【正文】 疾病的構(gòu)成要件 由明顯非外來原因造成 必須為非先天性原因所導(dǎo)致 必須為非常存原因造成 2020/9/15 85 患有先天性疾病是否要賠 中國健康保險網(wǎng) ? 2020年 2月，某學(xué)生劉某（女， 18歲），投保了某保險公司的住院醫(yī)療保險條款和住院安心醫(yī)療保險。 2020/9/15 83 ? 疾病保險 —— 以保險合同約定的疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。 2020/9/15 82 《 健康保險管理辦法 》 2020年 9月 1日起施行 ? 明確規(guī)定 “ 醫(yī)療保險產(chǎn)品和疾病保險產(chǎn)品不得包含生存給付責(zé)任 。 ? “ 登山戶外運(yùn)動專項(xiàng)保險 ” 是目前國內(nèi)唯一一款專門針對登山戶外運(yùn)動的保險產(chǎn)品。 ? 3日下午 3時許，在七星湖與夜鳴沙的旅途中， “ 單飛 ” 隊(duì)一女隊(duì)員出現(xiàn)中暑現(xiàn)象，并一度嘔吐。 ● 2020年，張惠妹內(nèi)地演唱會，主辦單位包括醫(yī)療險跟意外險加起來的保額，高達(dá) 300萬美元。 2020/9/15 73 藝人演出保險一覽 ● 2020年 5月 19日， 《 張國榮負(fù)距離接觸 》 廣州演出，主演陳志朋個人提出投保 3000萬人民幣。 ? 一些劇組為節(jié)約成本，爆破師和煙火師不具備相應(yīng)資質(zhì)要求，導(dǎo)致事故頻發(fā)。 定額給付與不定額給付相結(jié)合 。 對于由于疾病所導(dǎo)致的死亡和殘疾不負(fù)責(zé)任 。 3． 兩全保險 /生死合險 是死亡保險和生存保險的混合險種。 一是一次繳清保險費(fèi)的終身壽險，即躉繳終身壽險 二是限期繳清的終身壽險，繳付保險費(fèi)的期限可以限定為 10年、 15年或 30年，或用被保險人所達(dá)到的年齡來表示 顯著特點(diǎn)：保單具有現(xiàn)金價值，而且保單所有人既可以中途退保領(lǐng)取退保金，也可以在保單的現(xiàn)金價值的一定限額內(nèi)貸款，具有較強(qiáng)的儲蓄性。如果被保險人期滿生存，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，也不退還保險金。 2．多采用長期繳費(fèi)和均衡費(fèi)率。他走后，地窖的銀幣又堆滿了。 2020/9/15 65 ? 老人與銀幣 每月十五日，總有一位老人推著手推車到一處地窖。 2020/9/15 64 保險公司為闖禍狗狗埋單 10元犬險可理賠 1萬 作者：殷玉國 舜網(wǎng) 濟(jì)南時報(bào) 20200510 09:31 ? 中國人保財(cái)險濟(jì)南分公司于 2020年就推出 “ 動物飼養(yǎng)責(zé)任保險 ” ，在保險期限內(nèi)，被保險人的動物發(fā)生襲擊、撕咬行為，導(dǎo)致他人遭受人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，引起的依法應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，均將由保險公司承擔(dān)。 2020/9/15 63 ? 新產(chǎn)品涵蓋了旅游過程中可能面臨的 90%以上的風(fēng)險。 2020/9/15 62 ? 2020版旅行社責(zé)任保險產(chǎn)品由主險和系列可選擇投保的附加險組成。據(jù)預(yù)測，到 2020年中國將成為世界第一大旅游目的地國和第四大客源輸出國。 ? 犯罪嫌疑人徐敏超，男，漢族， 1982年 3月 18日出生，大專文化，工作單位系吉林市霧凇旅行社。 ? 墜?？蛙嚍槁糜伟?，大部分乘客為廣州工貿(mào)集團(tuán)企業(yè)托管中心職工，車上包括司機(jī)導(dǎo)游共 22人 。小吳、老葉、周某責(zé)任比例為 1： 2： 1，老葉賠 ，周某賠 。 ? 戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染等適用于每個投保項(xiàng)目的一般不保事宜。 