【正文】 管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管及尿管等。發(fā)生護(hù)理事件的有關(guān)各種記錄、化驗(yàn)及造成事件的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留患者的標(biāo)本，以備鑒定研究之用。護(hù)理部每季度定期組織全院和部分科室護(hù)理查房，起到互相交流和學(xué)習(xí)的目的。五、護(hù)理會(huì)診制度凡患者病情所需護(hù)理超出本專業(yè)范圍，需要其他護(hù)理專業(yè)協(xié)助解決者，可由專業(yè)護(hù)士提出申請(qǐng)，護(hù)士長(zhǎng)同意，填寫(xiě)會(huì)診通知單，提出會(huì)診要求和目的，會(huì)診通知單送交會(huì)診病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或主班護(hù)士（或帶班者）。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后，方可允許患者離院并清點(diǎn)患者床單位的公用物品有無(wú)丟失或損失。（3）、開(kāi)飯前，在患者床前再查對(duì)一次。輸血查對(duì)制度（1）、查采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，查血袋有無(wú)破損。醫(yī)師按要求及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。二級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。必須填寫(xiě)好護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品，白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作。七、交班內(nèi)容，患者的心理情況、病情變化、及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場(chǎng)交接清楚為準(zhǔn)，凡遺漏應(yīng)交接的事情，由交班者負(fù)責(zé)；凡未接清楚聽(tīng)明白的事項(xiàng)，由接班者負(fù)責(zé)；交接班雙方都沒(méi)有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方都應(yīng)負(fù)責(zé)。接班人員遇意外情況無(wú)法工作或精神不正常時(shí)。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。寫(xiě)好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。通過(guò)制定不被懲罰的護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告制度，即護(hù)理差錯(cuò)不納入護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士的績(jī)效考核，每月開(kāi)1次差錯(cuò)、事故分析會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)士談經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，而不是批評(píng)、懲罰，做到只對(duì)差錯(cuò)不對(duì)個(gè)人和科室，本著“重原因，輕結(jié)果”的原則，分析差錯(cuò)發(fā)生的原因，制訂行之有效的措施，通過(guò)改善系統(tǒng)管理問(wèn)題來(lái)減少護(hù)理不安全事件的發(fā)生。七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽(tīng)取夜班交班報(bào)告，要求做到交班時(shí)護(hù)理病歷要寫(xiě)清，口頭要講清，患者床頭要看清，如交待不清不得下班。二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，閱讀交班報(bào)告、護(hù)理病歷及醫(yī)囑本。護(hù)理交接班制度十不交接 護(hù)理交接班制度六個(gè)不交不接篇一一、各科應(yīng)設(shè)晝夜值班人員，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)的安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。六、護(hù)理病歷應(yīng)由主班護(hù)理人員書(shū)寫(xiě)，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要，要連貫性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如果進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士填寫(xiě)交班本時(shí)，帶教護(hù)理人員或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。差錯(cuò)源于細(xì)節(jié)，從點(diǎn)滴做起，從細(xì)節(jié)做起，使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到有效控制，滿足病人要求，使病人得到安全可靠的護(hù)理。當(dāng)班者必須在交接前完成本班的各項(xiàng)工作。臨床住院醫(yī)師（士）職責(zé)在科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年資，負(fù)責(zé)一定的臨床醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)生應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行三年的十二小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。當(dāng)科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房（巡診）時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和治療意見(jiàn)，請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。三、在下列情況下，不得進(jìn)行交接班處理緊急事故或者大搶救時(shí)（但可在告一段落時(shí)，得到護(hù)士長(zhǎng)同意，進(jìn)行交接班）；交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開(kāi)工作崗位。七、交接班注意事項(xiàng)交班工作必須做到“三清”、“四交接”：“三清”即：病情清、治療清、護(hù)理清；“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。四、對(duì)規(guī)定交接班的公物及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，與接班者共同做好各項(xiàng)工作方可離開(kāi)。請(qǐng)假患者應(yīng)交清離院時(shí)間和假條上注明的歸院時(shí)間。（2）護(hù)理要點(diǎn)：①每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測(cè)量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管道護(hù)理等，實(shí)施安全措施；⑤提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（4）、搶救患者時(shí)，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無(wú)誤后，方可執(zhí)行，保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)過(guò)核對(duì)后再棄去。（6）、發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。（2）、發(fā)飲食前，查對(duì)飲食單及飲食種類是否相符。（3）、準(zhǔn)確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（3）、轉(zhuǎn)出患者書(shū)面交接班。六、護(hù)理查房制度護(hù)理部管理人員每周到各科進(jìn)行查房，參加晨會(huì)和交接班，檢查護(hù)理工作質(zhì)量和各種制度進(jìn)行情況。發(fā)生護(hù)理事件時(shí)，責(zé)任者要立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)口頭或電話報(bào)護(hù)理部，重大事件要立即報(bào)告護(hù)理部、科主任。八、導(dǎo)管脫落登記報(bào)告制度導(dǎo)管脫落是指放置患者體內(nèi)或組織內(nèi)，具有治療作用的管道非正常脫出。發(fā)生導(dǎo)管脫落后，正常工作時(shí)間應(yīng)24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)“護(hù)理事件上報(bào)表”報(bào)護(hù)理部。手術(shù)病人術(shù)前一天應(yīng)為病人佩戴腕帶，做為手術(shù)前、后交接，術(shù)前、術(shù)后識(shí)別患者身份的依據(jù)。（二）傷情認(rèn)定及處理一旦患者不慎發(fā)生墜床、跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，觀察患者的生命特征及受傷部位、傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因，同時(shí)通知值班醫(yī)生。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，3天內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫(xiě)“護(hù)理不良事件報(bào)告表”上交護(hù)理部。確保藥品齊全，保證搶救工作的順利進(jìn)行。認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重病人護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。（3）該藥物試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。如癥狀不緩解，直至脫落危險(xiǎn)期，注意保暖。十五、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案（一）發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。情況嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)心肺復(fù)蘇。對(duì)于可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，囑患者不要突然變化體位，以免引起血壓變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等危險(xiǎn)。1將此事件經(jīng)過(guò)書(shū)面報(bào)告護(hù)理部。將治療結(jié)果報(bào)院公費(fèi)醫(yī)療辦公室。在發(fā)生事件后48小時(shí)內(nèi)向護(hù)理部報(bào)告，并報(bào)告感染管理科、職工保健科，填寫(xiě)登記表備案。若患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水沖洗。協(xié)助相關(guān)部門查找引起感染的因素