妊娠與肝炎湘雅三醫(yī)院婦產(chǎn)科-全文預(yù)覽
【正文】 間隔必須至少 1個月） ≥2 正常值上限（ ULN） ? HBeAg陽性者， HBVDNA＞20220 IU/ ml ? HBeAg陰性者， HBVDNA＞2022 IU/ ml 育齡婦女 ? 慢性乙肝患者有治療適應(yīng)證 ? 計劃于近期內(nèi)妊娠 ? 治療，療程 48周，可減輕病情 ? 治療期間應(yīng)采取可靠的避孕措施 妊娠婦女 ? 評估妊娠婦女肝臟炎癥和纖維化嚴(yán)重程度 – 輕度炎癥和纖維化 ， 可在分娩后開始治療 ， 但應(yīng)密切隨訪； – 明顯肝纖維化 ， 一般應(yīng)繼續(xù)治療 ， 因停藥可能致肝炎發(fā)作 ， 甚至發(fā)生肝臟失代償 。 ? 產(chǎn)后一周內(nèi)死亡率高 建 議 ? 產(chǎn)科是具有特殊性的學(xué)科 ? 年輕醫(yī)師必須有扎實的內(nèi)科基礎(chǔ) ? 加強相關(guān)科室合作 ? 診斷的關(guān)鍵是臨床的警惕性 、 適當(dāng)?shù)幕? ? 臨床上的挑戰(zhàn)是如何平衡母兒的安全 ? 轉(zhuǎn)院視實際情況而定 ， 轉(zhuǎn)院前必要的準(zhǔn)備 。 重型肝炎的治療 ? 妊娠合并重型肝炎只有終止妊娠后 ， 才是唯一有效救治手段 ? 分娩本身是一種創(chuàng)傷 ? 終止妊娠可能導(dǎo)致患者病情迅速加重 、 急劇惡化 重型肝炎的早期治療 ? 所謂早期 –意指臨床具有重型肝炎發(fā)展趨勢 ?肝功能損害嚴(yán)重 ? 近日有急劇發(fā)生迅速加深的黃疸 ?凝血酶原活動度雖未達(dá)到 ≤40% 重癥肝炎預(yù)后 ? 產(chǎn)后要經(jīng)歷一個臨床和實驗室的惡化 ? 產(chǎn)后惡化可能發(fā)展成為腎衰 、 肝性腦病 、肺水腫 、 腹腔積液 、 胸腔積液 、 產(chǎn)后出血
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