2020/9/15 57 雇主責(zé)任險 除外責(zé)任： ? 被保險人所聘員工由于職業(yè)性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產(chǎn)以及因這些疾病而施行內(nèi)外科治療手術(shù)所致的傷殘或死亡。 ? 2020年南京已經(jīng) “ 悄悄 ” 地在玄武區(qū)試點(diǎn)為行道樹買保險。 ? 根據(jù) 《 全國人民代表大會常務(wù)委員會關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定 》 （ 2020年通過實(shí)施） 第七條規(guī)定： “ 從事互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的單位要依法開展活動，發(fā)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)上出現(xiàn)違法行為和有害信息時，要采取措施，停止傳輸有害信息，并及時向有關(guān)機(jī)關(guān)報(bào)告。 ? 因難以忍受痛苦 ,張某放棄自殺，但范某身亡。 。 ? 12日，河南省開封縣新宇中學(xué)餐棚在學(xué)生就餐時突然倒塌，１名學(xué)生死亡，７名學(xué)生受傷； ? 開封縣袁坊鄉(xiāng)一所中學(xué)餐棚倒塌，十余名學(xué)生受傷 …… 2020/9/15 50 《 媽媽，天堂里沒有冰雪 》 ? “ 媽媽，下大雪了 ? 周末還能接我回家不 ? 教室到宿舍再到食堂很近很近的 ? 你給我買的花棉褲還真夠暖和 ? 大雪天的你讓爸爸也多穿點(diǎn)呀 ? 媽媽，我走了 /那里根本沒有冰天雪地 ? 一路上還有同學(xué)相伴 /談笑間惟一多了就是許多的孤單 / ? 媽媽，你守候在校門口卻接不到我了 ? 媽媽，我沒有犯錯沒有被留下 ? 媽媽，是冰冷帶走了溫情 ……” ? 據(jù) 《 中國青年報(bào) 》 2020/9/15 51 責(zé)任保險的主要險別： 。 2020/9/15 49 2020年暴雪中的不幸孩子 ? 新華網(wǎng)北京 11月 13日電（記者 姜琳） ? 中央氣象臺９日發(fā)布預(yù)報(bào)，未來３天，華北等地有小雪（雨）到中雪（雨）或雨夾雪，陜西北部、山西北部和東南部、河北西南部等地的部分地區(qū)有大雪或暴雪。 ? 保障內(nèi)容： 受害人的人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失 。 美國的 “ 史特拉獎 ” ： 給最荒誕訴訟案的原告律師及陪審團(tuán) ? 81歲的老太太史特拉因咖啡倒在腿上成功告贏麥當(dāng)勞獲得百萬賠償； ? 因屋主外出度假 ,笨賊特倫斯 .笛克孫行竊時被困車庫長達(dá)8天 ,怒告屋主的保險公司獲賠 50萬美元。 ” 類似案件鏈接 [南京晨報(bào) 20200703A5]： 女兒死于自家車下無法理賠 2020/9/15 39 五、責(zé)任保險 （ liability insurance) —— 指以被保險人依法應(yīng)負(fù)的民事?lián)p害賠償責(zé)任或經(jīng)過特別約定的合同責(zé)任作為承保責(zé)任的一類保險 。 不少人不認(rèn)可保險公司說法。 ? 根據(jù)原、被告雙方簽訂的車輛保險合同的約定，本次事故是由于車輛本身以外的火源造成保險車輛受損，保險公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任 。 ? 李某持該認(rèn)定書向保險公司索賠 ? 保險公司認(rèn)為該火災(zāi)屬不明原因產(chǎn)生的火災(zāi)，按保險合同的約定屬免賠責(zé)任。 2020/9/15 33 車輛損失險主要保險責(zé)任 （ 一 ） 碰撞 、 傾覆； （ 二 ） 火災(zāi) 、 爆炸； （ 三 ） 外界物體倒塌或墜落 、 保險車輛行駛中平行墜落； （ 四 ） 雷擊 、 暴風(fēng) 、 龍卷風(fēng) 、 暴雨 、 洪水 、 海嘯 、地陷 、 冰陷 、 崖崩 、 雪崩 、 雹災(zāi) 、 泥石流 、 滑坡 （五）載運(yùn)保險車輛的渡船遭受本條第（四）項(xiàng)所列自然災(zāi)害（只限于有駕駛員隨車照料者）。 ? 報(bào)案后 4個月未找到該車及趙某。 ? 保險公司是否要賠償？ 是否被保險人的行為？ 是否故意行為？ 2020/9/15 31 四、機(jī)動車輛險 ? 機(jī)動車輛 是指汽車 、 電車 、 拖拉機(jī) 、 各種專用機(jī)械車 、特種車 。 （八）其他不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失和費(fèi)用。 以 “ 買房自住型 ” 為例 2020/9/15 25 保險費(fèi)根據(jù)實(shí)際投保項(xiàng)目計(jì)算 投保標(biāo)的項(xiàng)目 費(fèi)率（ ‰ ） 綜合險 房屋及其附屬設(shè)備、室內(nèi)裝潢與室內(nèi)財(cái)產(chǎn) 2 附 加 險 盜搶保險 3 家用電器用電安全保險 1 現(xiàn)金、首飾盜搶保險 10 管道破裂及水漬保險 1 第三者責(zé)任保險 204 2020/9/15 26 火災(zāi)保險保險責(zé)任 由下列原因造成保險標(biāo)的損失，保險人依條款約定負(fù)責(zé)賠償 (一 )火災(zāi)及相關(guān)風(fēng)險； (二 )自然災(zāi)害； (三 )有關(guān)意外事故，包括飛行物體及其他空中運(yùn)行物體墜落 保險標(biāo)的的下列損失，保險人也負(fù)責(zé)賠償： (一 )被保險人擁有財(cái)產(chǎn)所有權(quán)的自用的供電、供水、供氣設(shè)備因保險事故遭受損壞，引起停電、停水、停氣以致造成保險標(biāo)的直接損失； (二 )在發(fā)生保險事故時，為搶救保險標(biāo)的或防止災(zāi)害蔓延，采取合理的必要的措施而造成保險標(biāo)的損失。 ?保險標(biāo)的十分復(fù)雜。 2020/9/15 17 二、財(cái)產(chǎn)保險的基本原則 （二）重復(fù)保險 （ other insurance)的分?jǐn)傇瓌t 重復(fù)保險 —— 投保人就同一保險標(biāo)的、同一保險利益、同一保險事故與兩個或兩個以上的保險人分別簽定保險合同。 ? 根據(jù)保險車輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任，車輛損失險和第三者責(zé)任險在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)實(shí)行絕對免賠率： ? 負(fù)全部責(zé)任的免賠 20%，負(fù)主要責(zé)任的免賠 15%，負(fù)同等責(zé)任的免賠 10%，負(fù)次要責(zé)任的免賠 5%。 ? 承保時雞要一只一只檢，豬要一頭一頭查，出險后要在24小時內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行查勘，并由動監(jiān)部門進(jìn)行檢驗(yàn) 2020/9/15 14 二、財(cái)產(chǎn)保險的基本原則 （一）賠償原則 （ the principle of indemnity) —— 保險人按被保險人所遭受的實(shí)際損失進(jìn)行賠償，被保險人不能因賠償而額外獲利。 太平洋產(chǎn)險 安居理財(cái)綜合保險 每份保障金2020元 保額 10000元，一年期滿保障金返回，還可獲%的回報(bào)。 ? （ insured amount） 是根據(jù)保險價值 （ insured value） 確定的 。 五、根據(jù)是否盈利 ? 商業(yè)保險 —— 以盈利為目的的保險。但 “ 承運(yùn)人責(zé)任險 ” 10月底將全部鋪開，“ 公路旅客意外險 ” 很可能因此退出歷史舞臺。 ? 其他兩大行業(yè)強(qiáng)制保險的堅(jiān)冰已破。 ? 