20xx年醫(yī)學(xué)專題—昏迷的中西醫(yī)結(jié)合診治-全文預(yù)覽
【正文】 、巴比妥類藥物中毒、粘液性水腫等 （二）一般 (yībān)檢查第十七 頁 ，共四十六 頁 。)無汗 —— 是否抗膽堿能藥物中毒、中暑 ● 過低 —— 休克、溺水、低血糖癥、巴比妥類中毒、 粘液水腫、凍傷等（二）一般 (yībān)檢查第十五 頁 ，共四十六 頁 。n)、高血壓病以及嚴(yán)重的心、肝、腎、 肺、糖尿病等 病史 。重點了解 —— 緩急 、歷時 長短 、演變及伴隨癥狀 或疾病發(fā)展過程中 逐漸 發(fā)生 有無 (yǒu w ● 化學(xué)物質(zhì)：有機(jī)磷農(nóng)藥、 CO、 氰化物、乙醇 …… ● 食（植）物 ： 木薯、毒菇、阿片 ……第十 頁 ，共四十六 頁 。外源性中毒 藥物 （精神病藥物、鎮(zhèn)靜安眠藥、退熱鎮(zhèn)痛劑、麻 醉劑） 對大腦皮質(zhì) (d224。第八 頁 ，共四十六 頁 。i)和 部位 可分為：● 幕上 —— 間腦及皮質(zhì)下破壞性病變、占位性病變● 幕下 —— 壓迫性、破壞性、缺血性、外傷● 彌漫性 —— 感染、外傷、水腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、 變性等第七 頁 ，共四十六 頁 。 基本上可分為 —— ● 顱 內(nèi) 病變 ● 顱 外 病變第五 頁 ，共四十六 頁 。意識障礙分度 ： 嗜睡 → 昏睡 → 昏迷 （淺昏迷、中昏迷、深昏迷）深昏迷 —— 對來自身體內(nèi)、外環(huán)境的 一切刺激 均無反應(yīng) ☆ 所以：凡影響 腦部 代謝 的疾 病 ，在其病情發(fā)展 (fāzhǎn)至 危重 階段 時 ，都可出現(xiàn)不同程度的意識障礙直至昏迷 。第二 頁 ，共四十六 頁 。一、概述 昏迷是最嚴(yán)重的 意識 障礙，即意識持續(xù)中斷或完全 (w225?！杳缘闹形麽t(yī)結(jié)合 (ji233。n)shǔ)瑞康臨床醫(yī)學(xué)院 神經(jīng)內(nèi)科 陸暉第一 頁 ，共四十六 頁 。 意識 ？ —— 指 人 對自身和環(huán)境的 感知 ， 通過言語及行動而 表達(dá) 出來。 （昏迷與嗜睡和昏睡不同） 第三 頁 ，共四十六 頁 。ng)原理 亦有 不同。nw233。)等 ● 缺血 （腦血流量降低） —— 心梗、心衰、休克、 DIC、 高血壓腦病。 如： ● 肝昏迷 ● 尿毒癥 ● 肺性腦病 ● 糖尿病酮癥酸中毒 ● 低血糖 ● 甲狀腺危象 ● 甲狀旁腺功能減退或亢進(jìn) ● 水電解質(zhì)與酸堿平衡障礙第九 頁 ，共四十六 頁 。)、丘腦 /腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有直接 抑制 作用， 過量 → 昏迷。shī)的同時， 應(yīng)該 —— ● 詢問病史 ● 進(jìn)行體檢 ● 選擇必要的輔助檢查第十二 頁 ，共四十六 頁 。重點了解 —— 意外 事故 服 用 藥 物或接觸 毒 物、 CO中毒等 (diānxi225。體溫： ● 過熱 —— 提示感染性疾病如腦炎、腦膜炎、肺炎等 而腦出血、 SAH可 → 體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂 → 發(fā)熱 ● 高熱
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