【正文】 監(jiān)理工程師： 年 月 日 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 碳纖維加固補(bǔ)強(qiáng)工程工序質(zhì)量檢驗(yàn)表 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： B— 52— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工單位 項(xiàng)目編號(hào) 施工班組 施工部位 檢查項(xiàng)目 涂底膠 工序質(zhì)量要求及自檢結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)要求 檢驗(yàn)結(jié)果 涂抹均勻，無遺漏、無膠瘤。 監(jiān)理工程師： 年 月 日 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 碳纖維加固補(bǔ)強(qiáng)工程工序質(zhì)量檢驗(yàn)表 承包單位： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： B— 53— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工單 位 項(xiàng)目編號(hào) 施工班組 施工部位 檢查項(xiàng)目 粘貼面修整 工序質(zhì)量要求及自檢結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)要求 自檢結(jié)果 施工班組長簽名 粘貼表面上的缺損、坑洼、凹陷拐角、模板接頭處出現(xiàn)的高差等情況已經(jīng)用整平材料進(jìn)行刮填修補(bǔ)。 項(xiàng)目自檢員結(jié)論 自檢合格后，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)檢查，上述各條質(zhì)量要求均已達(dá)到并認(rèn)為合格，請(qǐng)監(jiān)理工程師復(fù)檢，以便進(jìn)入下道工序。 粘接膠涂布面不小于所粘貼的碳纖維布的大小。 粘接膠膠液對(duì)碳纖維布浸漬充分，無氣泡或多余樹脂形成的膠瘤，無碳纖維布的扭曲、彎折、跳絲等現(xiàn)象。 項(xiàng)目自檢員結(jié)論 自檢員： 年 月 日 監(jiān)理工程師復(fù)檢意見 經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)抽查復(fù)檢，判定上述各項(xiàng)達(dá)到 /第 條未達(dá)到質(zhì)量要求（或技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求），可以 /不可以進(jìn)入下道工序。） 4 反射器橫向偏位（ mm） 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 波形梁護(hù)欄現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： B— 66— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng)次 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 波形梁板基底金屬厚度 (㎜ ) 2 主柱壁厚 (㎜ ) 3 鍍 (涂 )層厚度 (㎜ ) 4 拼接螺栓 (45 號(hào)鋼 )抗拉強(qiáng)度(MPa) 5 立柱埋入深度 (㎜ ) 6 立柱外邊緣距路肩邊線距離 (㎜ ) 7 立柱中距（ mm） 8 立柱垂直度（ mm/m） 9 橫梁中心高度（ mm） 10 護(hù)欄順直度（ mm/m） 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 防眩設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： B— 68— 1— □□□□ — □□□□ 工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1 板條設(shè)置間距（ mm ） 2 豎 直 度（ mm/m） 3 防眩高度（ mm） 4 順 直 度（ mm/m） 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 承 包 人： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 防眩設(shè)施現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單 承包單位： 監(jiān)理單位： 編號(hào)： B— 68— 2— □□□ — □□□□ 工程名稱 施工時(shí)間 樁號(hào)及部位 檢驗(yàn)時(shí)間 項(xiàng) 次 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 規(guī)定值或允許偏差 檢驗(yàn)結(jié)果 檢驗(yàn)頻率和方法 1△ 安裝相對(duì)高度 (mm) 177。 2 4△ 立柱埋深 符合設(shè)計(jì) 5 立柱中距 (mm) 177。） 0～ 5 3 反射器中心高度 (mm) ?20 4△ 反射器外形尺寸 (mm) ?5 5△ 光度 性能 在合格標(biāo)準(zhǔn)內(nèi) 結(jié) 論： 監(jiān)理工程師： 日期： 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 承 包 人： 日期： 分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 分部工程名稱： 所屬單位工程： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 工 程 部 位： 承 包 單 位： （墩號(hào)、墩臺(tái)號(hào)、孔號(hào)） 監(jiān) 理 單 位： 編號(hào)： B— 72— □□□ — □□□□ 施工單位 分 項(xiàng) 工 程 備 注 工程名稱 質(zhì) 量 評(píng) 定 實(shí)得分 權(quán)值 加權(quán)得分 等級(jí) 合 計(jì) 質(zhì)量等級(jí) 加權(quán)平均分 評(píng)定意見 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日 單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表 單位工程名稱： 所屬建設(shè)項(xiàng)目： 路 線 名 稱 ： 工程地點(diǎn)、樁號(hào)： 施 工 單 位 ： 監(jiān) 理 單 位： 編號(hào)： B— 73— □□□ — □□□□ 施工單位 分 部 工 程 備 注 工程名稱 質(zhì) 量 評(píng) 定 實(shí)得分 權(quán)值 加權(quán)得分 等級(jí) 合 計(jì) 質(zhì)量等級(jí) 加權(quán)平均分 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程 施工監(jiān)理表格 評(píng)定意見 檢驗(yàn)負(fù)責(zé)人： 計(jì)算： 復(fù)核： 年 月 日 106 國道 （ 鐵山 西段）道路改造工程