生。 熟地黃 甘，微溫。 ② 補精益髓 ：精血虧虛的腰酸腳軟、頭暈眼花、耳聾耳鳴、須發(fā)早白。 鮮地黃 滋陰力稍遜而長于清熱涼血，且滋膩性小，血熱或陰虧熱盛者每用，尤宜熱病傷陰、舌絳煩渴、斑疹及血熱妄行之吐衄下血諸證。 當(dāng)歸、熟地黃功效主治異同 均味甘而善補血，治血虛面色萎黃、頭暈眼花、心悸失眠等。歸肝、腎經(jīng)。 ④ 潤腸通便 ：腸燥便秘。 ② 斂陰止汗 ：陰虛盜汗，表虛自汗。 赤芍清熱行散，功能清熱涼血、活血止痛，血熱或血瘀疼痛者宜之，善治熱入營血、血熱斑疹吐衄，以及瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打 損傷等證。 此外，當(dāng)歸又善活血止痛，治血虛夾瘀或血瘀作痛諸證；并能潤腸通便，治腸燥便秘。 ① 補血止血 ：血虛眩暈、心悸。 龍眼肉 甘，溫。 第四節(jié) 補陰藥 補陰藥功主滋陰補液，兼能潤燥，主治陰液虧虛諸證。 清肺養(yǎng)陰，祛痰，益氣 ：肺熱燥咳有痰，陰虛勞嗽咯血。 養(yǎng)陰清肺，益胃生津： 肺熱燥咳，陰虛勞嗽咯血。 ① 潤肺養(yǎng)陰 ：肺熱燥咳痰黏，陰虛勞嗽咯血。 石 斛 甘，微寒。 ③ 明目，強腰：腎虛視物不清、腰膝軟弱。腎虛精虧的腰膝酸軟、須發(fā)早白、頭暈乏力。 然黃精滋腎之力強于山藥，兼益氣，多用于肺脾腎陰虛諸證。 枸杞子 甘，平。 ② 潤肺 ：陰虛咳嗽。陰虛發(fā)熱。 先煎，孕婦慎用。 ② 退熱除蒸 ：陰虛發(fā)熱。兩者相須配伍，效用倍增。歸肺、腎經(jīng)。 麥冬、天冬功效主治異同 同為滋養(yǎng)清潤之 品，均能養(yǎng)陰清肺、潤腸通便，治陰虛燥咳、勞嗽咯血，以及津枯腸燥便秘。歸肺、胃經(jīng)。另外，玉竹甘而不斂邪，若與疏散風(fēng)熱藥配伍，可治陰虛風(fēng)熱表證。歸肺、心經(jīng)。歸肝、腎經(jīng)。歸肝、腎經(jīng)。 配伍 ：女貞子配墨旱蓮：女貞子甘苦涼，滋補肝腎、明目烏發(fā)；墨旱蓮甘酸寒，滋補肝腎、涼血清熱。 ① 滋陰補血 ：陰虛血虧的眩暈、目暗、耳鳴、失眠、須發(fā)早白。歸肺、腎經(jīng)。歸肝、腎經(jīng)。 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其有高級與初級之別。 二、認定 中醫(yī)對中藥功效的認識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動賓短語。 ：或表述復(fù)合型功效，如散風(fēng)寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補脾氣、疏肝氣、治痢疾等。 據(jù)此，其分類主要如下。 （ 2）針對病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應(yīng)。 （ 4）針對臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應(yīng)。 （ 6）針對衛(wèi)氣營血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對應(yīng)。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。 （ 2）對癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡稱主治。 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾濕表證等。 明末清初之后，二者逐步分述，且高級功效的使用頻率顯著增加。 如 “ 治熱痢 ” 是黃連的初級功效，提示黃連的適用范圍為 “ 熱痢 ” ；而去掉 “ 治 ” 字后， “ 熱痢 ” 就是它的主治病證，成了它 “ 治熱痢 ” 功效的依據(jù)了。 第二十單元 開竅藥 一、概念：凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要作用，治療閉證神昏 的藥物，稱為開竅藥。 麝香 辛，溫。 催產(chǎn) —— 胎死腹中或胞衣不下。 開竅醒神 —— 熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏，胸痹心痛。 均善開竅醒神，治閉證神昏，常相須為用。 開竅寧神： （ 1）痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲癇，耳聾，耳鳴。 同中之異：開竅醒神，蘇合香性溫，主治寒閉證，安息香性平寒閉熱閉皆宜；辟穢止痛，蘇合香治療寒凝、痰阻、血瘀之胸痛見長，安息香治療氣滯血瘀之心腹疼痛見長。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰等。 二、四氣的確定依據(jù) 藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應(yīng)概括出來的， 與所治疾病的寒熱性質(zhì)相反。 三、四氣的所示效用 寒涼性藥物 ，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。 五、陰陽屬性 溫?zé)釋訇?，寒涼屬?。 寒熱程度 的差別選擇相應(yīng)藥物。 第二節(jié) 五味 一、五味的含義 五味 ，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。 二、五味的確定依據(jù) 五味確定最初是依據(jù)藥物真實滋味。 由此可知，確定味的主要依據(jù)有二： 一是藥物的真實滋味，二是藥物的功能。 ：能補、能緩、能和 ，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。 ：能收、能澀 ，即有收斂固澀作用。 ：能泄、能燥、能堅 。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。 臟氣法時論》： “ 腎欲堅，急食苦以堅之。 堅厚脾胃 ：增進食欲， 黃連、龍膽草 。 龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。 五、氣味配合 （一）意義 氣與味分別從不同角度說明藥物的作用，其中氣偏于定性，味偏于定能，只有將二者合參才能較全面地認識藥物的性能。 （三）規(guī)律 氣味配合規(guī)律有二 ：一為氣味均一；二為一氣二昧或多味。 氣同味異者 ，作用有共同之處，也有不同之處。 性味還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能全面、準確地認識藥物。 