20xx年赴德國荷蘭人員租賃考察報告-預(yù)覽頁
【正文】 行人員租賃，①季節(jié)性工作②生產(chǎn)量造成人員緊張③因病不能工作造成人員緊缺。工會組織的人員租賃公司出現(xiàn)出租工程師等高層次人員。
德國擁有相對發(fā)達(dá)和完善的醫(yī)療保險體系與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，%，保障了民眾享有很高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
一、關(guān)于德國醫(yī)療保險制度及其改革
建立較為健全的全民醫(yī)療保險制度，是德國醫(yī)療衛(wèi)生體制中最基本、最重要也最具特色的制度。
（一）醫(yī)保管理體制和架構(gòu)
德國在醫(yī)療保險制度的管理上建立了一套既相互制衡又相互配合的精巧機(jī)制（見附圖）。二是制訂和完善相關(guān)政策。作為政府獨立部門，其主要職責(zé)，一是負(fù)責(zé)醫(yī)保基金的歸集與再分配。gba是德國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最重要的社會組織，主要負(fù)責(zé)制定法定醫(yī)療保險報銷目錄以及門診醫(yī)療服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等。衛(wèi)生部主要進(jìn)行合法性審查（審查是否符合聯(lián)邦法律和醫(yī)療衛(wèi)生行為基本準(zhǔn)則方面的要求），不審查具體的專業(yè)內(nèi)容。gba下設(shè)9個部門，有專職工作人員約150人。主要負(fù)責(zé)制定具體的醫(yī)保管理政策，對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實施具體監(jiān)督管理，與醫(yī)療和藥品服務(wù)涉及的利益方談判價格，參與gba的決策，反映行業(yè)訴求和爭取行業(yè)利益。通過競爭與合并，全國醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從1994年的1221家減少到目前的131家。政府鼓勵經(jīng)辦機(jī)構(gòu)兼并、重組，預(yù)計機(jī)構(gòu)數(shù)目還將進(jìn)一步減少。
醫(yī)生、醫(yī)院等行業(yè)自治組織也參與醫(yī)保管理相關(guān)工作。按照德國法律規(guī)定，醫(yī)保基金征繳上體現(xiàn)共濟(jì)性，年收入低于53550歐元以下的雇員必須參加法定醫(yī)療保險，超過這一收入標(biāo)準(zhǔn)的，可自主選擇參加法定醫(yī)療保險或私人醫(yī)療保險。退休和失業(yè)人員個人繼續(xù)繳費，雇主繳費部分分別從養(yǎng)老保險基金和失業(yè)保險基金中支付。drgs將醫(yī)院從按日付費改為按病種付費，目前制定了1000多個病種的給付方式和編碼分類，并把每一病種分成不同的等級，明確不同的費用給付標(biāo)準(zhǔn)，按統(tǒng)一的固定費率支付，這就從實質(zhì)上規(guī)定了醫(yī)療服務(wù)的具體價格。
（五）醫(yī)保地位和作用
醫(yī)保在德國的醫(yī)療衛(wèi)生體制中處于樞紐地位，帶動了醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)師等各方面的改革與完善，發(fā)揮著基礎(chǔ)性作用。
?。ㄒ唬┛茖W(xué)制定和強(qiáng)力實施醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃
德國對醫(yī)療衛(wèi)生資源宏觀管理有嚴(yán)格的區(qū)域規(guī)劃，政府醫(yī)療資源規(guī)劃具有很強(qiáng)的權(quán)威性和約束力。比較而言，我國基層診所的設(shè)置放得比德國“寬”得多，發(fā)展?jié)摿Ρ容^大，且衛(wèi)生規(guī)劃的權(quán)威性不如德國。我們考察的mvz社區(qū)門診服務(wù)中心就屬于此類。目前，德國有約44%的醫(yī)生獨立開業(yè)，48%的醫(yī)生受雇于醫(yī)院。在上述機(jī)構(gòu)中，非營利性醫(yī)院約占2/3，公立以及私立非營利性、營利性醫(yī)院各占1/3。德國夏洛特醫(yī)院是歐洲最大的公立醫(yī)院，建院已有300多年，在東西柏林統(tǒng)一后重組，現(xiàn)有病床3011張，年住院病人13萬多，在董事會領(lǐng)導(dǎo)下，管理層得到比較充分的授權(quán)，同時受到監(jiān)事會等有力的制約和監(jiān)督。德國公立醫(yī)院醫(yī)師工資是比較穩(wěn)定的，由醫(yī)師行業(yè)公會和雇主談判確定醫(yī)生工資，主治醫(yī)以上級別的醫(yī)生收入明顯高于一般住院醫(yī)生，為社會平均工資的34倍左右。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，由醫(yī)師行業(yè)組織負(fù)責(zé)鑒定仲裁，由保險公司負(fù)責(zé)相應(yīng)的理賠工作。六是注重控制藥品費用增長。
近期，到XX市文家街道先鋒營村有機(jī)韭菜示范園進(jìn)行考察學(xué)習(xí)，現(xiàn)場參觀了韭菜示范園，與先鋒營村黨支部書記、XX市韭菜協(xié)會會長李萬民做了深入細(xì)致的交流，詳細(xì)了解了先鋒營村發(fā)展有機(jī)韭菜的經(jīng)驗和做法，受益匪淺。（二）輻射帶動廣。
二、經(jīng)驗做法
質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化。李萬民自信地告訴我們， “這個示范園全部采用防蟲網(wǎng)技術(shù)，避免了韭蛆、鉆心蟲等害蟲進(jìn)入韭田后對韭菜的侵咬，這樣也就大大減少了農(nóng)藥施用量，提高了無公害標(biāo)準(zhǔn)”。
經(jīng)營組織化。
產(chǎn)品品牌化。
三、啟示建議
突出抓好合作社建設(shè)。目前我市蔬菜大部分處于分散生產(chǎn)、獨立經(jīng)營狀態(tài)，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)得不到統(tǒng)一，產(chǎn)品質(zhì)量難以完全保證。品牌是高質(zhì)量的商品標(biāo)志，是產(chǎn)品有效進(jìn)入市場和擴(kuò)大市場占有率的通行證。其次，要在加大品牌宣傳上下功夫。
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