【正文】 主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和治療意見，請其他科會診時，應陪同診視。在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。三、在下列情況下，不得進行交接班處理緊急事故或者大搶救時（但可在告一段落時，得到護士長同意，進行交接班）；交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開工作崗位。：床邊口頭交接班、書面重點交接班、晨會集體交接班每班必須按時交接班。七、交接班注意事項交班工作必須做到“三清”、“四交接”：“三清”即：病情清、治療清、護理清；“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。二、每天晨會集體交接班，全體醫(yī)護人員參加，一般不超過15分鐘。四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。本班工作未完成時不得交班，特殊情況需當面交清。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重及新入院患者、老年患者及特殊心理狀況的患者。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。護理記錄由規(guī)定班次護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學術語。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，及各項工作的落實情況。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。（2）、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關的健康指導。（4）、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。（6）、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經(jīng)二人核對無誤后，方可送檢或執(zhí)行。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責。（3）、準確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（6）、患者離開時，護士要熱情送出病房。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。前去會診的專業(yè)護士應到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護理問題，并做好記錄。六、護理查房制度護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況。病區(qū)護士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護理應注意的問題，由護士長組織落實。發(fā)生護理事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事件要立即報告護理部、科主任。為弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸取本人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領導應進行思想教育，以達到幫助的目的，對與護理無關的事件，應及時向相關部門反映，避免類似事件再次發(fā)生。八、導管脫落登記報告制度導管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。積極配合醫(yī)生做好各項處置工作。發(fā)生導管脫落后，正常工作時間應24小時內(nèi)填寫“護理事件上報表”報護理部?；颊咿D(zhuǎn)科時，需在護理記錄中注明皮膚狀況，進行嚴格交接，并將“皮膚壓瘡觀察表”交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)觀察、處理、填寫，并通知護理部。手術病人術前一天應為病人佩戴腕帶，做為手術前、后交接，術前、術后識別患者身份的依據(jù)。十一、住院患者墜床與跌倒防范、傷情認定及報告制度為保障患者的安全，避免或減少住院患者墜床與跌倒的發(fā)生，達到對患者的傷害減少的目的，特制度本制度。（二）傷情認定及處理一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時，護士應立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫(yī)生。必要時遵醫(yī)囑注射破傷風針。病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)上報護理部，3天內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。每個醫(yī)護人員應高度的責任心對待危重病人，詳細檢查，迅速判斷病情，爭分奪秒地、嚴謹敏捷地進行搶救，嚴格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對，杜絕差錯發(fā)生。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進行。護士在醫(yī)生未到以前，應根據(jù)病情，及時做好各種搶救措施的準備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性?？浦魅魏妥o士長接到報告必須立即趕到現(xiàn)場組織搶救工作。（3）該藥物試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。（6）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。如癥狀不緩解，直至脫落危險期，注意保暖。（5）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的急救措施。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案（一）發(fā)生輸血反應的應急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關程序?qū)斠浩骶哌M行封存。對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。每30分鐘巡視患者一次，直至病情穩(wěn)定。1將此事件經(jīng)過書面報告護理部。通知家屬，要求24小時陪護，不得離開。將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。如在公共食堂就餐后發(fā)生消化道癥狀應立即轉(zhuǎn)腸道門診診治，處理辦法參照醫(yī)院感染科管理規(guī)定辦理。在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案?？梢杀籬iv感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。當班醫(yī)護人員應立即對患者實行隔離措施，及時切斷傳播途徑。協(xié)助相關部門查找引起感染的因素。分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群發(fā)布和時間發(fā)布進行描述