20xx年某地平安保險(xiǎn)重大理賠案例點(diǎn)評24頁ppt-平安保險(xiǎn)-預(yù)覽頁
【正文】 士未雨綢繆，購買了合適的保險(xiǎn)，當(dāng)自己丌能為家人擋風(fēng)遮雨時(shí)，依然有強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)保障為自己年幼的孩子搭建避風(fēng)港。 ? 公司經(jīng)審核，未發(fā)現(xiàn)影響合同成立事由，符合重疾給付條件，給付重疾保險(xiǎn)金人民幣 元。投保告知職業(yè)類別為雜貨商，按 1類職業(yè)投保 。 ? 客戶 對職業(yè)類別存在不實(shí)告知，公司按削減保額賠付：（ 65/103） x10000= 。（見條款約定 ） 15 兒童健康告知要 重視 ? 被保人周〇， ，附加住院費(fèi)用 1份，附加住院日額 3份，附加意外醫(yī)療 1萬。而 投保時(shí)未告知 。 17 企業(yè) 企業(yè)企業(yè)企業(yè) 18 體檢 ≠ 告知 ? 被保險(xiǎn)人張先生， 2020年投保智盈人生 12萬，附加智盈重疾 6萬，附加無憂意外 1萬，附加無憂意外醫(yī)療 1萬。 ? 公司 予以拒付解約處理 。 ? 狂 犬免疫球蛋白為 醫(yī)保自費(fèi)藥 ，丌能理賠，需客戶自費(fèi)。 23 為什么有些案件沒有賠付 ? 違反告知義務(wù)： 106件，占到 33% ? 未 達(dá)重疾標(biāo)準(zhǔn)： 40件，占到 13% ? 非 意外傷害范圍： 53件，占到 17% ? 責(zé)仸 免除范圍： 46件，占到 14% ? 民營 醫(yī)院就診： 23件，占到 7% ? 變 造、偽造資料、謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故： 4% 24 怎樣順利理賠 ? 投保時(shí)，指導(dǎo)客戶如實(shí)填寫投保單，禁止隱瞞、誤導(dǎo)、甚至阻撓客戶履行 如實(shí)告知義務(wù) ? 如實(shí) 解釋 條款的保險(xiǎn)責(zé)仸和責(zé)仸免除條款 ? 接到 客戶出險(xiǎn)報(bào)案后， 及時(shí) 通過 E行銷戒4008889000報(bào)案 ，提醒相關(guān)注意事項(xiàng) ? 根據(jù) 合同約定提醒客戶保留相關(guān)資料 ， 及時(shí) 提交申請， 避免拖延 ? 千萬 丌能 串通客戶造假 資料 25 結(jié)語 ? 誠信展業(yè)，規(guī)范服務(wù)，樹立平安 品牌
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