常見(jiàn)心電圖診斷知識(shí)培訓(xùn)講義-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 正弦波。一般頻率 240~300次 /分。 撲動(dòng)波尖端圍繞著基線上下扭轉(zhuǎn)，頻率約 300次 /分，前后可見(jiàn)正常下傳的 PQRST波群，引起室速的第一個(gè)室性早搏落在前一個(gè)倒臵 T波頂點(diǎn)之前（ RONT現(xiàn)象 ）。 交界性早搏：提前出現(xiàn)的QRST波群 , QRS稍畸形 ，時(shí)限與竇性下傳的 QRS無(wú)明顯差別（伴差傳）可見(jiàn) QRS后有逆行性P波 ， R P = ，代償間歇完全。平均心室率 110次 /分，QRS時(shí)限正常，QT間期正常，無(wú)明顯 STT改變。心室律是否規(guī)則因 F波下傳比例不同而不同，常見(jiàn) 2： 1~4： 1規(guī)則或不規(guī)則下傳。偶見(jiàn)伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)。 非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速伴干擾性房室脫節(jié)： PP整 ,RR整 ,P波與QRS無(wú)關(guān) ,心房率稍慢過(guò)心室率，平均心室率 146次 /分。 順傳型房室折返性心動(dòng)過(guò)速 轉(zhuǎn)復(fù)后呈 A型預(yù)激綜合征 慢 快型房室結(jié)內(nèi)折返心速： 是房室結(jié)內(nèi)存在雙徑路所引發(fā)的折返性心律失常，屬室上性心動(dòng)過(guò)速的范疇，診斷依據(jù)為： QRS為室上性，偶見(jiàn)差傳， RR規(guī)則 ,QRS后可見(jiàn)逆P波， RP175。常診斷 非陣發(fā)性或陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速 。心動(dòng)過(guò)速由室性早搏誘發(fā)，早搏后有逆性 P波，RP175。長(zhǎng) RP175。 交界性心律（逆 P在QRS之后）： 心室率 68次 /分， QRS時(shí)限 （室上性）， P波 (箭頭所指處）出現(xiàn)在 QRS波之后，呈逆行 P波， RP175。 逆鐘向轉(zhuǎn)位。 A、明顯心動(dòng)過(guò)緩，平均心率 29次 /分， B、 C、 D有竇性停搏， B、D的心室停搏長(zhǎng)達(dá) ，其快心律頻率約 75次 /分。 A、有竇性停搏，心室停搏長(zhǎng)達(dá) 3. 9秒。竇緩、短陣房速、房顫、竇性停搏。 （右胸大 J波 +4相差傳） 二度 II型竇房傳導(dǎo)阻滯 :是指一系列規(guī)則的竇性 PP間期后出現(xiàn)一次P波脫漏，或有規(guī)律的 P波脫漏 (二、三聯(lián)律 ) ， 形成長(zhǎng)的 PP間期，其長(zhǎng) PP間期等于正常 PP間期倍數(shù)。PR間期 ，心率87次 /分，無(wú) P波后QRS脫漏。 二度 I型房室傳導(dǎo)阻滯 :本圖心房率 96次 /分，心室率 80次 /分， PR間期逐搏延長(zhǎng)，每 3~4個(gè) P波有 1個(gè) P波后 QRS波脫漏，呈 3： 2~4： 3下傳。 三度房室傳導(dǎo)阻滯： PP整， RR整，心房率 85次 /分，心室率 48次 /分 , P波數(shù)多于 QRS波數(shù) ,P波與 QRS無(wú)關(guān) ,QRS為 (室上性 )。 三度房室傳導(dǎo)阻滯： PP整， RR整， P波數(shù)明顯多于 QRS波數(shù)， P波與 QRS無(wú)關(guān)， QRS可為正常（交界性逸搏），也可為寬大畸形≥ （室性逸搏）。（ 靠）， QRS時(shí)限一般≧ 。 間， I、aVL呈 qR型， II、III、 aVF呈 rS型，一般要求 SIIISaVF SII， RaVLRI、RaVL RaVR，QRS時(shí)限正常。心電向量圖額面向量在第四象限應(yīng)占 2/3以上。 不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯 心電圖特征：室上性下傳的QRS， QRS時(shí)限 ， V1呈 rS型， S波明顯增寬， I、V V6呈寬鈍的 R型，無(wú)Q波，符合不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特征。 , I、 aVL呈 qR型，II、 III、 aVF呈rS型，SIIISaVF SII, RaVLRI，符合左前分支阻滯。心電圖尚有順鐘向轉(zhuǎn)位。 左心室肥大 伴勞損： 患者有高血壓病史十多年， RV5 =， SV1 =，多數(shù) R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段呈下斜 型壓低（ 壓力負(fù)荷過(guò)重 ） ~, T波倒臵， S波為主導(dǎo)聯(lián) ST段抬高， T波正向， P波 M型符合二尖瓣 P波 ,PtfV1=。 心電圖特征：心率96次 /分， PR間期 124ms， QRS 109ms， QTc 466ms，電軸右偏 107176。 間。 )。 慢阻肺致右心室肥大 常見(jiàn)心電圖特征為： 1）電軸右偏。本圖無(wú)肺型 P波，電軸 +170176。部分可伴 T波倒臵或雙向。 心肌梗死、心包積液、胸腔 積液及氣胸心電圖 急性廣泛前壁心肌梗死： 患者胸悶 2小時(shí)就診。 急性心包炎心電圖：未產(chǎn)生心包積液前一般表現(xiàn)為面向心外膜面的導(dǎo)聯(lián) ST段呈凹面向上抬高，而面對(duì)心室腔的 aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。應(yīng)與早期復(fù)極綜合征、急性心肌梗死、急性心肌炎鑒別。各肢側(cè)導(dǎo)聯(lián)QRS電壓 ＜ ,胸導(dǎo)聯(lián) QRS電壓相對(duì)較低，增量小，STT正常。心電圖示：竇性心率，頻率 101次 /分，PR、 QRS、 QT時(shí)限正常。 (3)順鐘向轉(zhuǎn)位。診斷左側(cè)氣胸尚要除外懸垂位心、右旋心等其它有胸導(dǎo)聯(lián) R波遞減的疾病。 U波增高、 TU融合主要見(jiàn)于低血鉀患者的心電圖，偶見(jiàn)于腦血管以外。竇性心律， 127次 /分， PR、QRS均正常。 小兒腹瀉脫水血濃縮致高血鉀（ )心電圖： 小兒腹瀉易致脫水、低鉀等水電解質(zhì)混亂。 ST段平直延長(zhǎng) ~， QT間期 。 其它常見(jiàn)心電圖 短 PR征。之所以引起折返性心動(dòng)過(guò)速，與同時(shí)合并有旁路或結(jié)內(nèi)雙徑路造成的折返有關(guān)，James束并未參與折返。其它特征有：多呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，相關(guān)導(dǎo)聯(lián) R波降支根部粗鈍 ,T波相
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1