【正文】 應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。晨會(huì)交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取夜班交班，要求做到護(hù)理記錄上要寫(xiě)清、口頭要講清、患者床頭要看清，交班不清不得下班。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命特征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實(shí)施床旁交接班。（2）、查對(duì)醫(yī)囑者需簽全名。（4）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，方可執(zhí)行。（6）、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時(shí)送檢。出院（1）、護(hù)士提前告知患者出院時(shí)間，做好出院準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)科（1）、護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑填寫(xiě)轉(zhuǎn)科時(shí)間，終止本科一切治療并結(jié)清賬目。全院會(huì)診由科護(hù)士長(zhǎng)提出，報(bào)護(hù)理部同意后組織進(jìn)行。定期組織討論和總結(jié)。各科室每季要召開(kāi)護(hù)理事件分析會(huì)，并將會(huì)議情況記錄于護(hù)理事件登記本。做好脫落導(dǎo)管的處置和護(hù)理觀察記錄。臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報(bào)，一經(jīng)查實(shí)，年終不得參加科室評(píng)優(yōu)、扣罰科室當(dāng)月部門(mén)獎(jiǎng)金，并責(zé)成護(hù)士長(zhǎng)書(shū)面寫(xiě)出檢查，與本人評(píng)優(yōu)掛鉤。對(duì)高危患者將防跌倒墜床標(biāo)識(shí)掛于患者床頭，并加強(qiáng)健康教育，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?。?duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化，并遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。醫(yī)護(hù)人員必須隨時(shí)做好搶救工作準(zhǔn)備，各類搶救物品、器械由專人管理，定位放置、定時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、更換、維修、消毒，保證急救物品完好率達(dá)到100%。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。十四、藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案過(guò)敏反應(yīng)防護(hù)措施（1）給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌再做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。過(guò)敏性休克急救措施（1）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，立即停止使用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆偻ㄖt(yī)生，妥善封存剩余藥液?；颊呶疵撀湮ｋU(xiǎn)前不宜搬到。（二）發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。分析發(fā)生墜床的原因，加強(qiáng)防護(hù)措施，避免此類事件再次發(fā)生。十八、護(hù)理人員意外感染應(yīng)急預(yù)案護(hù)理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時(shí)，立即去相關(guān)科室進(jìn)行緊急處理和治療。（一）、化學(xué)污染立即用流動(dòng)水沖洗污染部位?？梢杀籬iv感染的銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)找相應(yīng)的專家就診，根據(jù)專家意見(jiàn)預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)hiv抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進(jìn)行周期性復(fù)查（如12周、6個(gè)月等），在跟蹤期間，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會(huì)出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意必要獻(xiàn)血、捐贈(zèng)器官及母乳喂養(yǎng)，過(guò)性生活是要用避孕套。協(xié)助相關(guān)部門(mén)查找感染源?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。制定控制措施。48小時(shí)時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告，并報(bào)告感染科、職工保健科，填寫(xiě)相關(guān)登記表。用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。待相關(guān)部門(mén)作出明確結(jié)論后，一切傷后治療費(fèi)用，參照醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。通知主管醫(yī)生，主管護(hù)士。一旦患者不慎發(fā)生墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點(diǎn)，迅速查看狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。（4）迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。（4）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后凡接受該藥物治療的患者，停用24小時(shí)以上，（青霉素更換批號(hào)）應(yīng)重做過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥?？剖抑g相互配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。搶救完畢，整理?yè)尵痊F(xiàn)場(chǎng)，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)補(bǔ)充記錄。搶救工作應(yīng)由臨床醫(yī)生護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部。對(duì)受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，加強(qiáng)巡視，根據(jù)病情做進(jìn)一步夫人檢查和治療。護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種識(shí)別患者方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)?；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士應(yīng)首先對(duì)其發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估，仔細(xì)進(jìn)行護(hù)理體檢，對(duì)于符合難免壓瘡條件的患者，應(yīng)填報(bào)難免壓瘡申請(qǐng)單，護(hù)士長(zhǎng)審核后交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)審核符合條件后向護(hù)理部申報(bào)難免壓瘡。患者各種導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，立即通知當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，積極采取補(bǔ)救措施。護(hù)理事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事件性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織一次護(hù)理查房。應(yīng)邀病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士（或帶班者）應(yīng)派本病區(qū)專業(yè)護(hù)士前去會(huì)診，一般要在接到會(huì)診單后24小時(shí)內(nèi)完成。（4）、責(zé)任護(hù)士為患者做好出院健康指導(dǎo)。四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度入院（1）、在患者入院前準(zhǔn)備好床單位。（2）、查輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型、血袋號(hào)及血量是否相等，交叉試驗(yàn)有無(wú)凝集。服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）、服藥、注射、輸液時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行三查八對(duì)。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無(wú)褥瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問(wèn)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。在交接班過(guò)程中，需要進(jìn)行的緊急情況和事故處理，仍由交班者負(fù)責(zé)處理，必要時(shí)可要求接班者協(xié)助工作；待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后，繼續(xù)交接班。患者總數(shù)、出入院、?？啤⑺劳鋈藬?shù)以及新入院、分娩、手術(shù)、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班；查看昏迷、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況、各種導(dǎo)管通暢及固定情況；醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項(xiàng)護(hù)理文字記錄情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚；搶救藥品、器械、儀器以及貴重、毒麻、精神藥品的數(shù)量、是否完好備用等。認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開(kāi)展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。新入院病員一般要與入院后24小