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正文內(nèi)容

常見心電圖診斷知識(shí)培訓(xùn)講義(留存版)

  

【正文】 規(guī)則, QRS為室上性 。 (雙重心律) 順傳型房室折返性心動(dòng)過速: 本圖心室率 154次 /分, QRS時(shí)限正常,I、 II、 III、 aVF、 V6導(dǎo)聯(lián)有典型逆行 P波, RPˉ約 。 交界性心律 (逆P在 QRS前): P波逆行 — aVR導(dǎo)聯(lián) P波正向,II、 III、 aVF導(dǎo)聯(lián) P波倒臵 , P R間期 , QRS時(shí)限 , QT間期 ,心率97次 /分。 竇性?shī)Z獲伴 PR延長(zhǎng)。(本圖長(zhǎng) RR不等, PR一致不考慮交界逸搏) 二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯:PP整, RR整,數(shù)個(gè)P波有 1個(gè)未下傳心室,下傳的 PR恒定, QRS為室上性。 。 左心室肥大: 患者有高血壓病史 15年, V5導(dǎo)聯(lián) R波電壓增高, V1導(dǎo)聯(lián) S波加深, RV5==, RV5+SV1, V4~V6導(dǎo)聯(lián) ST段壓低 。 aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q1,RaVR=。 急性下壁、正后壁與右室心肌梗死。 左側(cè)氣胸心電圖 (左肺壓縮 90%) 。 S波為主的導(dǎo)聯(lián) ST段上斜型抬高~,各導(dǎo)聯(lián) T波尖窄,兩肢對(duì)稱。此外, V1V6導(dǎo)聯(lián)ST段凹面向上抬高, V3V6有典型 J波,符合 早期復(fù)極綜合征診斷 。以前單純短 PR間期被認(rèn)為全是經(jīng) James束傳導(dǎo)引起,診斷為 LGL綜合征。 典型高血鉀心電圖。 男, 56歲。本圖 PR間期 , II、 III、aVF、 V3V6導(dǎo)聯(lián) QRS起始處有正向 δ波、 I、aVL、 aVR 導(dǎo)聯(lián)QRS起始處有負(fù)向 δ波,其中aVL導(dǎo)構(gòu)成的寬鈍 Q波,符合異常 Q波標(biāo)準(zhǔn),但屬位臵性 Q波。本圖 I、 II、 III導(dǎo)聯(lián)的QRS均以 S波為主, I導(dǎo)聯(lián) QRS電壓的代數(shù)和為 3, III導(dǎo)聯(lián)為 5,查出電軸為 +248176。符合左房肥大心電圖改變。 左前分支傳導(dǎo)阻滯:心電圖特征:電軸在 30176。運(yùn)動(dòng)心率增加 2030次 /分時(shí), PR恢復(fù)正常。 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 。=, PR= , PR與其后下傳的 PR間期相等,屬長(zhǎng) RP175。 ( P波不清原因 :可能心房心室同時(shí)除極,或 P波可能落在 T波正中、QRS起始或終末部,無(wú)法分辨) 非陣發(fā)性室上性 心動(dòng)過速: 診斷標(biāo)準(zhǔn)與陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速相似,僅心室率小于 160次 /分。 交界性早搏: 提前出現(xiàn)的 QRST波群 , QRS為室上性(偶伴差傳) , 可見其前后無(wú) P波( 心房與心室同時(shí)除極) ,也可前后有逆行性 P波, P波在 QRS前時(shí), P R間期 , P波在 QRS后 R P ,代償間歇多完全。 短陣室性心動(dòng)過速: 此圖為動(dòng)態(tài)心電圖記錄。本圖 每 1個(gè)下傳的 PQRST波群后有 1個(gè) P`波未下傳,接著出現(xiàn) 1個(gè)交界逸搏構(gòu)成 交界性逸搏、奪獲、受阻性房性早搏三聯(lián)律 。 竇性心動(dòng)過緩; 符合竇性心律標(biāo)準(zhǔn),心房率60次 /分。 竇性心動(dòng)過速 : 符合竇性心律,心房率 100次 /分,稱竇性心動(dòng)過速。此外,房性 早搏下傳的 QRS除倒數(shù)第三個(gè)外,均呈寬大畸形的右束支阻滯圖形。本圖有 2種形態(tài)不同、配對(duì)不一的室性早搏(分別來自左心室 左后分支型 與右心室 右室流出道型 ),前兩個(gè)連發(fā)室早也分別來源于左右心室。 RONT誘發(fā) 尖端扭轉(zhuǎn)性室速。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 :(診斷標(biāo)準(zhǔn) ) 全圖 P波不清, RR整齊,心室率160次 /分, QRS為室上性。 室性早搏誘發(fā)快慢型房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過速: 此圖為前圖動(dòng)態(tài)心電圖記錄的一部分。本圖為 V1導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄圖。 本圖 為低鉀致一度房室傳導(dǎo)阻滯。 本圖 竇性心動(dòng)過緩伴不齊,PR間期 ,QRS時(shí)限 ,QRS形態(tài)符合上述條件( 1mV=5mm) 不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯: 診斷標(biāo)準(zhǔn):QRS形態(tài)與完全性右束支傳導(dǎo)阻滯相似,即 V1導(dǎo)聯(lián)呈 rSR`或rSr`型, r`r, r` , I、 V5導(dǎo)聯(lián)的 S波及 aVR導(dǎo)聯(lián)的 R波稍增寬挫折,時(shí)限 。 完全性右束支傳導(dǎo)阻滯 +左前分支阻滯( 雙支阻滯 ): 本圖 V1呈rR`型, SI、 SV5明顯增寬挫折,為典型完全性右束支傳導(dǎo)阻滯圖形 ,電軸 60176。 ~90176。 B型預(yù)激綜合征:本圖平均心率 92次 /分, PR間期 ,QRS時(shí)限 ,QRS起始處有 δ波,V V2導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向下,V4V6導(dǎo)聯(lián) QRS主波方向向上, R波為主的 I、 II、 AVL、V4~V6導(dǎo)聯(lián) ST段呈水平型壓低~ mV。心電圖示:竇性心率,頻率 102次 /分, PR間期、 QRS時(shí)限、QT間期均在正常范圍內(nèi)。本圖尚有左室高電壓, R波為主導(dǎo)聯(lián) ST段水平或下垂型壓低, T波低平(低血鉀所致)。經(jīng)治療 1天恢復(fù)正常。早期復(fù)極綜合征的實(shí)質(zhì)是心室基底除極延緩產(chǎn)生一個(gè)指向左前、左前上或左前下的終末向量所形成。但血液濃縮可出現(xiàn)相對(duì)高鉀。 (4無(wú)明顯 STT等改變。其中 aVL、V1導(dǎo) ST抬高不明顯。 2)顯著順鐘向轉(zhuǎn)位。 舒張期負(fù)荷過重型左心室肥大: 該
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