湊巧的是學(xué)法律出身的黃先生事后得知，其購買的車票中包含了基本票價 2%的 “ 意外傷害強(qiáng)制保險費(fèi) ” ，約 ，卻無人告知。 ?商務(wù)保險 (mercial insurance)—— 以經(jīng)營單位為被保險人。2020/9/15 1 第三章 保險的分類 第一節(jié) 保險的一般分類 第二節(jié) 財(cái)產(chǎn)保險 第三節(jié) 人身保險 第四節(jié) 再保險 第五節(jié) 社會保險 2020/9/15 2 第一節(jié) 保險的一般分類 一、根據(jù)保險標(biāo)的 (exposure)不同 ?財(cái)產(chǎn)保險 （ property insurance） —— 以物或其他財(cái)產(chǎn)利益為標(biāo)的的保險。 2020/9/15 3 第一節(jié) 保險的一般分類 一、根據(jù)保險標(biāo)的 (exposure)不同 二、根據(jù)被保險人 (insured)不同 ?個人保險 (individual insurance)—— 以個人或家庭為被保險人。 特點(diǎn)：投保人與保險人均可自由選擇；保險責(zé)任要在簽單繳費(fèi)后才產(chǎn)生；投保人可退保 案例分析：高薪能否代替保險？ 第一節(jié) 保險的一般分類 2020/9/15 5 火車票暗收 2%強(qiáng)制險 54年， 被指侵犯公眾知情權(quán) 2020年 10月 24日 13:19 法制早報(bào) 記者 王濤 ? 8月 8日，中國社會科學(xué)院助理研究員黃金榮在北京鐵路局營業(yè)處購買了一張從北京至義烏的火車票，票價為 203元。 ? 鐵路部門在出售車票時附加 “ 意外傷害強(qiáng)制保險費(fèi) ” ，主要依據(jù)是 1951年政務(wù)院財(cái)政經(jīng)濟(jì)委員會制定的 《 鐵路旅客意外傷害強(qiáng)制保險條例 》 2020/9/15 6 ? 1951年，與 《 鐵路旅客意外傷害強(qiáng)制保險條例 》 同時出臺的，還有飛機(jī)和輪船的類似強(qiáng)制保險。 ? 而在公路領(lǐng)域，很多省市仍在執(zhí)行 2%的強(qiáng)制保險，車票價格都已經(jīng)包含 2%的 “ 公路旅客意外險 ” ，保額為 3萬到 5萬元不等。 ? 再保險 （ reinsurance） —— 原保險人以其所承保的風(fēng)險再向其他的保險人投保，與之共擔(dān)風(fēng)險的保險。 財(cái)產(chǎn) 無形財(cái)產(chǎn) 著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)等 有形財(cái)產(chǎn) 法律性質(zhì) 動產(chǎn) 不動產(chǎn) 資產(chǎn)種類 固定資產(chǎn) 流動資產(chǎn) 用途 生產(chǎn)資料財(cái)產(chǎn) 生活資料財(cái)產(chǎn) 2020/9/15 9 財(cái)產(chǎn)保險的特征： ? （ insured ） 的財(cái)產(chǎn)及有關(guān)利益 。 ? 2020/9/15 10 家財(cái)險披 “ 投資理財(cái) ” 外衣 保險公司 保險產(chǎn)品 保險費(fèi)用 保險收益 中國人保 金牛投資保障型（ 3年期） 每份保障金2020元，年保費(fèi) 12元 保額 10000元，期滿后可領(lǐng)取本利 2132元。 ?海洋貨物運(yùn)輸保險 （ ocean marine insurance) ?海洋船舶保險 （ marine hull insurance) ?海上石油開發(fā)保險 （二）貨物運(yùn)輸保險 （ cargo insurance) —— 以運(yùn)輸途中的貨物作為保險標(biāo)的 ?海洋貨物運(yùn)輸保險 ?陸上貨物運(yùn)輸保險 ?航空貨物運(yùn)輸保險 2020/9/15 12 一、財(cái)產(chǎn)保險的種類 （三）火災(zāi)保險 ?企業(yè)財(cái)產(chǎn)保險 ?機(jī)器設(shè)備損壞保險 ?家庭財(cái)產(chǎn)保險 （四）