【正文】 應嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作。晨會交班由護士長主持，全體人員應認真聽取夜班交班，要求做到護理記錄上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，交班不清不得下班。（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命特征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。（2）、查對醫(yī)囑者需簽全名。（4）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（6）、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。出院（1）、護士提前告知患者出院時間，做好出院準備。轉(zhuǎn)科（1）、護士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時間，終止本科一切治療并結(jié)清賬目。全院會診由科護士長提出，報護理部同意后組織進行。定期組織討論和總結(jié)。各科室每季要召開護理事件分析會，并將會議情況記錄于護理事件登記本。做好脫落導管的處置和護理觀察記錄。臨床科室如發(fā)生皮膚壓瘡隱瞞不報，一經(jīng)查實，年終不得參加科室評優(yōu)、扣罰科室當月部門獎金，并責成護士長書面寫出檢查，與本人評優(yōu)掛鉤。對高?；颊邔⒎赖箟嫶矘俗R掛于患者床頭，并加強健康教育，采取適當?shù)姆婪洞胧?。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即將患者輕抬至病床，密切觀察瞳孔、神志、生命特征等病情變化，并遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。醫(yī)護人員必須隨時做好搶救工作準備，各類搶救物品、器械由專人管理，定位放置、定時檢查、及時補充、更換、維修、消毒，保證急救物品完好率達到100%。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實補寫醫(yī)囑。十四、藥物引起過敏性休克的應急預案過敏反應防護措施（1）給患者應用藥物前應詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌再做該藥物的過敏試驗。過敏性休克急救措施（1）患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速通知醫(yī)生，妥善封存剩余藥液。患者未脫落危險前不宜搬到。（二）發(fā)生輸液反應的應急預案立即停止輸液或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。分析發(fā)生墜床的原因，加強防護措施，避免此類事件再次發(fā)生。十八、護理人員意外感染應急預案護理人員發(fā)生意外傷害或特殊感染時，立即去相關科室進行緊急處理和治療。（一）、化學污染立即用流動水沖洗污染部位?？梢杀籬iv感染的銳器刺傷時，應及時找相應的專家就診，根據(jù)專家意見預防性用藥，并盡快檢測hiv抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生的建議進行周期性復查（如12周、6個月等），在跟蹤期間，特別是在最初6—12周，絕大部分感染者不會出現(xiàn)癥狀，因此在此期間必須注意必要獻血、捐贈器官及母乳喂養(yǎng)，過性生活是要用避孕套。協(xié)助相關部門查找感染源?？偨Y(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。制定控制措施。48小時時內(nèi)向護理部報告，并報告感染科、職工保健科，填寫相關登記表。用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋。待相關部門作出明確結(jié)論后，一切傷后治療費用，參照醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的給付辦法。通知主管醫(yī)生，主管護士。一旦患者不慎發(fā)生墜床時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床的著力點，迅速查看狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。若為一般性過敏反應，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。（4）迅速建立靜脈通道，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。（4）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥物治療的患者，停用24小時以上，（青霉素更換批號）應重做過敏試驗，方可再次用藥?？剖抑g相互配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充記錄。搶救工作應由臨床醫(yī)生護士、科主任、護士長負責組織和指揮，并將病情及時報告醫(yī)務處、護理部。對受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，加強巡視，根據(jù)病情做進一步夫人檢查和治療。護士在抽血、給藥或輸血時，必須嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用二種識別患者方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。患者入院時，護士應首先對其發(fā)生壓瘡的危險性進行評估，仔細進行護理體檢，對于符合難免壓瘡條件的患者，應填報難免壓瘡申請單，護士長審核后交科護士長，科護士長審核符合條件后向護理部申報難免壓瘡?；颊吒鞣N導管發(fā)生脫落時，立即通知當班醫(yī)生、護士長，積極采取補救措施。護理事件發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事件性質(zhì)，提出處理意見。病區(qū)護士長每月組織一次護理查房。應邀病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）應派本病區(qū)專業(yè)護士前去會診，一般要在接到會診單后24小時內(nèi)完成。（4）、責任護士為患者做好出院健康指導。四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度入院（1）、在患者入院前準備好床單位。（2）、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集。服藥、注射、輸液查對制度（1）、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對。（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關的健康指導。（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即查問。當天患者的總數(shù)、新入院、出院、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標本的留取等。接班者應提前10—15分鐘到科室，清點應接物品，閱讀交接班報告和護理記錄單。在交接班過程中，需要進行的緊急情況和事故處理，仍由交班者負責處理，必要時可要求接班者協(xié)助工作；待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后，繼續(xù)交接班。患者總數(shù)、出入院、專科、死亡人數(shù)以及新入院、分娩、手術(shù)、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動的患者均應詳細交班；查看昏迷、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎護理完成情況、各種導管通暢及固定情況；醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項護理文字記錄情況，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚；搶救藥品、器械、儀器以及貴重、毒麻、精神藥品的數(shù)量、是否完好備用等。認真學習，運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。新入院病員一般要與入院后24小