【正文】 主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和治療意見，請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。三、在下列情況下，不得進(jìn)行交接班處理緊急事故或者大搶救時(shí)（但可在告一段落時(shí)，得到護(hù)士長同意，進(jìn)行交接班）；交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開工作崗位。：床邊口頭交接班、書面重點(diǎn)交接班、晨會(huì)集體交接班每班必須按時(shí)交接班。七、交接班注意事項(xiàng)交班工作必須做到“三清”、“四交接”：“三清”即：病情清、治療清、護(hù)理清；“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。四、對(duì)規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。本班工作未完成時(shí)不得交班，特殊情況需當(dāng)面交清。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，與接班者共同做好各項(xiàng)工作方可離開。護(hù)理記錄由規(guī)定班次護(hù)理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。請(qǐng)假患者應(yīng)交清離院時(shí)間和假條上注明的歸院時(shí)間。（5）交接班者共同巡視病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求，及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）、護(hù)理要點(diǎn)：①每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（4）、搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對(duì)后再棄去。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者不得使用。（6）、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。（4）、輸血前交叉配血標(biāo)本交叉配血及報(bào)告必須經(jīng)二人核對(duì)無誤后，方可送檢或執(zhí)行。（2）、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單及飲食種類是否相符。（3）、住院患者遵守病房作息時(shí)間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動(dòng)出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負(fù)責(zé)。（3）、準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（6）、患者離開時(shí)，護(hù)士要熱情送出病房。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。前去會(huì)診的專業(yè)護(hù)士應(yīng)到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護(hù)理問題，并做好記錄。六、護(hù)理查房制度護(hù)理部管理人員每周到各科進(jìn)行查房，參加晨會(huì)和交接班，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和各種制度進(jìn)行情況。病區(qū)護(hù)士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護(hù)理應(yīng)注意的問題，由護(hù)士長組織落實(shí)。發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報(bào)告，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事件要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸取本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見，決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想教育，以達(dá)到幫助的目的，對(duì)與護(hù)理無關(guān)的事件，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門反映，避免類似事件再次發(fā)生。八、導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。積極配合醫(yī)生做好各項(xiàng)處置工作。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，正常工作時(shí)間應(yīng)24小時(shí)內(nèi)填寫“護(hù)理事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部?；颊咿D(zhuǎn)科時(shí)，需在護(hù)理記錄中注明皮膚狀況，進(jìn)行嚴(yán)格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理、填寫，并通知護(hù)理部。手術(shù)病人術(shù)前一天應(yīng)為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前、后交接，術(shù)前、術(shù)后識(shí)別患者身份的依據(jù)。十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認(rèn)定及報(bào)告制度為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生，達(dá)到對(duì)患者的傷害減少的目的，特制度本制度。（二）傷情認(rèn)定及處理一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時(shí)通知值班醫(yī)生。必要時(shí)遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。病區(qū)護(hù)士長須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，3天內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告表”上交護(hù)理部。每個(gè)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)高度的責(zé)任心對(duì)待危重病人，詳細(xì)檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴(yán)謹(jǐn)敏捷地進(jìn)行搶救，嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進(jìn)行。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。認(rèn)真書寫危重病人護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性?？浦魅魏妥o(hù)士長接到報(bào)告必須立即趕到現(xiàn)場組織搶救工作。（3）該藥物試驗(yàn)結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。（6）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過敏試驗(yàn)前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。如癥狀不緩解，直至脫落危險(xiǎn)期，注意保暖。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的急救措施。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇?；颊呒覍儆挟愖h時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。對(duì)于可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險(xiǎn)。每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。1將此事件經(jīng)過書面報(bào)告護(hù)理部。通知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，不得離開。將治療結(jié)果報(bào)院公費(fèi)醫(yī)療辦公室。如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應(yīng)立即轉(zhuǎn)腸道門診診治，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。在發(fā)生事件后48小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告，并報(bào)告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。可疑被hiv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗。當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對(duì)患者實(shí)行隔離措施，及時(shí)切斷傳播途徑。協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素。分析調(diào)查資料，對(duì)病例的科室分布、人群發(fā)布和時(shí)間發(fā)布進(jìn)行描述