20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—流行病學(xué)重點(diǎn)筆記-全文預(yù)覽
【正文】 死亡）；②傳染源消除了排菌狀態(tài)（治愈）；③傳染源散播在外界環(huán)境中的病原體被徹底消滅（對(duì)病家實(shí)施了終末消毒、對(duì)疫源地實(shí)施了終末消毒）；④所有易感接觸者經(jīng)過(guò)該病最長(zhǎng)潛伏期觀察，未出現(xiàn)新病例或感染。2很多呼吸道疾病存在周期性流行的現(xiàn)象，其主要原因是：易感者積累。即病原體更換宿主時(shí)在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。1病原體在易感者體內(nèi)生長(zhǎng)繁殖并引起感染的能力被稱(chēng)為：傳染力。外潛伏期是指：病原體在吸血節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)增殖或完成其生活周期中某階段后才具有傳染性所需的這段時(shí)間。病原攜帶者作為傳染源的意義的大小取決于：攜帶者的職業(yè)和衛(wèi)生習(xí)慣；攜帶者排出病原體的數(shù)量和社會(huì)活動(dòng)范圍；攜帶者是否是潛伏期攜帶者、恢復(fù)期攜帶者、健康攜帶者；攜帶者排出病原體的持續(xù)時(shí)間。傳染源是指：體內(nèi)有病原體繁殖，并排出病原體的人和動(dòng)物。1989年問(wèn)世的我國(guó)第一步《傳染病防治法》將法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)共35種。1保護(hù)率＝對(duì)照組發(fā)病率－接種組發(fā)病率 / 對(duì)照組發(fā)病率 100％9 效果指數(shù)＝對(duì)照組發(fā)病率 / 接種組發(fā)病率（疾病監(jiān)測(cè)）被動(dòng)監(jiān)測(cè)：傳染病報(bào)告登記工作屬于被動(dòng)監(jiān)測(cè)范疇，即下級(jí)單位按常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接收。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)中的“盲法”是指：研究者和/或研究對(duì)象和/或負(fù)責(zé)安排與控制試驗(yàn)的人都不知道分組情況。試驗(yàn)設(shè)計(jì)原則：①確定實(shí)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)；②確定實(shí)驗(yàn)樣本量；③實(shí)驗(yàn)分組；④設(shè)立嚴(yán)格的對(duì)照；⑤定量指標(biāo)；⑥明確實(shí)驗(yàn)期限；⑦及時(shí)整理資料和鑒定效果。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)點(diǎn)：實(shí)施隨機(jī)試驗(yàn)，平衡和控制兩組的混雜因素，提高干預(yù)組與對(duì)照組的可比性。前瞻性隊(duì)列研究中，易發(fā)生：失訪偏倚。1信息偏倚包括：回憶偏倚、報(bào)告偏倚、診斷懷疑偏倚、暴露懷疑偏倚等。1在隊(duì)列研究中，見(jiàn)不到：存活病例偏倚。RR具有病因?qū)W上的意義，AR更具有疾病預(yù)防與公共衛(wèi)生學(xué)上的意義。雙向性隊(duì)列研究的特點(diǎn)：在回顧性（歷史前瞻性）隊(duì)列研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。特異危險(xiǎn)度百分比（AR％）：指暴露組人群中由于暴露某種因素引起的發(fā)病或死亡率占暴露組發(fā)病或死亡率的百分比。RR＝Ie / Io O+ s* J! p醫(yī)學(xué)博聞之士交流社區(qū)|博聞—博學(xué)—博愛(ài)不適用于暴露比例很低的疾病研究。L$ M, s可計(jì)算發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度；, M/ X3 k4 P4 w/ Wamp。amp。z) K3 |2 w0 l( n2 P$ F醫(yī)友會(huì)RR、AR、PAR* D: Q m/ [兩組發(fā)?。ㄋ劳觯┞? q（提高特異度）2并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)篩檢試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)結(jié)果為陽(yáng)性就定為陽(yáng)性。2陽(yáng)性預(yù)測(cè)值隨現(xiàn)患率（患病率）的增加而升高。假陰性（漏診率）＝C / (A＋C)（數(shù)值均在有病組）1特異度（真陰性）＝D / (B＋D)假陽(yáng)性（誤診率）＝B / (B＋D)（數(shù)值均在無(wú)病組）1陽(yáng)性預(yù)測(cè)值，指篩檢陽(yáng)性者中患該病的可能性。1特異度：指通過(guò)一種實(shí)驗(yàn)，能將實(shí)際無(wú)病的人正確的判定為非患者的能力。其結(jié)果不具有診斷價(jià)值。描述性研究中常見(jiàn)的偏倚有：選擇性偏倚；回憶偏倚；報(bào)告偏倚；測(cè)量偏倚；調(diào)查人員造成的偏倚。現(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。某病的流行曲線只有一個(gè)高峰，所有病例都集中在該病的常見(jiàn)潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。1流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。續(xù)發(fā)率＝接觸者中二代病例數(shù) / 接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù) K滿(mǎn)足患病率＝發(fā)病率病程的條件是：在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。衡量疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)是：發(fā)病率。共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。流行病學(xué)認(rèn)識(shí)疾病的途徑是：從群體水平認(rèn)識(shí)疾病。流行病學(xué)按研究設(shè)計(jì)類(lèi)型分類(lèi)，可分為：描述性研究；分析性研究；試驗(yàn)性研究；理論性研究。疾病發(fā)生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、環(huán)境。（相關(guān)不等于因果，因果也不一定相關(guān)）。 患病率＝某時(shí)間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)（新＋舊）患病例數(shù) / 同期平均人口 K續(xù)發(fā)率又稱(chēng)“二代發(fā)病率”。1易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。1自然疫源性疾?。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動(dòng)物綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查時(shí)的首要工作是：核實(shí)診斷。通過(guò)調(diào)查通?？梢垣@得：患病率。抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個(gè)方面：⑴預(yù)期的患病率或陽(yáng)性率；⑵容許誤差。篩檢：是一種從表面上無(wú)病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。1靈敏度：指通過(guò)一種試驗(yàn)，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。試驗(yàn)的特異度越高，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值就越高2試驗(yàn)陽(yáng)性預(yù)測(cè)值上升，則陰性預(yù)測(cè)值下降。2串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列篩檢試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽(yáng)性才定為陽(yáng)性。、OR＜1，為保護(hù)因素 _7 t4 I h時(shí)間順序
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