第三節(jié) 升降浮沉 一、升降 浮沉的含義 升降浮沉反映藥物作用的趨向性，這種趨向與所療疾患的病勢趨向相反，與所療疾患的病位相同。 ：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉?芒硝等。 三、所示效用 升浮類藥能上行向外，分別具有 升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅 等作用，宜用于病位在上在表或病勢下陷類疾病的防治；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有 瀉下 、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消積導(dǎo)滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘 等作用，宜用于病位在下在里或病勢上逆類疾病的防治。至于以何為主，以何為輔，當(dāng)據(jù)情酌定。 配伍：在復(fù)方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。 二、理論基礎(chǔ) 臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說。 五、對臨床用 藥的指導(dǎo)意義 掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準確性，使臨床用藥更加合理。 一、含義 有毒與無毒 ，從狹義上講，是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。 二、毒的特性 所謂狹義的 “ 毒 ” ：即指藥物可以對人體造成傷害的性質(zhì)。即 “ 毒 ” 與 “ 藥 ” 通義。 ” 明代《類經(jīng) 中醫(yī)藥學(xué)認為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。因為從理論上說，凡藥必有偏性，有偏性才可稱其為藥。 ：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥在整體上不顯示毒性。 五、引起中藥不良反應(yīng)的主要原因 有些人不辨真?zhèn)?，誤將混淆品種作正品使用，引發(fā)中毒。 有些人誤認為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致中毒。如有人服用含有炮制失度的草烏制劑而致中毒。 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會導(dǎo)致不良反應(yīng)。如明為脾虛泄瀉，反用大劑黃連，致使溏泄加重。 六、使用有毒藥的注意事項 ，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。 第三單元 中藥的功效與主治病證 中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據(jù)和防治疾病的基礎(chǔ)，又是臨床中藥學(xué)的核心內(nèi)容和中醫(yī)學(xué)的重要組成部分。其有高級與初級之別。 二、認定 中醫(yī)對中藥功效的認識、概括和確定，是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)機體的用藥反應(yīng)，即用藥前后癥狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析反推而得。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動賓短語。 ：或表述復(fù)合型功效，如散風(fēng)寒、清濕熱等；或表述單一型功效，如清肺熱、補脾氣、疏肝氣、治痢疾等。 據(jù)此，其分類主要如下。 （ 2）針對病因辨證的功效 ： 指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷等辨證相對應(yīng)。 （ 4）針對臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應(yīng)。 （ 6）針對衛(wèi)氣營血辨證的功效 ：是指中藥的某些功效與衛(wèi)氣營血辨證的衛(wèi)分、氣分、營分、血分病辨證相對應(yīng)。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。 （ 2）對癥功效 ：是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現(xiàn)的某些或某種癥狀，有助于減輕患者痛苦，防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸 止瀉、澀精止遺等。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡稱主治。 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風(fēng)熱表證、風(fēng)寒表證、風(fēng)寒挾 濕表證等。 明末清初之后，二者逐步分述，且高級功效的使用頻率顯著增加。 如 “ 治熱痢 ” 是黃連的初級功效，提示黃連的適用范圍為 “ 熱痢 ” ；而去掉 “ 治 ” 字后，“ 熱痢 ” 就是它的主治病證，成了它 “ 治熱痢 ” 功效的依據(jù)了。 第四單元 中藥的應(yīng)用 中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容，掌握這些知識，是確保用藥安全有效所必需的。 ，適應(yīng)復(fù)雜病情。除 “ 單行 ” 外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。 （ 2）相須 即性能功效相類似的藥物配合應(yīng)用，可以增強原有療效。 （ 4）相畏 即一種藥物的毒烈之性，能 被另一種藥物減輕或消除。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系的兩種提法，是藥物間相對而言的。 如用人參治元氣虛脫或脾肺氣虛之證， 配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補氣效果降低。 （ 7）相反 即兩種藥物合用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。 七情中，相畏、相殺屬于降低或消除 毒副作用的配伍關(guān)系。 （ 1） 君藥 ：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