【正文】 管、中心靜脈導管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。發(fā)生護理事件的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事件的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標本，以備鑒定研究之用。護理部每季度定期組織全院和部分科室護理查房，起到互相交流和學習的目的。五、護理會診制度凡患者病情所需護理超出本專業(yè)范圍，需要其他護理專業(yè)協(xié)助解決者，可由專業(yè)護士提出申請，護士長同意，填寫會診通知單，提出會診要求和目的，會診通知單送交會診病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后，方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失。（3）、開飯前，在患者床前再查對一次。輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，查血袋有無破損。醫(yī)師按要求及時補開醫(yī)囑。二級護理（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交待清楚。必須填寫好護理記錄，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準備工作及注意事項。五、除每天集體交接班外，各班均需按時交接。交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場交接清楚為準，凡遺漏應交接的事情，由交班者負責；凡未接清楚聽明白的事項，由接班者負責；交接班雙方都沒有履行應交接的內(nèi)容，雙方都應負責。接班人員遇意外情況無法工作或精神不正常時。認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防差錯事故，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療。對病員進行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時做一些必要的檢驗和放射線檢查工作。寫好交班報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。通過制定不被懲罰的護理差錯報告制度，即護理差錯不納入護士長、護士的績效考核，每月開1次差錯、事故分析會，鼓勵護士談經(jīng)驗教訓，而不是批評、懲罰，做到只對差錯不對個人和科室，本著“重原因，輕結(jié)果”的原則，分析差錯發(fā)生的原因，制訂行之有效的措施，通過改善系統(tǒng)管理問題來減少護理不安全事件的發(fā)生。七、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應嚴肅認真地聽取夜班交班報告，要求做到交班時護理病歷要寫清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，閱讀交班報告、護理病歷及醫(yī)囑本。護理交接班制度十不交接 護理交接班制度六個不交不接篇一一、各科應設(shè)晝夜值班人員，值班人員應嚴格遵照醫(yī)囑和護士長的安排，對患者進行護理工作。六、護理病歷應由主班護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要，要連貫性，運用醫(yī)學術(shù)語，如果進修護士或?qū)嵙曌o士填寫交班本時，帶教護理人員或護士長要負責修改并簽名。差錯源于細節(jié)，從點滴做起，從細節(jié)做起，使各種潛在風險得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護理。當班者必須在交接前完成本班的各項工作。臨床住院醫(yī)師（士）職責在科主任和上級醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年資，負責一定的臨床醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)生應創(chuàng)造條件實行三年的十二小時住院醫(yī)師負責制，擔任住院、門診、急診的值班工作。當科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和治療意見，請其他科會診時，應陪同診視。三、在下列情況下，不得進行交接班處理緊急事故或者大搶救時（但可在告一段落時，得到護士長同意，進行交接班）；交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開工作崗位。七、交接班注意事項交班工作必須做到“三清”、“四交接”：“三清”即：病情清、治療清、護理清；“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。四、對規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當面交接清楚并簽字。六、值班者在交班前除完成本班各項工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。請假患者應交清離院時間和假條上注明的歸院時間。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導。（4）、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。（6）、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，方可執(zhí)行。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。（3）、準確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。六、護理查房制度護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況。發(fā)生護理事件時，責任者要立即向護士長報告，護士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事件要立即報告護理部、科主任。八、導管脫落登記報告制度導管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。發(fā)生導管脫落后，正常工作時間應24小時內(nèi)填寫“護理事件上報表”報護理部。手術(shù)病人術(shù)前一天應為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前、后交接，術(shù)前、術(shù)后識別患者身份的依據(jù)。（二）傷情認定及處理一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時，護士應立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時通知值班醫(yī)生。病區(qū)護士長須在24小時內(nèi)上報護理部，3天內(nèi)組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫“護理不良事件報告表”上交護理部。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進行。認真書寫危重病人護理記錄單，字跡清晰、項目齊全、內(nèi)容真實全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過程，確保護理記錄的連續(xù)性、真實性和完整性。（3）該藥物試驗結(jié)果陽性者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。如癥狀不緩解，直至脫落危險期，注意保暖。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案（一）發(fā)生輸血反應的應急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。情況嚴重者就地搶救，必要時心肺復蘇。對于可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等危險。1將此事件經(jīng)過書面報告護理部。將治療結(jié)果報院公費醫(yī)療辦公室。在發(fā)生事件后48小時內(nèi)向護理部報告，并報告感染管理科、職工保健科，填寫登記表備案。若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，應立即用大量清水或生理鹽水沖洗。協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素