醫(yī)院妊娠生理培訓(xùn)講義-全文預(yù)覽
【正文】 蛋白 ? 分子量約為 30萬(wàn) ? 至妊娠末期達(dá)高值 ? 主要使縮宮素分子滅活，維持妊娠 ? 胎盤(pán)功能不良時(shí)，血縮宮素酶低值，見(jiàn)于死胎、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限 耐熱性堿性磷酸酶 HSAP ? 由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌 ? 妊娠 16～ 20周母血清可測(cè)出 ? 隨妊娠進(jìn)展增多 ? 胎盤(pán)娩出后下降，產(chǎn)后 3～ 6日內(nèi)消失 ? 動(dòng)態(tài)測(cè)定可作為胎盤(pán)功能檢查的一項(xiàng)指標(biāo) 羊水 ? 充滿(mǎn)在羊膜腔內(nèi)的液體為羊水 ? 妊娠早期羊水，來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液 ? 妊娠中期后，胎兒尿液為羊水主要來(lái)源，羊水的滲透壓逐漸降低 ? 妊娠晚期胎兒肺參與羊水生成 羊水量 01002003004005006007008009001000妊娠8 周 妊娠2 0 周 妊娠足月羊水量羊水的功能 ? 保護(hù)胎兒 ? 胎兒不受擠壓，防胎體畸形、胎肢粘連 ? 保持羊膜腔內(nèi)恒溫 ? 臨產(chǎn)宮縮時(shí)，羊水能使壓力均勻分布 ? 保護(hù)母體 ? 減少胎動(dòng)的不適感 ? 臨產(chǎn)后，前羊水囊擴(kuò)張宮口及陰道 ? 破膜后羊水滑潤(rùn)和沖洗陰道，減少感染 第四節(jié) 妊娠期母體變化 妊娠期生殖系統(tǒng)變化 ? 宮體逐漸增大變軟 ,主要肌細(xì)胞肥大 ? 宮腔容量增加 1000倍 ? 子宮重量增加 20倍 ? 宮底于妊娠后期增長(zhǎng)最快，子宮下段次之，宮頸最少 ? 妊娠 12～ 14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律，無(wú)痛性收縮，稱(chēng) Braxton Hicks收縮 足月妊娠宮體容積增加約 1000倍，伴宮體右旋 非孕時(shí)子宮體容積約 510ml 右腎低位同時(shí)宮體右旋，均增加右腎及輸尿管受壓機(jī)會(huì) 妊娠后期宮體增大以宮底增長(zhǎng)幅度最大 子宮峽部 ? 非孕時(shí)長(zhǎng)約 1cm, 妊娠后變軟 ? 妊娠 10周明顯變軟 ? 妊娠 12周后，子宮峽部拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成宮腔一部分 ? 臨產(chǎn)后伸展至 7～ 10cm,成為產(chǎn)道 一部分，此時(shí)稱(chēng)為子宮下段 妊娠期卵巢變化 ? 妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育停止 ? 卵巢出現(xiàn)妊娠黃體，妊娠 6～ 7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素， 以維持妊娠繼續(xù) ? 黃體功能于孕 10周后由胎盤(pán)取代 妊娠期乳房變化 ? 妊娠早期開(kāi)始增大，充血明顯 ? 孕婦自覺(jué)乳房脹或偶有觸痛及麻刺感 ? 乳頭增大變黑，乳暈顏色加深，其外圍皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀隆起 ? 妊娠期無(wú)乳汁分泌，大量雌孕激素抑制乳汁生成 ? 正式分泌乳汁需在分娩后新生兒吸吮乳頭時(shí) 妊娠期其他系統(tǒng)的改變 ? 循環(huán)系統(tǒng) ? 呼吸系統(tǒng) ? 消化系統(tǒng) ? 泌尿系統(tǒng) ? 血液系統(tǒng) 妊娠期心排出量變化
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